1형 당뇨병과 사춘기 아이들의 건강관리 Health care for adolescents with type 1 diabetes

1형 당뇨병이 있는 사춘기 전 환아들이나 사춘기 환아들은 1형 당뇨병이 없는 동년배들과 똑같이 소아 건강검진을 정기적으로 받아야 한다.
예방접종 백신으로 예방 접종해줄 수 있는 여러 종류의 감염병을 예방해주기 위해 기본적 예방접종을 특별히 적기에 적절히 해주어야 한다.
인플루엔자를 예방하기 위해 매년 예방접종을 받아야 한다.
소아 건강검진을 정기적으로 받을 때, 혈압이 정상인지 잰다.
필요에 따라 혈당 농도 측정과 소변 화학검사, 갑상선 기능검사, 당화 혈색소(HbA₁c)를 특별히 검사받는다.
정상적으로 성장과 발육되는지 알아보기 위해 키와 체중 등을 재고 성장차트에 그려본다.
1형 당뇨병이 잘 치료되고 있는지, 당뇨병성 합병증이 있는지 알아본다.
아이들은 계속 성장 발육되고 날마다 시시각각 달리 활동하기 때문에 하루에 필요한 총 칼로리 양과 인슐린 치료 용량을 체중의 증감과 활동량 등에 따라 수시로 조절해야 한다.
1형 당뇨병이 있는 환아들이 사춘기가 될 때 성장발육의 속도는 1형 당뇨병이 없는 동년배 사춘기 아이들의 성장발육의 속도와 마찬가지로 빠르다.
성장 호르몬을 비롯한 여러 가지 호르몬이 사춘기 이전보다 훨씬 더 왕성하게 분비된다. 그들은 육체적으로, 정신적으로 상당히 활동적이다.
이 때 1형 당뇨병이 있는 사춘기 아이들의 혈당을 적절히 조절하는 데 사춘기가 오기 전보다 더 어려움을 겪을 수 있다.
1형 당뇨병이 없는 건강한 아이들에게 사춘기가 오면 부모나 다른 권위자들에게 잘 순종하지 않을 수 있다.
1형 당뇨병이나 간질 등 만성 질환이 있는 사춘기 아이들은 자기는 다른 아이들보다 아주 불행하다고 생각한 나머지 더 불안해하고 더 스트레스를 받고 또 부모를 비롯한 모든 권위자들이나 어른들에 대한 반항심이 생길 수 있다.
1형 당뇨병이 있는 사춘기 아이들의 일부는 처방해 준 인슐린 치료용량으로 치료를 받지 않을 수 있다.
어떤 사춘기 아이들은 의사가 처방해 준 인슐린의 치료용량을 자기 마음대로 변경해서 치료하기도 하고 혈당 검사도 권장한대로 검사하지 않는 경우도 있다.
음식물을 규칙적으로 먹지도 않고 의사가 권장한 1일 총 칼로리 양에 맞춰 섭취하지도 않아서 고혈당증이나 저혈당증이 자주 생길 수 있다.
1형 당뇨병이 적절히 잘 치료되지 않기 때문에 당뇨병성 케톤 산혈증 및, 또는 당뇨병성 혼수가 생겨 병원에 자주 입원해야 하는 경우도 있다.
1형 당뇨병이 있는 아이들이 사춘기에 접어들 때 부모들은 물론이고 온 가족, 교사들은 전보다 더 집중적으로 관심을 갖고 더 잘 보살펴 주어야 한다.
소아청소년과 전문의, 정신과 전문의, 신부, 목사, 학교 교사, 학교상담 교사, 학교 간호사, 사회사업가, 임상심리학 전문가 등이 사춘기 아이 당뇨병 치료 팀 멤버가 되어 서로 긴밀히 연락하고 상담해서 1형 당뇨병이 있는 사춘기 환아를 잘 인도하고 도와주어야 한다.
1형 당뇨병이 잘 치료되면 1형 당뇨병이 없는 다른 동년배들과 거의 똑같이 학교에 다닐 수 있다.
1형 당뇨병이 잘 치료되었을 때의 아침식사 전 공복 시 혈당 농도는 60~140mg/dl 이면 적절하고 헤모글로빈 A_1c는 5.5-7.5% 이다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질환 참조.

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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