혈변(피똥) Bloody stool – 제1권. 소아청소년 응급의료

혈변(피똥) Bloody stool

사진 40. 경미한 혈변.

사진 41. 심한 혈변.

사진 43. 변비와 혈변.

사진 42. 심한 혈변.

사진 44. 엄마의 젖을 먹는 중 젖꼭지에서 나온 엄마의 피를 빨아 삼켜서 생긴 젖 먹는 아이의 혈변.

피똥의 개요와 원인

검은 대변(p.20)항에서 혈변에 관해 언급했으나 여기서 구체적으로 혈변을 다룬다.
피가 섞여 있는 대변을 혈변 또는 피똥이라고 한다.
붉은 피가 대변의 겉(표면)에 조금 묻어나올 수 있고,
유안으로 볼 수 없게 대변 속에 미량의 피기 섞여 나올 수 있다. 이런 대변혈액을 대변 잠재혈(잠재 혈액/잠복혈/ 잠혈)이라고 한다.
대변을 거의 다 본 후 빨간 피만 몇 방울 내지 소량이 항문으로 나올 수 있고,
피가 대변의 속과 겉에 동시 섞인 혈변을 볼 수 있고,
대변은 조금도 나오지 않고 순 피만 항문으로 다량 눌 수 있다.
변비 변을 눌 때나 다른 원인으로 생긴 항문 치열에서 피가 몇 방울, 또는 소량 날 수 있다.
입안, 비강, 식도, 위, 십이지장관, 소장관, 대장관 등에서 다량의 피가 짧은 시간 동안 날 때 새빨간 피가 대변과 함께 다량 나올 수 있다. 이런 출혈을 위장관 출혈이라고 한다.
식도 궤양, 위궤양, 십이지장 궤양 등 소화성 궤양, 또는 멕켈 게실염(Meckel’s diverticulitis) 등에서 피가 소량 또는 다량 날 수 있고 혈변을 눌 수 있다.
혈소판 감소증으로 전신 출혈이 생길 수도 있고 위장관에서 출혈 할 수 있고 그에 따라 혈변을 볼 수 있다.
백혈병이나 전신 출혈성 질환 등이 있을 때 위장관에서 출혈할 수 있고 그에 따라 혈변을 볼 수 있다.
위장염, 위장 폴립, 식도 하부 정맥류 파열 등으로 위장관에서 다량 출혈 할 수 있고 새빨간 피만 대변으로 다량 나올 수 있다.
육안으로 대변 속에 피가 있는지 식별할 수 없는 미소량의 피를 잠복혈(잠혈, 잠재혈액, 또는 분변잠혈/Fecal occult blood) 이라고 한다(변비증, 검은 대변,신생아 혈변, 피똥을 눌 때 참조).
대변 속에 피가 소량이나 미량 섞여 있을 때는 대변 잠혈 반응검사(대변 잠혈 시험/대변 잠복혈 검사)를 하면 대변에 피가 섞여 있는지 알 수 있다.

다음은 “아이 변이 빨개요, 혈변”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이 변이 빨개요,

안녕하세요. 수고가 많으십니다. 전 5살 그리고 6개월 된 아이 엄마입니다.
6개월 된 여자 아이가 뇌수막염으로 10일 정도 입원했다가 8월 1일에 퇴원 했는데 이번에는 감기(모세 기관지염)에 걸렸습니다. 병원 다니면서 치료를 하고 있는데 8월7일부터 변 색깔이 빨갛습니다. 설사를 하고 양은 평상시와 같구요. 평상시에도 변을 묽게 보는 편입니다
기저귀가 온통 벽돌색깔이예요. 다 피같지는 않구요. 8일에만 두 번 싸고 나머지는 하루에 한 번씩 변을 봅니다. 먹는 것도 잘 먹고 잠도 잘 자고 컨디션은 아주 좋아 보입니다.
병원에서 검사를 했더니 피가 섞여 나오고 염증은 없다고 합니다. 피의 양이 어느 정도인지는 알 수가 없구요. 초음파검사로도 이상이 없다고 해서 대변 배양검사를 하고 있는 중입니다.
(10일에 검사가 들어감) 오늘이 4일째인데 그냥 검사결과가 나올 때까지 기다리고 있어야 하는지 큰 병원으로 가봐야 하는지 답답합니다. 수고스럽겠지만 빠른 답변 부탁드립니다.

유준님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
걱정이 많이 되시겠습니다.
피똥을 누는 원인은 여러 가지가 있습니다.(p.000혈변 참조) 가령 1차적으로 뇌막염을 일으킨 박테리아나 바이러스 등이 이차적으로 위장관에도 감염되어 위장염이 생길 때 그로 인해서 피똥을 눌 수 있습니다.
뇌막염 등 감염병을 치료할 때 쓴 항생제로 생긴 약물 부작용,
세균 교대 감염 등으로 인한 위장염,
아이브프로펜(Ibuprofen)이나 아스피린(Aspirin) 등 해열 진통제로 치료받을 때 약물 유해 작용으로 인한 위장관 출혈이 생길 수 있고 피똥을 눌 수 있습니다.
우유 단백이 든 인공영양으로 생긴 위장관 우유 단백질 알레르기로 인한 위장관 출혈,
그 외 뇌막염을 일으켰던 세균과 관련이 없는 바이러스 위장염, 박테리아 위장염 또는 다른 병원체 감염으로 생긴 위장염으로 대변에 피가 섞여 나올 수 있습니다.
그 외, 혈소판 기능 장애나 혈소판 수치 부족증,
또는 혈액응고 인자 이상으로 대변에 피가 나올 수 있고
장 폴립이 있어도 위장관 출혈이 생기고 그로 인해서 변에 피가 나올 수 있습니다.
위장염, 궤양성 대장염이나 크론병 등 염증성 장질환 등으로 대변에 피가 섞여있을 수 있습니다.
그외 더 많은 혈변의 원인이 있습니다.
소아청소년과에서 반복 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료–피똥을 눌 때.
피똥을 눌 때,
직장 출혈 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Bloody stool 혈변(피똥)

Overview and causes of blood stool

• Black stool mentioned bloody stool, but it deals with bloody stool specifically.

• Bloody stool is called bloody stool or blood poop.

• A little red blood may appear on the exterior (surface) of the stool,

• A trace amount of blood may be mixed in the stool so that it cannot be seen with the yuan. This stool blood is called stool latent blood (latent blood/latent blood/occult blood).

• After almost all of the stool, only a few drops or a small amount of red blood may come out of the anus,

• You can see bloody stools with blood mixed on the inside and outside of the stool at the same time,

• No stool comes out and only pure blood can be pressed into the anus. • A few drops or a small amount of blood may bleed from the anal dentition caused by constipation or other causes.

• When a large amount of blood flows from the mouth, nasal cavity, esophagus, stomach, duodenum, small intestine, colon, etc. for a short period of time, large amounts of bright red blood may come out along with feces. This bleeding is called gastrointestinal bleeding.

• Peptic ulcers such as esophageal ulcers, gastric ulcers, duodenal ulcers, or Mckel’s diverticulitis may cause small or large amounts of blood and pressurize the stool.

• Thrombocytopenia may cause systemic bleeding or bleeding from the gastrointestinal tract, resulting in bloody stools.

• When you have leukemia or systemic bleeding disorders, you may bleed from the gastrointestinal tract and, accordingly, bloody stools.

• Gastroenteritis, gastrointestinal polyps, and rupture of lower esophageal varices can cause massive bleeding from the gastrointestinal tract, and only bright red blood can come out in stool.

• A small amount of blood that cannot be visually identified if there is blood in the stool is called latent blood (occult blood, latent blood, or fecal occult blood) (see when constipation, black stool, newborn blood stool, blood droppings)

• If your stool contains a small or small amount of blood, a stool occult blood test (fecal occult blood test/fecal latent blood test) will tell you if there is blood in your stool.

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “the child’s stool is red, bloody stool”.

Q&A.

The child’s stool is red,

• Good morning. You have a lot of trouble. I am a mother of 5 and 6 months old.

• A 6-month-old girl was hospitalized for about 10 days with meningitis and then discharged on August 1st, but this time she has a cold (capillary bronchitis). She goes to the hospital and is doing treatment, and from August 7th, she has a red stool. I have diarrhea and the sheep are the same as usual. I usually see the stool thin

• The diapers are all brick colored. Not all blood. She stool twice a day for only 8 days and the rest once a day. She eats well, sleeps well, and looks very good.

• When I was tested at the hospital, it was bleeding and there was no inflammation. I don’t know how much blood is. She’s doing a stool culture test because the ultrasound doesn’t show anything wrong.

• (Tests entered on the 10th) Today is the 4th day, and I am frustrated if I have to wait for the test results to come out or go to a large hospital. Sorry for your inconvenience, but ask for a quick answer.

• Yoo Jun-nim • Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• You will be worried a lot.

• There are many causes of blood droppings (see blood stool). For example, when a bacteria or virus that primarily caused meningitis is secondary to the gastrointestinal tract infection and gastroenteritis occurs, blood droppings can occur.

• Side effects of drugs caused by antibiotics used to treat infectious diseases such as meningitis,

• gastroenteritis caused by alternating bacterial infections, etc.

• When treated with antipyretic analgesics such as Ibuprofen or Aspirin, gastrointestinal bleeding may occur due to the adverse effects of the drug, and blood feces may be formed.

• Gastrointestinal bleeding due to milk protein allergy in the gastrointestinal tract caused by artificial nutrition with milk protein,

• Other viral gastroenteritis not related to the bacteria that caused meningitis, bacterial gastroenteritis, or gastroenteritis resulting from an infection with another pathogen may result in blood in the stool.

• In addition, platelet dysfunction or platelet deficiency,

• Or, bleeding in the stool due to abnormal clotting factors

• Even with intestinal polyps, gastrointestinal bleeding can occur, resulting in bleeding in the stool.

• Inflammatory bowel diseases such as gastroenteritis, ulcerative colitis or Crohn’s disease may contain blood in the stool.

• There are many other causes of bloody stool.

• Get repeated checkups at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about this problem.

• www.drleepediarics.com-Vol. 1 Children’s and Adolescents Emergency Medical Care-When bleeding.

• When pressing blood poop,

• See rectal bleeding, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”