헤르페스 바이러스성 치은 구내염 (헤르페스 잇몸구내염/헤르페스 치은구내염/ 헤르페스 잇몸 입안염/ 헤르페스 바이러스성 치은구내염 , 치은구내염) Herpetic gingivostomatitis

헤르페스 바이러스성 치은 구내염 (헤르페스 잇몸구내염/헤르페스 치은구내염/ 헤르페스 잇몸 입안염/ 헤르페스 바이러스성 치은구내염 , 치은구내염) Herpetic gingivostomatitis출처 및 참조 문헌 Sources and references

헤르페스바이러스(Herpesvirus)를 허피스바이러스 9라고도 하고, 또 헐퍼스바이러스, 헐퍼스 바이러스 10 이라고 번역됐다.
헤르페스바이러스에는 1형과 2형 두 종류가 있다.
1형 헤르페스바이러스 감염으로 잇몸, 혀, 입안 점막, 인두 등에 생긴 감염병을 헤르페스 잇몸구내염, 헤르페스 치은구내염, 또는 헤르페스치육구내염이라고 한다.

헤르페스 치은 구내염의 증상 징후

사진 149. 헤르페스 잇몸구내염(헐퍼스 바이러스 치은 구강염)과 입술 주위에 난 헤르페스바이러스 단순 포진 피부염

사진 150. 헐퍼스바이러스성 치은 구강염과 입술 주위에 난 헐퍼스바이러스성 단순 포진 피부염

이 병의 증상 징후는 다양하다.
이 병은 어느 연령층 아이들에게도 생길 수 있으나 1~5세 유아들에게 더 흔히 생길 수 있다.
심하게 앓을 때는 4~5일 동안 미열 내지 고열이 나고, 몹시 보채며, 침을 많이 흘리고, 식욕이 떨어진다.
인두와 입안이 아파서 음식물을 잘 먹지 못한다.
입안 점막, 인두, 잇몸, 혀 등이 빨갛게 부을 수 있다.
잇몸, 혀, 입안의 점막층에 직경 2~4mm 원형 궤양이나 타원형 궤양과 수포가 많이 난다. 궤양 표면에 하얗고 누런 곱이 낀다.
잇몸이 많이 붓기 때문에 이가 부은 잇몸 속에 묻히기도 한다.
빨갛게 부은 잇몸이나 점막층 궤양을 살짝 건드리기만 해도 거기서 피가 날 수 있다.
입안이 아파서 음식물을 잘 먹지 못하기 때문에 기운이 탈진되고 쉽게 탈수될 수 있다.
입안에서 고약한 냄새가 난다.
음식물을 삼킬 때 목구멍이 몹시 아프다.
발병 3~4일 정도 지나면 턱 바로 밑 목에 있는 림프절들이 붓고 림프절을 누르면 아프다.
이 병이 발병된 지 6~10일 정도 지나면 헤르페스바이러스가 입술과 입술 근처 피부로 번져 헤르페스바이러스 단순 포진 피부염이 생긴다.
입술 근처 피부와 얼굴 부위에 작고 붉은 수포들이 드문드문 날 수 있다.
이것을 헤르페스바이러스 단순 포진 피부염이라고 한다.
이 발진은 3~4일 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.

헤르페스 치은 구내염의 진단

헤르페스바이러스(단순 포진 바이러스성/헤르페스바이러스) 피부염과 치은구내염이 있는 환부에서 채취한 피 검물로 바이러스 배양검사를 하거나, 환부 생체조직 검사로 확진할 수 있다.
그렇지만 이런 복잡한 검사를 하지 않고 병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 쉽게 진단할 수 있다.
헤르페스바이러스(헐퍼스 바이러스)는 한 집안 식구들이나 다른 아이들에게도 동시 잘 감염될 수 있다.
환아가 쓴 식기와 수저 등을 될 수 있는 한 끓여서 살균처리하고 그 병이 다 나을 때까지 그 환아가 쓴 식기나 수저 등은 그 환아만 쓰도록 해서 헤르페스바이러스가 다른 사람들에게 감염되지 않게 예방해야 한다.
이 병을 앓는 환아가 자신의 손가락을 빨면 손가락에 헤르페스바이러스가 자가 감염되어 헤르페스바이러스 피부염이 손가락에도 생길 수 있다.

헤르페스 치은 구내염의 치료

이 병은 Acyclovir, Valocyclovir, 또는 Famiciclovir 등 항 바이러스제로 치료할 수 있다.
증상 징후에 따라 대증 치료도 한다.
열이 나고 입안, 목구멍, 몸이 아프면 타이레놀 등으로 해열 진통시킨다.
타이레놀로 해열과 진통이 안 되고 환아가 몹시 아파하고 보챌 때는 의사의 처방에 따라 코데인과 타이레놀 등 좀 더 강한 진통제로 해열 진통시킨다.
식욕이 떨어지고 입안이나 인두가 계속 아파서 음식물을 잘 먹을 수 없을 때에는 자극성이 없고 시원하고 부드러운 전 유동 음식물이나 반 유동 음식물을 조금씩 자주 섭취 한다. 그리고 탈수가 되지 않도록 수분을 자주 충분히 섭취한다.
어떤 때는 이 병으로 며칠 동안은 음식물을 거의 먹을 수 없고, 탈수가 되고, 기운이 없고, 잠만 계속 자고, 몸이 축 늘어질 수 있다.
이런 때는 병원에 입원시켜 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수 예방를 하고 탈수를 치료 한다.
이 병이 발생한지 10~14일 정도 지난 후에 거의 완치된다. 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가장간호백과–제7권 소아청소년 감염병–헤르페스바이러스 감염(단순 포진 바이러스 감염, 허피스바이러스 감염) 참조

다음은“혀 외상으로 우리얘가 아파요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 혀 외상으로 우리얘가 아파요

일주일 전부터 였는데요, 열이 심하게 나더니 입술이며 혀가 엉망이에요. 입술에 딱지가 생기고 갈라지고 피가나요. 그리고 혀끝이 하얗게 막이 생기고 찢어졌어요.

첨엔 아무것도 못 먹더니 지금은 죽 같은 밥은 좀 먹어요. 입술에 연고도 바르고 약도 먹었는데 잘 났지가 않네요. 병원에 가니 단순히 열이나 피곤해서 그렇다고만 하고요 얘가 너무 아파하고 고생하는것 같아서 맘이 아프네요.

그리고 어제는 손톱 밑에 물집같은게 생기고 그 안에 고름이 차 있네요. 손가락 두 개가 그런데 단순한건지 아님 입술이랑 혀 때문에 그런건지 궁금하네요.

답변부탁드립니다.

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

여러 가지 원인으로 그런 증상 징후가 나타날 수 있습니다.

아시겠지만 더 많은 병력과 진찰 그리고 필요에 따라 임상검사를 해서 확실히 진단할 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리면 헤르페스 바이러스성 치은구내염을 앓고 있는 것 같습니다.

헤르페스 바이러스성 치은구내염을 앓을 때 손가락으로 입안이나 입술을 만질 때 그 바이러스가 손가락에 감염되어 헤르페스 바이러스성 손가락 피부염이 생길 수 있습니다.

이 병으로 아프고 열나면 타이레놀 등으로 해열 진통시키고 전 유동 음식물 내지 보통 음식으로 수분 섭취와 영양공급을 유지하면 이 병은 자연히 낫는 것이 보통입니다.

필요에 따라 경구용 Acyclovir 항 바이러스제로 치료하고 예방도 합니다.

아직도 문제가 계속 되거나 걱정이 되시면 소아청소년과에서 계속 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 →제7권 감염병–헤르페스바이러스 치은구내염,

헤르페스바이러스 치은구내염을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

다음은 “우리아이 목감기, 헤르페스 치은구내염.”에관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.우리아이 목감기, 헤르페스 치은구내염.

2주전에 처음 열이나서 소아청소년과에 갔더니 목이 많이 부었다며 목감기라 하더라구요.

그 때부터 지금까지 총 5일분의 약을 먹였습니다.

열난 다음날부터 목과 입안이 아파서인지 우유를 빨지를 못하더라구요.

저희 아기는 지금 8개월이구요 11킬로에요.

물만 조금씩 수저로 떠먹이다 하루지나니 열은 떨어졌는데 여전히 빨지 못해요.

혀를 보니까 백태같이 하얗게 일어나면서 혓바늘도 돚았더라구요.

다시 소아청소년과를 찾았고 아직 많이 아플꺼라고 하면서 약을 더 먹여 보자고 하데요. 그렇게 일주일이 지났는데도 아이는 여전히 젖병을 빨지 못해요. 먹는건 수저로 주면 받아 먹구요, 그래도 예전에 먹던 양만큼 충분히 먹질 못하니까 아이가 예민해 져서 자주 찡찡데고 우네요.

그래서 또 다시 소아청소년과 갔어요. 원래 입안이 재생하려면 20일은 걸린다구요. 그래서 또 약 지어왔네요. 이젠 하얗게 백태같은건 거의 없어졌는데 혓바닥이 껍질이 일어난것 같다고 해야하나, 꼭 지도상 설 같기도하구, 가운데는 좀 노르스름하게 궤양같기도하구 여전히 젖병은 안 빨려고 하네요. 입에같다 대주면 울면서 빼냅니다. 2주가 다 되가는데 이제 안아플 때도 된것 같은데, 이러다 아에 젖병을 안빠는건 아닌지, 아니면 다른 병원을 가봐야할지. 이제 노는건 거의 예전 같이 놀구요. 열도 없구요, 먹는게 문제네여. 아이한테는 먹는게 중요하잖아요.

참고로 처음 열났을 때 38.7부까지 올라갔구요. 그동안 먹었던 약은 아세트아미노펜,페니라민, 비졸본, 코미시럽, 소화제, 한 가지는 기억이 잘 안나요. 항생제 같은데… 선생님 어떻게 해야 할까요, 그냥 더 지켜봐야 할지, 선생님의 소견을 듣고 싶네요.

그럼 수고하세요.

애경님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

자세한 병력을 주셔 감사합니다.

무슨 병을 앓고 있는지 확실히 답변을 드릴 수는 없지만 혹시 헤르페스바이러스 치은구내염이나 어떤 종류의 바이러스성 상기도 염을 앓고 있는 것 같습니다.

이제부터 계속 점점 회복되면서 잘 먹을 것입니다.

치료에 쓰는 약으로도 잘 먹지 않을 수 있습니다.

그 점도 참조하시기 바랍니다.

헤르페스 바이러스 치은구내염으로 그런 증상이 생길 때 아세트아미노펜으로 진통시키면 될 것입니다.

문제가 계속되면 소아청소년과에서 다시 상담하시기 바랍니다.

헤르페스 바이러스성 치은구내염을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

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Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
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Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
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Manual of Emergency Care
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
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Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
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