후두염 Laryngitis

후두염 Laryngitis

후두염의 정의 

• 바이러스성 감염이나 또는 박테리아 감염 등으로 생긴 후두의 감염병을 후두염이라 한다. 
• 후두염이 급성으로 생기면 급성 후두염이라고 한다.

크루프 Croup 

• 크루프는 병명이 아니고 증후군이다. 
• 크루프를 “크룹”이라고 부르기도 한다. 
• 목이 쉬고 물개가 짖는 컹컹 소리와 비슷한 목쉰 소리를 내는 기침을 하고, 
• 협착음(Stridor)이 나며 
• 흡인성 호흡곤란이 생기는 증후군을 통틀어 크루프이라고 한다.
• 대부분 크루프는 밤중에 더 잘 생기고 바이러스 감염으로 생긴다.  
• 급성으로 생긴 크루프를 급성 크루프라 한다. 
• 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, RS 바이러스, 또는 인플루엔자 바이러스 등 여러 종류의 바이러스 중 한 종류의 바이러스 감염으로 후두염이 생기고 후두 감염병으로 크루프가 생길 수 있다. 
• 드물게는 박테리아 후두개 감염병으로 크루프가 생길 수 있다.
• 그 외 후두에 생긴 알레르기 반응, 후두 이물, 후두 종양, 인두 후두 농양 등으로 후두 장애가 생길 수 있고 그로 인해 크루프가 생길 수 있다.

후두개염  Epiglottitis 

• 후두에 붙어 있는 후두개에 생긴 박테리아 감염병을 후두개염이라고 한다. 
• 다음 항에서 구체적으로 더 설명한다.

경련성 크루프  Spasmodic croup

• 후두 경련으로 크루프가 생길 수 있다. 
• 원인을 확실히 모른다. 
• 보통 말하는 크루프는 바이러스성 후두염이나 경련성 후두염을 의미할 때가 많다. 
•  급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염/Acute spasmodic croup/Acute spasmodic laryngitis)

크루프의 경과에 따라 크루프를 급성 크루프와 만성 크루프로 나눈다. 

• 급성 후두염이 있을 때 생기는 크루프를 급성 크루프, 
• 만성 후두염으로 생기는 크루프를 만성 크루프라고 한다. 

원인에 따라 크루프 분류 

• 디프테리아성 후두염으로 생기는 크루프,
• 후두 발작성 크루프, 
• 후두 이물성 크루프, 
• 후두개 박테리아 감염으로 생긴 급성 후두개염이 있을 때 크루프가 생기지만 이때 급성 후두개염이란 병명을 더 많이 쓴다.

급성 후두개염 Acute epiglottitis 

• 급성 박테리아 감염이 후두개에 생길 때 급성 박테리아 후두개염, 또는 급성 후두개염이라고 한다. 
• 이 병을 박테리아 크루프라고 부르기도 한다. 

원인에 따라 크루프를 구체적으로 더 설명하면

1.박테리아 후두감염으로 생긴 크루프 

• 박테리아가 후두개에 감염되어 급성으로 생긴 후두개염으로 생긴 크루프를 급성 박테리아 크루프, 
• 급성 박테리아 후두개염 또는 급성 후두개염이라고도 한다. 

2. 바이러스성 후두염이 있을 때 생기는 크루프 

• 바이러스성 후두 감염병이 있을 때 크루프가 생길 수 있다. 
• 이 때 바이러스성 크루프라고 한다. 
• 바이러스 감염병이 후두에만 생길 수 있고, 때로는 후두, 기관과 기관지에 동시 생길 수 있다. 이때도 크루프이라고도 하고 급성 바이러스성 크루프, 또는 급성 바이러스성 후두 기관 기관지염이라고도 한다. 

3. 후두 이물로 생긴 크루프 

• 후두에 있는 이물이 있을 때 그로 인해 생긴 크루프를 후두 이물성 크루프라고 한다. 

4. 알레르기 후두염으로 생긴 크루프 

• 알레르기 반응으로 알레르기 후두염이 생길 수 있고 알레르기 후두염으로 크루프가 생길 수 있다. 
• 이 때 크루프를 알레르기 크루프라고 한다. 

5. 후두 경련성 크루프 

• 후두가 경련으로 될 수 있다. 
• 이 때 크루프가 생길 수 있고 이 때 생긴 크루프를 경련성 크루프라고 한다. 

6. 그 외 크루프

• 디프테리아성 후두염으로 크루프가 생길 수 있다. 
• 그 외 다른 원인으로 크루프이 생길 수 있다.

크루프의 공통 증상 징후 

크루프가 있을 때 공통 증상 징후는 

 ① 목이 쉬고, 

 ② 음성 변화가 다소 생기고, 

 ③ 호흡곤란이 다소 생길 수 있고

 ④ 해구(물개)가 짖을 때 나는 컹컹 소리와 비슷한 소리를 내어 기침을 한다.

 ⑤ 흡입성 협착음(Stridor)이 생길 수 있다. 

크루프의 원인과 종류에 따라 크루프의 증상 징후

크루프의 원인과 종류에 따라 크루프의 증상 징후는 다음과 같다. 

• 경미한 바이러스성 후두염으로 크루프이 생길 때는 목이 조금 쉬고 기침을 조금 하는 것이 보통이다.
• 심한 급성 바이러스성 후두, 기관, 기관지염으로 크루프가 생기면 해구가 짖는 소리와 비슷하게 컹컹 기침 하고 목이 쉬고 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
• 후두에 경련이 생기고 후두가 부어서 후두 기도 부분이 좁아지고 그에 따라 호흡곤란이 생길 수 있다. 
• 숨을 들이 쉴 때 이상한 숨소리가 날 수 있다. 그 이상 숨소리를 ‘흡기성 협착음(Stridor)’이라고 한다. 
• 기관지 천식이나 기관 내 이물이나 기관지 내 이물이 있을 때는 숨을 내쉴 때 이상 호흡음이 생길 수 있다. 이러한 이상 호흡음을 천명(Wheezing)이라고 한다. 
• 이때의 천명을 ‘호기성 천명(Expiratory wheezing)’이라고 한다. 
• 어떤 바이러스에 후두가 감염되면 후두 감염병만 생길 수 있고, 후두 기관 기관지염이 동시 생길 수 있다. 
• 이 때 그로 인해 바이러스성 후두염이 생기고 크루프가 생길 수 있다. 
• 사실은 바이러스 감염이 전체 상·하기도 중 후두에만 주로 감염되는 경우는 아주 드물고 후두 바로 위에 위치한 인두, 비강, 후두 바로 아래에 있는 기관과 기관지까지 동시 감염될 수 있다. 
• 바이러스성 후두염이나 바이러스성 후두 기관 기관지염을 앓을 때 크루프로가 생길 수 있고 그 병을 앓는 대부분의 아이들에게 아토피성 피부염, 알레르기 비염, 기관지 천식 등 알레르기 질환이나 아토피 체질이 있는 경우가 더 많다. 

바이러스성 후두염으로 생긴 크루프나 경련성 후두염으로 생긴 크루프의 치료

• 위에서 설명한 바와 같이 후두 이물로 생긴 크루프나 박테리아 후두개염으로 생긴 크루프, 또는 후두 종양으로 생긴 크루프, 후두 외상 등으로 생긴 크루프는  원인에 따라 치료한다. 
• 바이러스성 후두염으로 생긴 크루프 또는 경련성 후두염으로 생긴 크루프는 경구용 또는 주사용 Dexamethasone으로 치료하면 치료효과가 좋다 출처;7, 그 외.
• 바이러스성 후두염으로 생긴 크루프를 코르티코스테로이드제로 치료하면 치료효과가 좋기 때문에 과거에 많이 썼던 찬 수증기 크루프 치료는 요즘 더 이상 쓰지 않는다.

후두염과 그로 인한 크루프에 대한 자세한 내용은 다음 각 항에서 참조 

(가) 급성 바이러스성 후두염(Croup caused by acute viral laryngitis)

(나) 급성 후두, 기관, 기관지염으로 인한 크루프 (Croup caused by acute laryngotracheobronchitis)

(다) 급성 경련성 후두염(Acute spasmodic croup)

(라) 급성 후두개염으로 인해서 생기는 크루프(Croup caused by acute epiglottitis)

Laryngitis후두염

Definition of laryngitis

 

• Laryngitis is an infectious disease of the larynx caused by viral or bacterial infection.

• When laryngitis occurs acutely, it is called acute laryngitis. Croup

• Krupp is a syndrome, not a disease.

• A croup is sometimes called a “croup”.

• A hoarse, hoarse cough similar to the squeaking of a seal barking;

• Stridor sound

• Syndrome of aspiration dyspnea is collectively called croup.

• Most croup occurs during the night and is caused by a viral infection.

• Acute croup is called acute croup.

• Laryngitis can be caused by infection with one of several viruses, such as parainfluenza virus, adenovirus, RS virus, or influenza virus, and croup can occur due to a laryngeal infection.

• Rarely, croup can be caused by a bacterial epiglottis infection.

• Other laryngeal disorders, such as allergic reactions in the larynx, foreign bodies of the larynx, tumors of the larynx, and abscesses of the pharynx and larynx can cause croup.

 

Figure 132. Normal larynx and vocal cords in a mirror. There is a vocal cord in the larynx. Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033 and Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

 

Epiglottitis

 

• A bacterial infection of the epiglottis attached to the larynx is called epiglottis.

• More specifically in the next section.

 

Spasmodic croup

• Laryngeal spasms can cause croup.

• The cause is not known for sure.

• Krupp often refers to viral laryngitis or spastic laryngitis.

• Acute spastic croup (Acute spasmodic croup/Acute spasmodic laryngitis)

 

According to the course of croup, croup is divided into acute croup and chronic croup.

• Acute croup, croup that occurs when you have acute laryngitis,

• Croup caused by chronic laryngitis is called chronic croup.

 

Classification of croup according to cause

• Croup due to diphtheric laryngitis;

• laryngeal paroxysmal croup;

• Laryngeal foreign body croup,

• Croup occurs when there is acute epiglottitis caused by bacterial infection of the epiglottis, but in this case, the name of acute epiglottis is more commonly used.

 

Acute epiglottitis

• When an acute bacterial infection of the epiglottis occurs, it is called acute bacterial epiglottitis, or acute epiglottis.

• This disease is also called bacterial croup. Depending on the cause, if we explain croup in more detail,

 

1. Croup caused by bacterial laryngeal infection

• Acute bacterial croup, or croup caused by acute epiglottis, caused by bacterial infection of the epiglottis.

Also called acute bacterial epiglottitis or acute epiglottitis.

 

2. Croup when you have viral laryngitis

• Croup can occur when there is a viral laryngeal infection.

• This is called viral croup.

• Viral infections can occur only in the larynx, sometimes in the larynx, trachea and bronchi. It is also called croup, acute viral croup, or acute viral laryngeal bronchitis.

 

3. Croup of a foreign body in the larynx

• When there is a foreign body in the larynx, the resulting croup is called laryngeal foreign body croup.

 

4. Croup from allergic laryngitis

• An allergic reaction can cause allergic laryngitis, and allergic laryngitis can cause croup.

• In this case, croup is called allergy croup.

 

5. Laryngeal spastic croup

• The larynx may become spasm.

• Croup may occur at this time, and the croup formed at this time is called spastic croup.

 

6. Other croup

• Diphtheric laryngitis can cause croup.

• Croup can be caused by other causes.

 

Common, Signs,  Symptoms of croup

are

① My throat is resting,

②There is some change in voice,

③ Shortness of breath may occur

④ When a haegu (seal) barks, it makes a sound similar to the clunking sound made when coughing.

⑤ Inhalational stridor may occur.

 

Symptoms and signs of croup depending on the cause and type of croup

Depending on the cause and type of croup, the symptoms and signs of croup are as follows.

• When croup is caused by mild viral laryngitis, it is normal to have a short throat and a little cough.

• When croup is caused by severe acute viral larynx, trachea, or bronchitis, a cough similar to the barking of a harefish, hoarseness, and low or high fever may occur.

• Larynx cramps and swelling of the larynx, which narrows the larynx airway, which can lead to difficulty breathing.

• You may hear strange breathing noises when you breathe in. Breath sounds beyond that are called ‘inspiratory stridor’.

• When there is bronchial asthma or a foreign body in the trachea or a foreign body in the bronchus, abnormal breathing sounds may occur when exhaling. This abnormal breathing sound is called wheezing.

• Wheezing at this time is called ‘Expiratory wheezing’.

• If the larynx is infected with a certain virus, only laryngeal infectious disease can occur and laryngotracheal bronchitis can occur simultaneously.

• This can lead to viral laryngitis and croup.

• In fact, it is very rare that viral infection mainly infects the larynx out of the entire upper and lower respiratory tract, and it can infect the pharynx, nasal cavity located just above the larynx, and the trachea and bronchus just below the larynx.

• Croup can occur when you have viral laryngitis or viral laryngeal bronchitis, and most children with these diseases have allergic diseases such as atopic dermatitis, allergic rhinitis, bronchial asthma, or atopic constitution.

 

Treatment of croup caused by viral laryngitis or croup caused by spastic laryngitis

• As described above, croup caused by a foreign body of the larynx, croup caused by bacterial epiglottis, or croup caused by a laryngeal tumor or croup caused by trauma to the larynx, etc. should be treated according to the cause.

• Croup caused by viral laryngitis or croup caused by spastic laryngitis can be treated with oral or injectable dexamethasone. Source;7, et al.

• Cold steam croup therapy, which was used a lot in the past, is no longer used these days because corticosteroid treatment is effective for croup caused by viral laryngitis.

For more information on laryngitis and its resulting croup,

see

(A) Group caused by acute viral laryngitis

(B) Croup caused by acute laryngotracheobronchitis

(C) Acute spasmodic croup

(D) Croup caused by acute epiglottitis

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병

• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
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• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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