헤르판지나(헤르판지나 인두염/헤르팡기나 인두염) Herpangina (Herpangina pharyngitis)

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헤르판지나(헤르판지나 인두염/헤르팡기나 인두염) Herpangina (Herpangina pharyngitis)

헤르판지나의 원인

  • 콕사키바이러스 A, 콕사키바이러스 B, 또는 에코바이러스(Echovirus) 감염으로 생기는 급성 바이러스 인두염을 헤르판지나, 헤르팡기나 인두염, 또는 헤르판지나 인두염이라고 한다. 
  • 헤르판지나는 바이러스 감염으로 생기는 일종의 급성 바이러스 인두염이지만 다른 급성 바이러스 인두염의 증상 징후와 다른 점이 많기 때문에 여기서 따로 구분해서 다룬다. 

헤르판지나의 증상 징후

  • 헤르판지나 인두염은 여름철에 더 잘 유행되며 전형적 증상은 다음과 같다. 
  • 고열이 나고 인두통이 생기고 전신이 아플 수 있다. 
  • 입안과 목안을 전등불로 비추면서 육안으로 들여다보면 연구개, 목젖, 또는 잇몸 등의 점막에 불그스름한 1~5mm 크기 반점이 여러 개 나 있고 인두는 발적되어 있다(사진 33 참조). 
  • 그리고 급성 바이러스 인두염이 동시 생긴다. 
  • 고열이 나지만 심하게 아파 보이지는 않는 것이 보통이다. 
  • 2차 박테리아 감염 등 합병증이 없는 한 아픈 증상 징후가 1~2일 지나면 없어지고 열도 떨어지면서 회복되는 것이 보통이다. 
  • 그러나 입안의 반점은 1주 정도 계속 나 있다가 자연히 없어진다. 
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사진 33. 헤르판지나로 인해 빨간 발진이 입천장의 연구개 점막에 나 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
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사진 34. 헤르판지나로 생긴 빨간 발진이 입천장의 연구개 점막에 나 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

헤르판지나의 진단

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단하는 것이 보통이다. PCR, 장 바이러스 RNA, IgM 검사,  바이러스 배양 검사로 진단 할 수 있다.
  • 갑자기 고열이 나면서 인두통이 있으면서 목안이 아픈 초기의 헤르판지나는 다른 종류의 세균 감염으로 생긴 인두염과 확실히 쉽게 감별할 수 없다. 때문에 의사의 진단 치료 받는 것이 좋다. 
  • 의사들도 초기에는 병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 이 병을 속히 금방 확실히 진단할 수 없는 경우가 많다. 
  • 그래서 인두 점액 면봉 채집으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사(스트렙토 검사)를 하든지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집반응 검사를 해서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 급성 박테리아 인두염인지 또는 급성 바이러스 인두염인지를 감별 진단을 하는 때도 있다. 
  • 이런 식으로 진단 치료를 하면 확실히 진단하는 데는 좋으나 검사비가 많이 드는 것이 단점이다. 

헤르판지나의 치료

  • 헤르판지나는 급성 바이러스 인두염의 일종이다. 
  • 때문에 항생제 치료에는 효력이 없다. 
  • 열이 나고 인두가 아프면서 근육통이 생기면 타이레놀이나 모트린 등으로 해열 진통 치료를 한다. 

Herpangina (Herpangina pharyngitis) 헤르판지나(헤르판지나 인두염/헤르팡기나 인두염)

Causes of herpangina

• Acute viral pharyngitis resulting from infection with Coxsackie virus A, Coxsackie virus B, or Echovirus is called herpangina, herpanic or pharyngitis, or herpanic or pharyngitis.

• Herpangina is a type of acute viral pharyngitis caused by a viral infection, but it is treated separately here because it differs from the symptoms of other acute viral pharyngitis.

Symptoms signs of herpangina

• Herpanzee or pharyngitis is more prevalent in the summer months and typical symptoms include:

• You may have a high fever, a sore throat, and sore whole body.

• If you look into your mouth while illuminating your mouth and throat with a light fixture, there are several reddish 1–5mm spots on the mucous membranes such as the soft palate, uvula, or gums, and the pharynx is red (see photo 33).

• And acute viral pharyngitis occurs simultaneously.

• You usually have a high fever, but it doesn’t look seriously ill.

• As long as there are no complications such as secondary bacterial infection, symptoms of painful symptoms disappear after 1-2 days and usually recover as fever decreases.

• However, the spots on the mouth continue to appear for about a week and then disappear spontaneously.

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Photo 33. A red rash due to herpangina appears on the soft palate mucosa of the palate. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Photo 34. A red rash caused by herpangina appears on the soft palate mucosa of the palate. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of Herpangina

• It is common to diagnose this disease by taking the medical history, symptoms, and examination findings together. It can be diagnosed by PCR, intestinal viral RNA, IgM test, and virus culture test.

• Early herpangina, which has a sudden high fever, sore throat and sore throat, is certainly not easy to differentiate from pharyngitis caused by other types of bacterial infections. Therefore, it is better to seek medical attention from a doctor.

• Doctors are often unable to quickly and reliably diagnose this disease by synthesizing medical history, symptoms, and examination findings at the beginning.

• So, a group A beta hemolytic streptococcus bacterial culture test (Streptococcus test) or group A beta hemolytic streptococcus antigen antibody agglutination test is performed using a pharyngeal mucus swab to determine whether it is an acute bacterial pharyngitis caused by a group A beta hemolytic streptococcal infection or acute. In some cases, a differential diagnosis is made to determine if it is a viral pharyngitis.

• Diagnosing treatment in this way is good for diagnosing, but the disadvantage is that the test costs are high.

Herpangina treatment

• Herpangina is a type of acute viral pharyngitis.

• Because of this, antibiotic treatment is ineffective.

• If you have a fever and a sore throat and muscle pain, treat antipyretic pain relief with Tylenol or Motrin.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
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  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
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  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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