6 Mar 2020

2형 당뇨병 Type 2 diabetes mellitus

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2형 당뇨병 Type 2 diabetes mellitus

2형 당뇨병의 개의

  • 당뇨병은 과혈당(고혈당)을 동반하고, 
  • 고혈당으로 눈, 신장, 신경, 심장과 혈관 등 신체의 각 계통의 각 기관에 손상을 입힐 수 있는 신진대사 질환이다. 
  • 2형 당뇨병이 있는 사람들의 가족들에게 2형 당뇨병이나 비만증이 더 잘 생긴다. 
  • 인슐린은 췌장 랑게르한스섬의 베타 세포에서 생성되고 인슐린은 피 속으로 들어간다. 
  • 비만한 사춘기 아이들의 랑게르한스섬의 베타 세포의 기능이 부전되면 2형 당뇨병이 생길 가능성이 높다(출처-Pediatric news Nov 2008). 
  • 2형 당뇨병이 있으면 인슐린 감수성(Insulin sensitivity)과 인슐린 분비 균형 장애가 생기고 고혈당이 생긴다. 그다음 고혈당으로 고혈당증이 생긴다.
  • 고혈당증으로 여러 가지 당뇨병의 증상 징후와 병변이 생길 수 있다. 
  • 과거에는 2형 당뇨병은 주로 성인들에게 생겼었다. 
  • 요즘 소아들에게 생기는 당뇨병의 2~3%가 2형 당뇨병이다. 
  • 최근 통계에 의하면 미 12~19세 사춘기 아이들 1,000명 중 4.1명이 당뇨병에 걸려있고 그 중 30%가 2형 당뇨병에 걸렸고 한다.
  • 요즘 소아청소년들에게 2형 당뇨병 발병률이 점점 더 증가추세에 있다. 그 이유는 확실히 모르지만 비만이 주원인이라고 한다. 
  • 그 외 2형 당뇨병이 있는 가족, 남성보다 여성, 특수 인종에게는 발병률이 더 증가된다고 한다.

당뇨병의 분류

  1. 인슐린 의존성 당뇨병(1형 당뇨병/소아 당뇨병),
  2. 인슐린 비 의존성 당뇨병(2형 당뇨병/성인 당뇨병),
  3. 이차성 당뇨병, 
  4. 임신성 당뇨병  

 2형 당뇨병의 증상 징후

  • 요로 감염이나 이스트 감염이 더 자주 생길 수 있다. 
  • 체중 증가, 피로, 다뇨 및, 또는 다식, 시야 이상 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 2형 당뇨병으로 뇌, 신장, 신경, 눈 등 신체 각계통의 각 기관에 있는 크고 작은 혈관이 경화될 수 있다. 
  • 그로 인해 건강과 생명에도 지장이 생길 수 있다. 

2형 당뇨병의 진단

  • 과거 병력, 가족 병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해 2형 당뇨병이 의심되면 혈 중 포도당 농도 검사를 해서 진단한다. 
  • 무작위로 검사한 혈당 농도가 200mg/dl이거나 그 이상이든지, 
  • 8시간 공복 혈당이 126mg/dl이거나 그 이상이든지, 
  • 경구 당부하 시험 2시간 혈당치가 200mg/dl이거나 그 이상이면 2형 당뇨병이 있다고 진단할 수 있다. 

2형 당뇨병의 치료 

  • 균형 잡힌 건강 음식물을 섭취하고, 
  • 규칙적 육체적 운동을 하고 
  • 체중을 적절히 감소시킨다. 
  • 모세혈관 포도당 농(혈당)도 검사를 하고 
  • 혈당 농도에 따라 경구 당뇨병 치료약 치료를 받거나 인슐린 주사로 치료한다. 
  • 2형 당뇨병을 치료하는데 쓰는 경구용 당뇨병 치료제 정에는 여러 종류가 있다. 
  • 의사의 검진을 받고 피검사 등을 한 후 가장 적절한 2형 당뇨병치료용 경구용 정제를 선정한다. 
  • 간장병이나 신장병이 있는 사람의 일부는 경구용 당뇨병 치료약으로 2형 당뇨병을 치료할 수 없다. 

2형 당뇨병 경구용 치료약의 종류와 치료

  1. Sulfonylureas, Meglitinides , d-Phenylalanines 등 2형 당뇨병 경구용 치료제와 같이 췌장에서 인슐린을 더 많이 분비되게 하는 약물, 
  2. Biguanides제와 같이 간에서 포도당을 더 많이 만들어내지 않게 하는 약물. 
  3. Thiazolidinediones 등 근육 내 인슐린 저항이 덜 생기게 하는 약물, 
  4. Alpha glucosidase inhibitors 등 탄수화물류 음식물이 위장관에서 더 천천히 소화되게 하는 약물 등이 있다. 
  • 의사의 지시에 따라, 규칙적으로 건강검진을 받고 
  • 그 동안 가정에서 검사한 혈중 포도당 농도 치를 평가받고, 
  • 식사와 운동 등을 적절히 조절한다. 
  • 헤모글로빈 A1c검사와 그 외로 필요한 다른 임상 검사를 한다. 
  • 소변 화학 검사도 하고 
  • 신경계의 검진과 눈 검사를 받는다. 
  • 2형 당뇨병이 있는 아이들의 4~32%에서 지방 이상증이 발견되기 때문에 콜레스테롤 검사도 하고 지방 이상증이 발견 되면 그것도 적절히 치료 받는다. 참조문헌-16

Type 2 diabetes mellitus 2형 당뇨병

Overview with type 2 diabetes

• Diabetes is accompanied by hyperglycemia (high blood sugar),

• High blood sugar is a metabolic disease that can damage each organ of the body, such as the eyes, kidneys, nerves, heart and blood vessels.

• Families of people with type 2 diabetes are more likely to develop type 2 diabetes or obesity.

• Insulin is produced by the beta cells of the pancreatic islet of Langerhans, and insulin enters the blood.

• If the beta-cells of Langerhans Island in obese adolescent children fail, they are more likely to develop type 2 diabetes (Source-Pediatric news Nov 2008).

• With type 2 diabetes, insulin sensitivity and balance of insulin secretion develop and hyperglycemia occurs. Then hyperglycemia occurs due to high blood sugar.

• Hyperglycemia can lead to a number of symptoms and lesions of diabetes.

• In the past, type 2 diabetes mainly occurred in adults.

• Two to three percent of diabetes in children these days is type 2 diabetes.

• According to recent statistics, 4.1 out of 1,000 adolescent children aged 12-19 years of age have diabetes, and 30% of them have type 2 diabetes.

• The incidence of type 2 diabetes among children and adolescents is on the rise these days. The reason is not clear, but obesity is the main cause.

• In addition, the incidence rate is higher in women and special races than in families and men with type 2 diabetes.

Classification of diabetes

1.Insulin dependent diabetes (type 1 diabetes/child diabetes),

2. Non-insulin dependent diabetes (type 2 diabetes/adult diabetes),

3. secondary diabetes,

4. Gestational diabetes

Symptoms signs of type 2 diabetes

• Urinary tract infections or yeast infections may occur more often.

• Signs of symptoms such as weight gain, fatigue, polyuria and/or gluttony, and vision problems may occur.

• Type 2 diabetes can harden large and small blood vessels in organs of the body, such as the brain, kidneys, nerves, and eyes.

• This can cause harm to health and life.

Diagnosis of type 2 diabetes

• If type 2 diabetes is suspected by synthesizing past medical history, family history, symptoms, and examination findings, a blood glucose level test is performed to diagnose.

• whether the randomly tested blood sugar level is 200 mg/dl or higher,

• an 8-hour fasting blood sugar of 126 mg/dl or higher,

• If your blood sugar level is 200mg/dl or higher for 2 hours of oral glucose tolerance test, you can be diagnosed with type 2 diabetes.

Type 2 diabetes treatment

• eat a well-balanced healthy diet,

• do regular physical exercise

• Lose weight properly.

• Capillary glucose concentration (blood sugar) is also tested

• Depending on your blood sugar level, take oral diabetes medication or treat with insulin injections.

• There are several types of oral diabetes medication tablets used to treat type 2 diabetes.

• After a doctor’s examination and blood tests, the most appropriate oral tablet for type 2 diabetes treatment is selected.

• Some people with liver disease or kidney disease cannot treat type 2 diabetes with oral diabetes medications.

Types and treatment of oral medications for type 2 diabetes

1. Drugs that cause the pancreas to secrete more insulin, such as oral treatments for type 2 diabetes, such as Sulfonylureas, Meglitinides, and d-Phenylalanines,

2. Drugs that stop the liver from making more glucose, such as Biguanides.

3. Drugs that cause less insulin resistance in muscles, such as thiazolidinediones,

4. There are drugs that allow carbohydrate foods such as alpha glucosidase inhibitors to be digested more slowly in the gastrointestinal tract.

• Follow your doctor’s instructions and receive regular medical checkups.

• In the meantime, the blood glucose level that was tested at home was evaluated, • Adjust your diet and exercise properly.

• Hemoglobin A1c test and other clinical tests required.

• Doing urine chemistry tests

• Have a checkup of the nervous system and an eye examination.

• Since dyslipidemia is found in 4% to 32% of children with type 2 diabetes, cholesterol tests are also performed and if dyslipidemia is found, it is treated appropriately. References-16

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drle epediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  •  www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  •  Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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