1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아의 적혈구 과다증, 저혈당, 저 혈당증, 췌장 랑그한스 세포기능 항진, 저 칼슘혈증, 저 마그네슘혈증, 폐 계명활성제 결핍, 특발성 호흡곤란 증후군, 유리질막증, Neonatal hypererythrocytosis, hypoglycemia, hypoglycemia, pancreatic Langhans hyperactivity, hypocalcemia, hypomagnesemia, pulmonary activator deficiency, idiopathic respiratory distress syndrome, vitreous membrane disease

1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아의 적혈구 과다증, 저혈당, 저 혈당증, 췌장 랑그한스 세포기능 항진, 저 칼슘혈증, 저 마그네슘혈증, 폐 계명활성제 결핍, 특발성 호흡곤란 증후군, 유리질막증, Neonatal hypererythrocytosis, hypoglycemia, hypoglycemia, pancreatic Langhans hyperactivity, hypocalcemia, hypomagnesemia, pulmonary activator deficiency, idiopathic respiratory distress syndrome, vitreous membrane disease.

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

그림 215. 1형 당뇨병이 있는 소아청소년들의 경우 혈당이 만들어지고 쓰이고 저장되는 과정.출처-Eli Lilly and Co. Indianapolis, Indiana과 소아가정간호백과

그림 214. 1형 당뇨병이 없는 소아청소년들의 경우 혈당이 만들어지고 쓰이고 저장되는 과정.출처-Eli Lilly and Co. Indianapolis, Indiana과 소아가정간호백과

임신부들이 임신 중 분만 전 임신 건강관리를 잘 받지 않거나 특히 임신 중 1형 당뇨병이 잘 치료되지 않았을 때 태아가 자연 유산되거나, 사아로 분만되기도 하고, 또 그들에게 선천성 기형이 생길 확률이 1형 당뇨병이 없는 건강한 임신부의 태아들에게 생기는 확률보다 한결 더 높다.
태어난 이후에도 그들의 신생아들에게 여러 종류의 건강문제가 더 잘 생길 수 있다.
소아청소년과에서는 과거 30년 동안 1형 당뇨병이 있는 임신부들의 임신, 분만, 태아, 신생아의 건강관리를 더 효과적으로 잘 해서 최근에는 1형 당뇨병이 없는 임신부들의 임신, 분만과 거의 동등하게 임신 분만을 건강하게 할 수 있다.
또 임신 중 1형 당뇨병 관련 건강문제를 적절히 효과적으로 대처하고 치료해서 1형 당뇨병이 있는 임신부들에게 태어난 신생아들에게 생길 수 있는 신생아 건강문제를 태어난 즉시부터 적절히 잘 치료 해 줄 수 있게 됐다.
그러나 아직도 1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아들에게 다음과 같은 건강문제들이 생길 수 있다. 그러므로 태어난 후 신생아는 물론 태어나기 전부터 1형 당뇨병이 있는 태아들을 특별히 건강관리를 잘 해야 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유-1형 당뇨병을 앓는 엄마와 모유수유.

1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아들에게 다음과 같은 건강문제들이 생길 수 있다. 그러므로 태어나기 전부터 태아들의 건강관리를 특별히 잘해야 한다.

과체중 신생아 또는 거 체구 신생아로 태어날 수 있다. 1형 당뇨병이 있는 임신부들의 태아들의 혈당의 농도가 정상 이상으로 높고 혈 중 인슐린 농도가 정상 이상으로 더 높아 1형 당뇨병이 없는 임신부로부터 태어난 신생아들의 체중보다 더 크게 태어나고, 또 거 체구 신생아로 태어나는 것이 보통이다. 그래서 자연 분만하는 데 문제가 생길 수 있다.
1형 당뇨병이 있는 임신부들의 태아들의 혈당이 정상 이상으로 더 높기 때문에 출생할 때까지 그 높은 혈당 농도에 반응해서 태아들의 췌장은 인슐린을 더 많이 분비해야 한다.
출생 후 바로 얼마 동안 임신 중 1형 당뇨병이 있는 분만부로부터 태어난 신생아들의 췌장 랑그한스 세포에서 인슐린이 정상 이상으로 더 많이 분비된다.
출생 이후 신생아의 혈당의 농도가 정상 이상으로 높지 않은데도 태어난 후 얼마 동안 인슐린이 정상 이상으로 더 많이 계속 분비되기 때문에 1형 당뇨병이 있던 임신부로부터 갓 태어난 신생아들에게 저혈당이나 저혈당증이 심하게 생길 수 있다.
1형 당뇨병이 있는 임신부의 태아에게 과혈당과 과 인슐린혈증이 생길 수 있고 그로 인해 태아에게 과 산소 소모증이 생길 수 있다.
결과적으로 태아의 적혈구의 수가 증가되고 적혈구 과다증이 생길 수 있다.
신생아의 헤모글로빈의 농도가 20g/dl 이상이면 적혈구 과다증으로 진단할 수 있다.
태아 과혈당과 과 태아 인슐린혈증으로 심장근육 이상과 심실 중격 비대증이 일시적으로 생길 수 있다.
저칼슘혈증과 저 마그네슘혈증이 생길 수 있다.
특히 호흡곤란이 있거나 신생아에게 가사가 있으면 더 그럴 수 있다.
신생아의 마그네슘 혈중 농도가 1.5mg/dl 이하면 신생아 저 마그네슘 혈증이라고 진단할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제5권 인공영양, 이유식, 비타민,미네랄, 지방, 단백질 참조.
폐 계명활성제(Surfactants) 결핍으로 인해 폐포 표면 장력이 감소되어 특발성 호흡곤란 증후군(유리질막증)이 생기기 쉽고
또 신생아의 폐에 체액이 비정상적으로 차서 일시적 신생아 빈호흡증이 생길 수도 있다. 일시적 빈호흡증 참조
적혈구 과다증, 비효과적인 적혈구 생성, 간기능 미숙 등으로 인해 과 빌리루빈증이 생겨 신생아 황달이 생기기 쉽다. p.00 신생아 황달 참조
분만시 가사나 산소부족, 고혈당이나 저혈당, 전해질 불균형, 적혈구 과다증, 출생 시 생긴 외상,
거 체구증 등으로 중추 신경장애가 생기기 쉽다.

1형 당뇨병이 있는 여성이 임신이 되면 다음과 같은 검사를 해서 태아의 건강관리를 임신 중 특별히 더 하고 태어난 신생아를 다음과 같이 특별히 치료한다.

태아의 크기를 알아보고 선천성 기형이 있나 알아보기 위해 태아 초음파 검사를 적절한 임신 시기에 한다.
임신부의 헤모글로빈 A1c를 측정한다.
신생아 혈당을 생후 0, 5, 1, 1.5, 2, 4, 8, 24, 36, 48시에 측정하고 그 결과 따라 치료한다.
혈 중 칼슘 농도를 생후 6, 24, 48시에 측정하고 그 결과에 따라 치료한다.
마그네슘 혈중 농도를 측정한다. 그리고 그 농도에 따라 치료한다.
헤모글로빈과 헤마토크리트를 생후 4, 24시에 측정한다.
황달이 생기나 조심히 관찰하고 필요에 따라 빌리루빈 농도를 측정한다.
혈 중 페리틴 농도를 생후 24시간에 측정한다.
그 외 통상적으로 해 주는 신생아 건강관리를 더 조심히 잘 해 준다.

출처 및 참조 문헌

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 20th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”