C형 간염 Hepatitis C (HCV infection) – 제1권. 소아청소년 응급의료

C형 간염 Hepatitis C (HCV infection)

제 1권 소아청소년 응급의료 제2부 신체각계통별 응급의료 제6장 C형 간염 Hepatitis C 참조

사진 3-106. 소독되지 않은 주사바늘로 주사 맞거나 C형 간염바이러스 보균자나 앓고 있는 사람의 피를 통해 주로 C형 간염바이러스에 감염된다.

C형 간염의 개요와 원인

C형 간염 바이러스 감염으로 생긴 간염을 C형 간염이라 한다.
C형 간염 바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염 바이러스 보균자가 쓴 주사바늘이나 의료 기구를 완전히 살균 소독하지 않고 다시 쓰거나
C형 간염 바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염 바이러스 보균자의 피를 상처에 직접 접촉하거나
그들의 피를 이용해서 만든 면역글로불린 등 혈액 응고 인자 약물을 주사로 치료받거나
그들의 피를 수혈 받거나
그들과 성교 할 때 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다.
마약 중독자들이 쓴 불결한 주사바늘을 쓸 때 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다.
혈우병 환자, 투석환자, 매춘부들은 C형 간염 바이러스에 감염되어 있을 가능성이 높고 C형 간염 바이러스 감염으로 인한 C형 바이러스 간염에 걸릴 가능성이 높고
또한 C형 간염 바이러스를 보균한 모체로부터 태어난 아기는 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다.
C형 간염 바이러스 감염으로 생긴 C형 간염을 앓는 수유모나 C형 간염 바이러스를 보균한 수유모의 초유에 C형 간염 바이러스가 발견된 예도 있지만 그 수유모의 모유를 먹는 아기에게 C형 간염 바이러스가 감염된 예는 아직 없다. 그러나 감염될 가능성을 배제할 수 없다.
C형 간염 바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염 바이러스를 보균한 사람과 성교나 키스 해도 C형 바이러스 간염에 걸릴 수 있다.
생 기관이나 생 조직으로 생체 이식 치료를 받을 때도 이병에 걸일 수 있다.
소아 성학대를 받은 소아들에게 이병이 생길 수 있다.
C형 간염 바이러스 감염으로 인한 C형 간염을 앓는 사춘기 아이들이나 소아들의 대부분은 어떤 경로로 C형 간염 바이러스에 감염되었는지 확실히 알 수 없는 경우가 많다.

C형 간염의 잠복기

6~7주이다

C형 간염의 증상 징후

급성의 C형 간염의 증상 징후는 급성 A형 간염의 증상 징후나 B형 간염의 증상 징후와 비슷한 점이 많다.
증상 징후에 따라 A형 간염, B형 간염, C형 간염을 확실히 감별 진단하기 어렵다.
C형 간염의 증상 징후는 경미하게 나타날 수 있다.
C형 간염을 앓고 있는지 확실히 알 수 없을 정도 증상 징후가 서서히 경미하게 나타날 수 있다.
C형 간염의 약 25%에서 황달이 나타나고 간 기능검사가 약 25%에서 비정상으로 나타난다.
만성 C형 간염을 앓는 환아들의 대부분에게 아무 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다.
C형 간염 환아의 간염의 60~70%는 만성 간염으로 변하고 그 중 약 10~20%는 간 경화증에 걸린다.
만성 C형 간염은 원발성 간암의 주원인이다.

C형 간염의 진단

병력, 증상 징후, 진찰, 간 기능검사, C형 간염 바이러스의 항원과 항체 검사 등으로 진단한다.
항 HCV IgG 검사로 진단한다. HCV-RIBA 검사나 TR-PCR 검사의 결과가 양성 이면 C형 간염에 걸려 있다고 진단할 수 있다.
음성으로 나타 날 때는 반복 검사한다.
RNA 검사, HCV 게노타입 검사로 진단할 수 있다.
출처; Am: STars April 2008 vol. #1 p.141.
C형 간염을 앓는 임산부나 C형 간염 바이러스를 보균한 모체에게 태어난 아이들이 생후 12개월이 될 때 PCR 검사를 한다.

C형 간염의 예방

아직 예방접종 백신은 없다.

C형 간염의 치료

Interferon alfa, 또는 Peginterferon-alfa로 치료하든지, Peginterferon-alfa와 Ribavirin으로 완치할 수 있다. 그 약 값이 상당하다( 2014년).
만성 C형 간염을 Peginterferon-alfa와 Ribavirin로 24주 동안 치료한 결과 치료효과가 거의 50% 나타난다. 출처- NEJM 2007년 7월 12일.
C형 감염을 단골 소아청소년과 의사와 소아 감염병 전문의가 치료하면 치료 효과가 더 좋다.(출처; Journal Watch August 17 2010)
더 자세한 정보를 알기 위해서는 www.nejm.org 및 간염 참조.

드디어 간암의 원인이 되고 만성간염의 원인인 c형 바이러스 간염을 치료할 수 있는 새로운 약 Sovaldi가 나왔다. 또 하나의 인간 승리다 2014년.

다음은 “C형 간염 전염력”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. C형 간염 전염력에 관해

c형 간염 혈액이 약간 묻은 장난감(묻은 지 이틀 정도 지나서 마른 상태였음)을 아이가 가지고 놀았습니다. 손과 입술 등에 상처가 있었습니다.

만진 손으로 자신의 상처 등을 만졌다면 감염이 가능한지요. 치운다는 것이…

궁금맘

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

이론적으로 아기의 경우 C형 간염에 걸릴 수 있습니다.

그렇지만 그 가능성은 아주 희박하다고 생각됩니다.

그런 연구 결과가 없기 때문에 확실한 답변을 드리지 못해 죄송스럽습니다.

C형 간염바이러스로 인한 C형 간염에 걸리는 경로는 p.000 “C형 간염”의 내용과 같이 대략 다음과 같습니다.

C형 간염바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균자가 쓴 주사바늘 등 의료 기구를 살균 처리하지 않고 다시 쓰거나

그들의 피가 개방 상처에 직접 접촉되거나

그들의 피로 만든 면역글로불린 등의 약물 주사를 맞거나,

그들의 피를 수혈 받거나

그들과 성교를 할 때 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다.

마약 중독자들이 쓴 후 살균 처리가 되지 않은 불결한 주사 바늘을 또 다시 쓸 때 C형 간염바이러스에 감염될 가능성이 있다.

혈우병 환아, 투석환자, 매매춘 자들은 C형 간염바이러스에 감염될 가능성이 좀 더 높고 C형 간염바이러스로 인한 C형 간염바이러스 감염에 걸릴 가능성이 더 높고

또한 C 형 간염바이러스를 보균한 모체로부터 태어난 아기는 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 수유모나 C형 간염바이러스를 보균한 엄마의 초유에 C형 간염바이러스가 발견된 예도 있지만 그 엄마의 모유를 먹는 아기에게 C형 간염바이러스가 감염된 예는 아직 없지만 감염될 가능성을 배제할 수 없다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균한 사람과 성교를 하거나 키스 해도 C형 간염에 걸릴 수 있다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 사춘기 아이들이나 소아, 사춘기 아이들의 대부분은 어떤 경로로 인해서 C형 간염바이러스에 감염되었는지 알 수 없는 것이 보통이다.

더 자세한 정보는 아기의 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.

C형 간염을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 새해에 복 많이 받으세요. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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