회충증, Ascariasis – 제1권. 소아청소년 응급의료

회충증, Ascariasis

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

회충증의 원인

회충(Ascaris lumbricoides) 감염으로 생기는 기생충증을 회충증 또는 거시배라고 한다.
회충에는 암컷과 수컷이 있고 암컷과 수컷의 크기가 다르다(사진 5-3).
성숙한 수컷 회충의 길이는 15∼25cm, 암컷은 25∼35cm 정도 길고, 몸통의 직경이 3∼6mm 정도 된다.
지렁이와 같이 가늘고 길고 둥근 원형으로 생긴 기생충이다.
수컷 회충이나 새끼 회충은 어미 암컷 회충보다 훨씬 작다.
회충은 작은창자 속에서 주로 기생한다.
회충 알이 오염된 음료수, 음식물, 또는 손을 통해서 회충 알이 경구로 들어와 소장관 속에서 회충이 기생한다.

회충증의 증상 징후

사진 5-3. 회충의 암컷과 수컷의 흑백사진. 수컷(상), 암컷(하)

사진 5-4. 회충의 암컷의 칼라사진

경구를 통해서 소장관 속으로 들어온 회충 알이 깐 후 회충의 유충이 된다.
이 유충이 호흡기 내로 이주할 때 호기성 천명이 생기고 기침을 하면서 알레르기성 폐렴이 생길 수 있다.
소장관 속에서 기생하는 회충의 수에 따라, 또 신체 어느 부위에 기생하고 있느냐에 따라 회충증의 증상 징후가 많이 다르다.
극소수의 회충이 소장관 속에서 기생할 때는 증상 징후가 거의 없거나 비특이 증상 징후가 생길 수 있다.
소장관 내에서 회충의 수가 상당히 많아질 때는 심한 복통이 생길 수 있고 구토를 할 수 있다.
담즙이 섞인 위장 액을 토할 수 있고 때로는 어미 회충을 통째로 토하기도 한다.
지방변증도 생길 수 있다.
회충들이 서로 엉겨 붙어서 회충 뭉치가 되고 그 뭉치로 소장관이 폐쇄될 수 있다.
어떤 감염병으로 구토를 하거나 또는 기침을 할 때 위장관 속에 있던 어미 회충이 입이나 코를 통해서 입 밖으로 나올 수 있다.
아무런 치료를 해 주지 않고 증상 징후가 없는데 어미 회충이 대변과 같이 자연히 나올 수 있다. 회충이 위장관 속 이외 복강내 다른 장기 속으로 이주하여 복막염·담도폐색증·충수염 등 여러 가지 회충병을 일으킬 수 있다.
회충의 새끼벌레가 장관 벽을 뚫고 혈류를 따라 신체 다른 부위로 이주할 때 회충 알레르기성 폐렴이 생길 수 있다.
회충증이 있을 때 두드러기, 기관지 천식이나 그 밖의 다른 여러 가지 병을 일으킬 수 있다.
앞에서 설명한 증상 징후 이외 복통, 식욕감퇴, 체중감소, 불면증, 미열, 신경질, 영양장애, 이미증 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
회충의 유충이 체내에서 이행할 때 호산구증과 뢰플러 증후군도 생길 수 있다.

회충증의 진단 치료

병력·증상·진찰소견을 종합해서 회충증이 의심되면, 대변에서 어미 회충이나 회충알을 검출해서 회충증을 진단할 수 있다.
드물지만 대변이나 입 안으로 나온 어미 회충을 보고 회충증이 있는지 처음 진단할 때도 있다.
메벤다졸(Mebendazole/Vermax) 100mg을 1일 2회 3일간 복용하면 거의 100% 완치될 수 있다. 1차 치료를 하고 1주 후에 같은 방법으로 메벤다졸로 2차 치료를 한다.
2세 이전 영유아들은 메벤다졸로 치료받는 것을 권장하지 않는다.
그 대신 피란텔 파모에이트(Pyrantel pamoate)를 체중 1kg 당 11mg을 1회 용량으로 계산해서 1회 복용 치료한다.
피페라진(Piperazine) 약물로 회충증을 치료하면 좋은 치료 효과가 있다고 한다.
때로는 Albendazole제로 치료하기도 하나 임신부는 이 약으로 치료해서는 안 된다.
파파야씨를 갈아서 한 티스푼을 설탕물에 섞어 1주에 1회, 총 2주 복용하면 회충, 십이지장충, 편충으로 생긴 기생충증이 치료될 수 있다고 한다(표1-4 기생충 감염 치료).

회충증의 예방

- 암컷 어미 회충만이 알을 낳을 수 있다.
- 어미 회충이 소장관 속에서 낳은 회충 알이 대변과 같이 몸 밖으로 나오기도 한다.
- 대변에 있던 회충 알에 오염된, 채소를 깨끗이 씻지 않거나 익히지 않은 채로 먹을 때 회충증에 걸릴 수 있다.
- 회충 알에 오염된 흙이나 변기 등을 맨손으로 만진 후에 손을 씻지 않고 음식물을 먹을 때 회충 알이 입을 통하여 몸속으로 들어가서 회충증에 걸릴 수 있다.
- 인분을 거름으로 사용할 때도 회충 알이 다른 사람에게 감염될 수 있다.
- 충분한 기간 동안 인분을 썩히면 회충 알이 죽는다.
- 그 때문에 회충 알이 죽은 인분만 거름으로 써야 한다.
- 회충 알에 오염된 채소 등은 물로 잘 씻은 후 먹어야 한다.
- 특히 식사하기 바로 전에는 손을 깨끗이 씻는 습관을 가져야 한다.
- 변기를 깨끗이 청소해서 회충증을 예방해야 한다.

다음은“회충증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 회충증에 대해서 궁금합니다.

안녕하세요.

우리 둘째가 26개월 된 남자아이입니다.

3주전에 가족모두 구충제를 먹었는데, 둘째의 변에서 긴회충이 나왔습니다.

그것 두 2마리나 나왔습니다.

이럴 땐 어떻게 해야 하며 또 다시 구충제를 먹여야 하나요?

답변해주세요.

춘선님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

조국 월드컵 대승을 축하합니다.

회충이 나왔으면 아기에게 구충제로 한 번 더 치료하든지 또는 대변 기생충 검사를 한 번 더 하든지, 또는 온 식구들의 대변 기생충 검사를 하는 방법도 있습니다.

그러나 기생충이 체내에 있으면서 대변 기생충 검사의 결과가 허위 음성으로 나타날 수 있으므로 변 검사를 하지 않고 온 식구가 구충제를 다시 한 번 복용하는 것도 좋을 것입니다.

어디에서 기생충이 감염됐는지 알아 회충증에 또 다시 걸리지 않게 예방하는 것도 중요합니다.

소아청소년과에서 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

회충증 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

Ascariasis 회충증

Causes of roundworm disease

• Parasitic disease caused by infection with Ascaris lumbricoides is called Ascaris.

• There are female and male roundworms, and the sizes of females and males are different (Picture 5-3).

• Mature male roundworms are 15-25cm long, females are 25-35cm long, and the diameter of the trunk is 3-6mm.

• It is a parasite that has a long, round shape like an earthworm.

• Male roundworms and baby roundworms are much smaller than their mother female roundworms.

• Roundworms mainly live in the small intestine.

• Roundworm eggs enter orally through contaminated drinking water, food, or hands, and roundworms become parasitic in the small intestine.

Symptoms signs of roundworm disease

• Roundworm eggs, which have entered the small intestine through oral administration, become larvae of roundworms after they are peeled.

• When these larvae migrate into the respiratory tract, they can develop aerobic wheezing, coughing, and allergic pneumonia.

• Symptoms and signs of roundworm disease vary greatly depending on the number of roundworms that are parasitic in the small intestine and depending on which part of the body is parasitic.

• When very few roundworms are parasitic in the small intestine, there may be few or no symptoms.

• When the number of roundworms in the small intestine increases significantly, severe abdominal pain may occur and vomiting may occur.

• Can vomit gastric juice mixed with bile and sometimes the whole mother roundworm.

• Lipodialysis can also occur.

• Roundworms stick together to form a bundle of roundworms, which can close the small intestine.

• When vomiting or coughing from an infectious disease, the mother roundworm in the gastrointestinal tract may come out of the mouth through the mouth or nose.

• Maternal roundworms can come out spontaneously, like feces, with no treatment and no signs of symptoms. Roundworms can migrate to other organs in the abdominal cavity other than the gastrointestinal tract and cause various roundworm diseases such as peritonitis, biliary obstruction, and appendicitis.

• Roundworm allergic pneumonia can occur when roundworm baby worms penetrate the intestinal wall and migrate to other parts of the body along with the bloodstream.

• Roundworm disease can cause hives, bronchial asthma, and many other diseases.

• In addition to the above-described symptoms, symptoms such as abdominal pain, loss of appetite, weight loss, insomnia, mild fever, nervousness, nutritional disorders, and miosis may occur.

• Eosinophilia and Loeffler syndrome can also occur when roundworm larvae migrate in the body.

Diagnosis, treatment of roundworm disease

• If roundworm is suspected by combining the medical history, symptoms, and examination findings, roundworm or roundworm eggs can be detected in the stool to diagnose roundworm disease.

• Rarely, the first diagnosis of roundworm is sometimes seen by looking at the mother roundworm in the stool or in the mouth.

• Mebendazole (Vermox) 100 mg twice a day for 3 days can be almost 100% cured. One week after the first treatment, the second treatment with mebendazole is performed in the same way.

• Infants and toddlers before 2 years of age are not recommended to be treated with mebendazole.

• Instead, Pyrantel pamoate is treated with a single dose of 11 mg per 1 kg of body weight, calculated as a single dose.

• Piperazine (Piperazine) is said to have a good therapeutic effect when treating roundworm disease.

• Sometimes treated with Albendazole, but pregnant women should not be treated with this drug.

• Grinding papaya seeds and mixing one teaspoon with sugar water once a week, taking a total of 2 weeks, can cure parasites caused by roundworms, hookworms, and flatworms (Table 1-4 Parasitic Infection Treatment).

Prevention of roundworm disease

o Only female mother roundworms can lay eggs.

o Roundworm eggs laid by the mother roundworm in the small intestine may come out of the body like feces.

o Contaminated with roundworm eggs in the stool, vegetables can be contaminated with roundworm disease when eaten unwashed or uncooked.

o When you eat food without washing your hands after touching soil or toilet contaminated with roundworm eggs with your bare hands, roundworm eggs may enter your body through your mouth and cause roundworm disease.

o Even when serving as manure, roundworm eggs can infect others.

o Roundworm eggs die if the servings are rotted for a sufficient period of time.

o For that reason, only the servings with dead roundworm eggs should be used as manure.

o Vegetables contaminated with roundworm eggs should be washed well with water before eating.

o Make it a habit to wash your hands, especially right before eating.

o The toilet should be cleaned to prevent roundworm disease.

The following is an example of a question and answer for online pediatric and adolescent health counseling on “roundworm disease”.

Q&A. I’m curious about roundworm disease.

Good morning. Our second is a 26-month-old boy. Three weeks ago, the whole family took an insect repellent, and a long roundworm came out from the second stool. Two of them came out. What should I do in this case and do I have to re-feed the repellent? Please answer.

Choon-seon-nim Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc., the more helpful it is to give an answer. We will respond based on the information you provided.

Congratulations on the great victory of the motherland World Cup If roundworms are present, the baby can be treated with an insect repellent one more time, another stool parasite test, or a stool parasite test for the whole family.

However, since the parasite is in the body and the result of the stool parasite test may be false negative, it would be good to take the repellent once again for the whole family without the stool test. It is also important to know where the parasite is infected and to prevent it from getting roundworm again.

Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents on this matter. Please refer to roundworm disease, etc. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
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Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”