진드기 물림, 피부발진, 라임 병 Tick bites, Skin rash, Lyme disease

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조

사진389. 보통 진드기.

사슴 진드기의 크기는 교과서에 있는 페리오드 크기만 하다.

진드기는 한국 및 미국을 비롯해 세계 각처에서 사는 벌레의 일종이다.
진드기는 풀밭, 산, 잔디, 짐승 등에서 발견되며 그 종류와 크기도 여러 가지이다.
진드기에 물리면 물린 국소가 조금 가렵고 붓고 진물이 나면서 거기에 붉은 발진이 국소적으로 생길 수 있다.
다음과 같은 여러 종류의 전신 질환에 걸릴 수 있다.

- 진드기에 물린 상처에 박테리아 감염이 생기면 그 부위가 곪을 수 있다.
- 진드기에 물린 후 보렐리아 부르그도리페라(Borrelia burgdorferri)균에 감염되면 라임 병이 생길 수 있고
- 리켓치아 치켓치(Rickettsia rickettsii) 세균에 감염되면 로키산 반점 열이 생길 수 있고,
- 에를리히 리켓치(Ehrlichia chaffeensis) 세균에 감염되면 사람 백혈구성 에를리히아증이 생길 수 있고
- 진드기에 물린 후 신체 마비,
- 출혈성 질환,
- 야토병,
- 뇌염,
- 재귀열,
- 바베시아증 등의 감염병에 걸릴 수 있다.

사슴 진드기(Deer tick)에 물리면 라임 병이나 사람 백혈구성 에를리히아증 또는 바베시아증에 걸릴 수 있다.

- 벼룩, 진드기, 빈대 등에 물렸을 때 참조.
- 파리나 각다귀에 물렸을 때,
- 쐐기벌레, 나방, 모충에 의한 피부병,
- 개미에 물렸을 때,
- 모기에 물렸을 때나 불개미에 쏘일 때 참조.
- 벌에 쏘였을 때, 벌 알레르기 참조

사진390. 라임 병으로 생긴 피부 발진. 이 피부 발진을 유주성 홍반이라고 한다.

사진391. 라임 병으로 생긴 피부 발진. 이 피부 발진을 유주성 홍반이라고 한다.

사진392. 라임 병에 의한 피부 발진. 이 피부 발진을 유주성 홍반이라고 한다.

사진393. 라임 병에 의한 피부 발진. 이 피부 발진을 유주성 홍반이라고 한다.

사진394. 라임 병에 의한 피부 발진. 이 피부 발진을 유주성 홍반이라고 한다.

사진395. 라임 병에 의한 피부 발진. 이 피부 발진을 유주성 홍반이라고 한다.

- 진드기는 발이 여덟 개 달려 있는 절족곤충이다.
- 보통 진드기는 주둥이를 사람 피부층에 박고 배가 터질 정도 한자리에서 피를 빨아먹는 습성이 있다.
- 피를 조금 빨아 먹은 보통 진드기의 배는 약간 부르지만, 피를 오랫동안 많이 빤 진드기의 배는 탱탱하고 적갈색이다.
- 드물게는 진드기에 물린 후 전신에 두드러기도 날 수 있다.

치료

Omalizumab, an IgE monoclonal antibody approved to treat asthma, reduced itch severity in patients with chronic idiopathic urticaria in a phase III, industry-conducted trial published in the New England Journal of Medicine

2/26.2013

진드기의 주둥이가 피부층에 꼭 박혔을 때는 족집게로 주둥이를 피부에서 뗀다.
이 때 피부층에 박힌 진드기의 머리와 주둥이가 피부층 속에서 전부 빠져 나올 수 있고, 피부층 속에 박혔던 주둥이의 일부와 피부층 일부가 같이 떨어져 나올 수 있다.

- 때로는 피부층에 박힌 진드기의 주둥이가 피부층 속에 그대로 남아 박혀 있고 진드기의 체부만 떨어져 나올 수도 있다.
- 진드기의 주둥이가 피부층 속에 박혀 남아 있을 때는 주둥이를 족집게로 빼낼 수 있는 대로 빼내고 베타다인 살균 소독액 등으로 그 부위를 소독해 치료한다.
- 그 후 며칠 지나면 살갗 속에 남았던 주둥이는 자연히 빠져 나오는 것이 보통이다.
- 때로는 주둥이가 남아 있는 피부에 세균 감염이 생겨 곪는 경우도 있다.
- 사슴 진드기에 물렸을 때에는 라임 병 등 감염병이 발생되는지 조심스럽게 관찰해야 한다.
- 라임 병 참조.
- 라임 병은 Amoxacillin이나 Doxycycline등의 항생제로 치료하고 바베시아증(Babesia)은 Clindamycin + Quinine 또는 Atovaquone과 Azithromycin 등의 항생제로 치료할 수 있다.

예방

아이들이 개와 같이 놀거나 들이나 산에 갔다 왔을 때, 피부에 진드기가 붙어있는지 조사해야 한다.
들이나 산에 갈 때는 곤충 등이 몸에 달라붙지 않도록 방충할 수 있는 DEET 등 구제제, 방지제, 기피제를 옷과 몸에 뿌리는 방법도 있다.
진드기 주둥이가 피부에 박혔을 때는 클로로폼, 에텔, 알코올, 질소액, 또는 방연 등으로 빼 줄 수 있다.
사실은 이런 것으로 피부에 박힌 진드기의 주둥이를 빼려고 처치해도 깊이 박힌 주둥이가 쉽게 빠져 나오지 않는 것이 보통이다.
진드기의 주둥이가 피부에 박혔을 때 진드기 알레르기가 생길 수 있고, 그로 인해 두드러기가 나면 진드기 주둥이를 수술로 속히 빼야 한다.
보통 진드기에 물려 마비 증상 징후가 생길 때는 피부층으로 파고 들어간 진드기의 주둥이를 수술로 즉시 떼어내야 한다.
사슴 진드기에 물렸지만 라임 병이 생기지 않았을 때, 라임 병을 예방하기 위해 예방적 항생제 치료를 하는 문제는 논쟁거리이다.
일반적으로 단순히 라임 병을 예방하기 위해 예방적 항생제치료를 꼭 할 필요는 없다. 그러나 단골 의사에게 문의해서 최종 결정을 하도록 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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