ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility)

ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

표 3. ABO 혈액형, 항체 항원

혈액형의 종류	혈장 내 응집소	미국사람들의 ABO 혈액형의 빈도(%)
O	A1 항체, B 항체	45%
A1 A2	B 항체	41%
B	A1 항체	10%
A1B A2B	없음	4%

출처와 참고문헌; Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382

▴ 사진 131. 빌리루빈의 농도, 임신부의 혈액형과 아기의 혈액형 등을 검사하기 위해 피검사를 한다.

임신부의 혈액형과 태아의 ABO 혈액형 부적합으로 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
즉 ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달을 ABO 부적합 황달이라고 한다.
임신부의 ABO 혈액형과 태아의 ABO 혈액형이 다를 경우 신생아에게 ABO 부적합 황달이 생길 수 있다.
O형 혈액형을 가진 임신부에게 태어난 신생아의 혈액형이 A형이나 B형일 때 그 신생아에게 ABO 혈액형 부적합이 생기기 쉽고(표 143 참조) 그로 인해 ABO 혈액형 부적합으로 인한 황달이 신생아에게 생길 가능성이 높다.
O형 혈액형을 가진 임신부의 핏속에는 A형 항체와 B형 항체가 정상적으로 있다.
그 항체가 A 혈액형이나 B 혈액형을 가진 신생아의 적혈구가 용혈될 수 있다.
임신부의 핏속에 들어 있는 ABO 혈액형 항체가 태아의 핏속으로 들어갈 경우 태아의 A 혈액형 적혈구나 B 혈액형 적혈구가 파괴될 수 있다.
그 때문에 태아에게 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달과 빈혈이 생길 수 있다.
임신부의 ABO 혈액형과 신생아의 ABO 혈액형이 서로 다른 경우가 많다.
즉 임신부 혈액형이 A형인데 신생아의 혈액형이 B일 수 있다. 그 때문에 갓 태어난 신생아가 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 가능성이 Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 수 있는 가능성 보다 이론적으로 훨씬 더 많다.
그렇지만, 임신 중 ABO 부적합으로 태아의 적혈구를 용혈시킬 수 있는 임신부의 핏속의 A 혈액형 항체나 B 혈액형 항체가 태반을 통과해서 태아의 핏속으로 들어가기가 쉽지 않다.
그 때문에 ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달 발생률은 예측하는 것보다 훨씬 드물다.
신생아들의 15% 정도가 ABO 혈액형 부적합 예측으로 생기는 황달에 걸린다고 한다.
실제로 건강 상 문제를 일으킬 수 있을 정도로 ABO 혈액형 부적합으로 신생아 황달이 생기는 것은 드물다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 증상 징후

황달의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달이 경미하게 생길 때는 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 정상보다 조금 더 상승됐을 뿐 황달기가 조금도 나타나지 않을 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 정도와 증상 징후는 Rh 부적합으로 생긴 황달의 정도와 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
경미할 때는 신생아의 피부와 눈 흰자위가 약간 노랗고 빈혈도 심하지 않게 생기는 것이 보통이다.
ABO 혈액형 부적합이 심하게 생길 때는 Rh 부적합으로 인해서 생기는 신생아 황달에서 보는 증상 징후와 거의 같을 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달은 Rh 부적합으로 생기는 신생아 황달과 달리 처음 임신해서 낳은 신생아에게 더 잘 생긴다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 진단

신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변한 증상 징후, 진찰소견, 산모와 갓 태어난 아기의 Rh 인자과 ABO 혈액형 검사, 쿰스 검사, 간접형 빌리루빈 혈중 농도 검사 등의 결과 등을 종합하여 진단할 수 있다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 치료

ABO 혈액형 부적합으로 황달이 경미하게 생긴 경우는 아무런 치료를 할 필요가 없다.
황달이 심하게 생길 때는 신생아 집중 치료실에 입원 치료를 받는다.
신생아의 핏속의 간접형 빌리루빈 농도가 비정상적으로 계속 증가될 때는 간접형 빌리루빈 혈중 농도를 반복 검사하기 위해 피검사를 자주 반복해야 할 때도 있다.
간접형 빌리루빈의 농도가 더 이상 계속 증가되지 않고 정상 치에 가까워질 때까지 간접형 빌리루빈의 농도를 일정한 간격을 두고 계속 반복 추적 검사해야 한다.
간접형 빌리루빈의 혈 중 농도가 건강상 위험할 정도로 높아지기 훨씬 이전에 빌리루빈 광선요법으로 치료할 때도 있다.
탈수가 되어 있으면 그것도 적절히 치료한다.
황달과 빈혈이 심하면 교환수혈 치료를 해 주기도 한다. 그러나 교환수혈 치료를 해야하는 경우는 아주 드물다.
신생아 황달을 빌리루빈 광선요법 치료를 해 줄 때는 그 원인이 무엇인지 먼저 알아본 후에 시작해야 한다.
빌릴루빈 광선요법으로 황달을 치료해 줄 때는 광선으로 눈 망막이 손상되지 않도록 눈을 안대로 가리고 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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