해외여행자 감염병, Infectious diseases in foreign country travels

해외여행자 감염병, Infectious diseases in foreign country travels

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

해외여행 자 감염병 예방 Prevention of foreign traveler infection

• 해외여행 할 때
  • 놀와크 유사바이러스 위장염과 그로 인한 설사,
  • 렙토피스라 감염병,
  • 뎅구열,
  • 수막구균 뇌막염,
  • 말라리아,
  • 광견병,
  • 장질부사,
  • 황열,
  • 콜레라,
  • A형 간염,
  • B형 간염,
  • 콜로라도 진드기열 등 여행지에서 유행되는 감염병에 걸리지 않게 예방하는 방법에 관해 설명한다.

놀와크 유사바이러스 위장염과 그로 인한 설사

사진 8-8.아이들을 데리고 외국에 여행갈 때 감염병에 관해 잘 알아본다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D. FAAP 

• 놀와크 유사 바이러스(Norwalk-like virus)를 노로바이러스(Norovirus)라고 한다.
• 노로바이러스에 감염되면 구토, 설사, 구기, 복통 등의 소화기 질병의 증상 징후가 생기고 노근하고, 근육통, 오환, 두통 등 전신 증상 징후가 생긴다.
• 50%에서 미열내지 고열이 날 수 있다.
• 중등도 설사를 하루 4~8번 정도한다.
• 심하게 탈수될 수 있다.
• 잠복기는 24~51시간이다.
• 병력 증상 징후, 진찰 소견을 종합해 진단한다.
• RT-PCR 검사로 진단한다.
• 주로 대변–구강 경로를 감염된다. 출처; NEJM Sep 2007 p.1072.
• 여행 중 여행자 설사 및, 또는 호흡기 감염병 등을 예방하기 위해서는 일반적 건강관리를 잘 해야 한다.
• 특히 잘 관리되지 않은 음식물이나 적절히 요리되지 않은 음식물, 또는 익히지 않은 음식물이나 식수를 먹지도 말고 마시지도 말고 될 수 있는 한 사람들이 많이 모인 곳 특히 위생시설이 잘 되지 않은 곳에 가지 말고 손을 깨끗이 씻어 바이러스나 박테리아에 감염되지 않게 주의해서 이런 종류의 위장염이나 호흡기 감염병 등을 예방해야 한다.
• 해외여행 중 다음과 같은 감염병에 걸리지 않게 특별히 관심을 가져야 한다.

뎅구 열 예방 Dengue fever prevention

• 열대 지방이나 아열대 지방에서 유행되는 바이러스 감염병이다.
• 모기에 물리면 감염되며 고열, 두통, 뎅구 출혈열 등이 생길 수 있다.
• 예행하기 13일 전에 뎅구 열 백신 접종으로 예방할 수 있다.
• 현지에서 DEET 곤충 구제약으로 모기에 물리지 않게 예방한다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방 참조).

렙토스피라병 예방 Leptospirsis prevetion

• 가축이나 야생동물의 소변에 접촉될 때, 또는 렙토스피라균이 오염된 수영장 물로 감염되어 생기는 박테리아 감염병이다.
• 미국을 비롯한 열대지방이나 하와이 등에서 이 병이 발생된다.
• 근육통, 열, 한전과 결막염 등이 생긴다.
• 손을 깨끗이 잘 씻고 끓인 물이나 적절히 요리된 음식물을 섭취해 예방한다.
• 예방 백신은 없다 참조.

일본뇌염 예방 Japanes B virus encephalitis prevention

• 새나 작은 수유동물이 보균한 일본뇌염 바이러스를 보균한 모기에 사람이 물일 때 감염된다.
• 일본 뇌염 백신으로 첫날, 제7일, 30일 째에 각각 총 3차 접종해 예방할 수 있다.아니면 0, 7, 14일에 3차 접종받을 수 있다.
• 일본뇌염은 아시아 지역에서 주로 유행된다.
• 미국에서 아시아로 예행가는 사람들은 의사와 상의 한 후 IXaro 백신으로 적절히 접종받고 예행을 떠나는 것을 미 예방접종 위원회 (ACIP) 는 권장하고 있다. 출처; Infectiouse disease in children, August 2009, p.18.
• DEET 곤충 구제제로 모기에 물리지 않게 해 이 병을 예방할 수 있다. 

수막구균 뇌막염 예방 Meningococcal meningitis prevention

• 수막구균 뇌막염이 유행하는 지역, 특히 사하라 사막 지역으로 여행할 때 여행을 떠나기 전에 1회 접종해서 예방한다. 수막구균 뇌막염 참조.

말라리아 예방 Malaria prevention

• 특종 모기에 물릴 때 감염된다.
• 동남아시아, 아프리카의 사하라사막 지역, 중앙 남아메리카의 일부지역, 미국, 인도, 아이티, 뉴기니, 오세아니아, 서 아프리카 등의 지역에서 말라리아가 유행된다.
• DEET 곤충 구제제로 모기에 물리지 않게 예방 한다.
• Chloroquine에 내성이 있는 말라리아나 악성 말라리아는 Mefloquine이나 Proguanil, 또는 Atovaquone 등으로 예방적 치료를 한다. 말라리아 참조.

최근 말라리아를 예방 할 수 있는 백신이 개발됐으나 아직 접종단계에 있지 않고 있다(20011년 11월 현재)

 

광견병 예방Rabies prevention

• 미친개나 래쿤, 스컹크, 고양이, 족제비, 여우, 박쥐 등 야수에 물리면 광견병에 걸릴 수 있다.
• 여행을 떠나기 전 0, 7, 21, 28일에 4회 광견병 예방 접종 백신으로 예방접종한다.
• 미국, 아프리카, 인도, 아시아, 라틴 아메리카 등 전 세계 각 지역에서 광견병이 발생된다.

장질부사 예방 Salmonella typhi prevention

• 중앙아메리카, 남아메리카, 아시아 등에서 이 병이 발생된다.
• 여행을 떠나기 전에 장질부사 백신으로 예방할 수 있다.
• 오염되지 않은 음료수나 끓인 물과 음식물을 섭취해 예방한다. 

황색 열(황열) 예방 Yellow fever prevention

• 남아메리카와 아프리카, 사하라 지역 등에서 유행한다.
• 황색 열 백신으로 접종한다. DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병  안전사고 예방.

콜레라 예방 Cholera prevention

• 인도, 동남아, 아프리카, 중동, 남유럽, 오세아니아, 페루, 라틴아메리카, 아시아, 미국의 루이지애나, 텍사스 등에서 생 생선 섭취나 불결한 음식물 등을 통해 감염될 수 있다.
• 콜레라가 발생되는 지역에 여행할 때는 예방접종을 권장하지 않는다.
• 손을 깨끗이 씻고 음식물을 주의해서 먹는다. 

A형 간염 예방 Hepatitis A prevention

• 오스트레일리아, 캐나다, 일본, 아시아, 뉴질랜드, 서유럽 등의 지역에서 발생된다.
• A 형 간염바이러스에 노출된 후 A형 간염바이러스 백신으로 예방하는 방법이 면역 글로불린으로 예방하는 방법보다 예방효과가 더 낫다고 한다. 출처; NEJM January 31 2008 .

B형 간염 예방Hepatitis B prevention

• 미국, 아시아, 아프리카 등 세계 각처에서 발병된다.
• 성교나 혈액 등을 통해 감염될 수 있다.
• B형 간염 예방접종 백신으로 예방한다.
• 권장하는 대로 B형 간염 예방접종을 받지 않았거나 예방접종을 통상적으로 접종받을 시간 여유가 없을 때는 예행을 떠나기 전 0, 1, 2개월에 각각 1차, 2차, 3차로 총 3차 예방접종을 받고 12개월에 4차 예방접종을 해서 예방할 수 있다.

콜로라도 진드기 열 예방 Colorado tick fever prevention

• 남 다코타, 로키 산맥, 서 캐나다, 아시아, 미 서부에서 발생되고 특별한 예방접종 백신은 없다. DEET 곤충 구제제로 진드기에 물리지 않게 예방한다.
• 여기서 제시한 예방 방법도 수시로 달라질 수 있다.
• 여행을 떠나기 전 여행가는 나라의 대사관이나 영사관에 여행자의 감염병에 대해서 문의한다. 또 단골 소아청소년과 의사에게 문의한다.
• 해외로 여행갈 때 감염병의 예방 참고한다.

다음은 “해외여행 예방접종”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 해외여행 예방접종에 대해서요

Q

수고하십니다. 예방접종에 관해 여쭙겠습니다.

딸 애가 한국 나이로 다섯 살, 정확하게 50개월입니다. 건강에 별 이상은 없으며, 예방접종도 빠지지 않고 하고 있습니다. 저희 가족이 다음 달인 12월 중순 경 태국으로 여행을 가려고 합니다. 더운 곳이라서 혹시 접종이 필요하지 않을까 해서 문의 드립니다.

저희부부는 신혼 여행도 인도네시아 발리로 다녀왔지만 특별히 접종은 하지 않았습니다.

그러나 딸 애는 아직 어린 애라 혹시 접종이 필요하지 않을까 해서요. 그리고 둘째가 15개월인데 혹시 그 애를 데려간다면 그 애도 접종이 필요하지 않을까 궁금합니다.

혹시 접종이 필요하다면 어느 접종을 언제 맞춰야 하는지 알려주십시오.

답변 기다리겠습니다. 감사합니다.

A.

하늘님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

그 동안 한국 소아청소년과 학회나 미국 소아청소년과 학회에서 권장하는 기본 예방접종 스케줄에 따라 예방접종을 다해 주셨으면 걱정하실 필요가 없을 것 같습니다.

각 나라에 따라 다른 나라에서는 없는 특이한 토질 감염병이 있을 수 있습니다.또 특이한 토질 감염병을 예방하는 예방접종 백신이 있을 수 있습니다.

여행을 떠나시기 전에 여행 갈 나라의 공관에 문의하시든지 자녀의 담당 소아청소년과 의사에게 문의하시던지 또는 한국 소아청소년과학회 감염병 분과위원회에 문의하시면 필요한 정보를 얻을 수 있습니다.

그렇지 않으면 WHO로 연락하시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방–해외로 여행할 때 감염병의 예방 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기의 장기비행” 에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기의 장기비행..

Q.

안녕하세요. 남편이 장기출장중이라 독일에 머물고 있습니다.

출장이 끝날 쯤엔 아기가 생후 2달이 좀 넘어서인데.. 걱정이 되어서 문의를 드립니다.

주의할 사항이 있을 듯한데.. 어떤 것인지 알고 싶습니다.

또 귀 고막 등에 이상이 생길 가능성이 있는지.. 등..걱정이 이만 저만이 아닙니다.

조언 부탁드립니다. 참고적으로 비행시간이 16시간정도로 알고 있습니다.

2개월 된 아기에게 어떤 예방접종을 해야 하는지요? 수고하세요.

A.

권향님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 답변 드리겠습니다.

여행갈 때 특별한 일이 생기지 않으면 고막이 터질까 아플까 크게 염려하실 필요 없습니다.

생후 1주일 전까지 B형 간염 백신과 BCG 백신으로 접종 받고, 생후 2개월에 1차 DTaP, 히브, 프레부날, 소아마비, 로타바이러스 감염 백신, 생후 1~2개월에 2차 B형 간염 백신을 접종받으면 됩니다.

예방접종 기록카드를 꼭 지참하시고 충분한 기저귀, 체온계, 사용한 기저귀를 담을 가방, 따뜻한 담요, 충분한 옷, 필요한 전화번호, 특히 단골 소아청소년과 의사의 전화 번호, 모유수유를 하지 않으면 깨끗한 우유병, 충분한 인공영양 등을 가지고 가십시오.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림.

Infectious diseases in the foreign country travel 해외여행자 감염병

Prevention of foreign traveler infection

• When traveling abroad

o Nowak-like virus gastroenteritis and consequent diarrhea,

o Leptopisra infectious disease,

o dengue fever,

o meningococcal meningitis,

o malaria,

o Rabies,

o Typhoid fever,

o yellow fever,

o cholera,

o hepatitis A,

o hepatitis B,

o Explains how to prevent the infectious diseases that are epidemic in travel destinations, such as Colorado tick fever, from happening.

Norwalk-like virus gastroenteritis and consequent diarrhea

Picture 8-8: When you travel abroad with your children, you learn about infectious diseases. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

• Norwalk-like virus is called Norovirus.

• When infected with norovirus, symptoms of gastrointestinal diseases such as vomiting, diarrhea, nausea, and abdominal pain occur, and signs of systemic symptoms such as emaciated, muscle aches, ills and headaches occur.

• At 50%, you may have mild to high fever.

• I have moderate diarrhea 4 to 8 times a day.

• You may be severely dehydrated.

• The incubation period is 24 to 51 hours.

• Comprehensive diagnosis of medical history, symptoms, symptoms and examination findings.

• Diagnose by RT-PCR test.

• Infects mainly the stool-oral route. source; NEJM Sep 2007 p.1072.

• To prevent traveler’s diarrhea and respiratory infections while traveling, you need to take good care of your general health.

• Do not eat or drink, especially poorly maintained or properly cooked food, or raw food or drinking water, and wash your hands thoroughly, avoiding as much as possible in crowded places, especially in poorly sanitized places. Care should be taken not to infect viruses or bacteria, and to prevent these types of gastroenteritis and respiratory infections.

• Special attention should be paid to avoiding the following infectious diseases while traveling abroad.

Dengue fever prevention

• It is a viral infectious disease that is prevalent in tropical or subtropical regions. • Mosquito bites can lead to infection and high fever, headache, and dengue hemorrhagic fever.

• It can be prevented with a dengue fever vaccination 13 days prior to retreat.

• Prevent mosquito bites with DEET insect remedies locally www.drleepediatrics.com-Volume 2 Prevention of pediatric and adolescent diseases and accidents).

Leptospirosis prevention 

• It is a bacterial infection caused by contact with the urine of livestock or wild animals, or by infection with Leptospira-contaminated swimming pool water.

• The disease occurs in tropical regions including the United States and Hawaii. • Myalgia, fever, epilepsy and conjunctivitis occur.

• Wash your hands thoroughly and avoid eating boiled water or properly cooked food. • See There is no preventive vaccine.

Japanese B virus encephalitis prevention

• Mosquitoes carrying the Japanese encephalitis virus, carried by birds or small feeding animals, are infected when a person is watery.

• With the Japanese encephalitis vaccine, you can get a total of 3 doses on the first, 7th, and 30th days, or you can get the 3rd dose on the 0th, 7th, and 14th days.

• Japanese encephalitis is prevalent in Asia.

• The American Immunization Commission (ACIP) recommends that people retreating from the United States to Asia should be properly vaccinated with the IXaro vaccine after consulting a doctor and then leave the retreat. source; Infectious disease in children, August 2009, p. 18.

• DEET insect repellents can help prevent mosquito bites and prevent this disease.

Meningococcal meningitis prevention

• When traveling to areas where meningococcal meningitis is prevalent, especially in the Sahara Desert, take a dose of one dose before traveling to prevent it. See meningococcal meningitis.

Malaria prevention

• Infects when bitten by a scoop mosquito.

• Malaria is prevalent in Southeast Asia, Africa’s Sahara Desert, parts of Central South America, the United States, India, Haiti, New Guinea, Oceania, and West Africa.

• DEET insect repellent prevents mosquito bites.

• Chloroquine-resistant malaria or malignant malaria should be treated prophylactically with Mefloquine, Proguanil, or Atovaquone. See malaria. Recently, a vaccine to prevent malaria has been developed, but it is not in the vaccination stage yet (as of November 2001).

Rabies prevention

• Rabies can occur if bitten by beasts such as mad dogs, raccoons, skunks, cats, weasels, foxes, and bats.

• Be vaccinated with the rabies vaccination vaccine 4 times every 0, 7, 21, and 28 days prior to travel.

• Rabies are outbreaks in parts of the world, including the United States, Africa, India, Asia, and Latin America.

Salmonella typhi prevention

• The disease occurs in Central America, South America, and Asia.

• Before you go on a trip, you can prevent it with a Salmonella typhi.

• Avoid by ingesting uncontaminated beverages or boiled water and food. Yellow fever prevention

• It is prevalent in South America, Africa, and the Sahara.

• Be vaccinated with the yellow fever vaccine. DEET insect repellent prevents mosquito bites.www.drleepediatrics.com-Vol. 2 Prevention of child and adolescent disease safety accidents.

Cholera prevention

• India, Southeast Asia, Africa, Middle East, Southern Europe, Oceania, Peru, Latin America, Asia, Louisiana and Texas in the United States can be infected by eating raw fish or filthy food.

• Vaccination is not recommended when traveling to areas where cholera occurs.

• Wash your hands thoroughly and eat food carefully.

Hepatitis A prevention

• It occurs in Australia, Canada, Japan, Asia, New Zealand, and Western Europe.

• After exposure to hepatitis A virus, the method of preventing with hepatitis A virus vaccine is said to have a better preventive effect than the method of preventing with immunoglobulin. source; NEJM January 31 2008.

Hepatitis B prevention

• Outbreaks in the United States, Asia, Africa, and other parts of the world.

• You can be infected through sexual intercourse or blood.

• Prevent with hepatitis B vaccination vaccine.

• If you have not received the hepatitis B vaccination as recommended or you do not have time to receive the vaccination normally, you will receive a total of 3 vaccinations at 0, 1 and 2 months before leaving the retreat. It can be prevented by receiving the 4th vaccination at 12 months after receiving.

Colorado tick fever prevention

• Outbreaks in South Dakota, the Rocky Mountains, Western Canada, Asia, and the western US, and there are no specific vaccinations. DEET insect repellent prevents tick bites.

• Prevention methods suggested here may also vary from time to time.

• Before going on a trip, ask the country’s embassy or consulate about the traveler’s infectious disease. Also, ask your regular pediatrician.

• Refer to the prevention of infectious diseases when traveling abroad.

The following is an example of questions and answers for online child and adolescent health counseling on “overseas travel vaccination”.

Q&A. About overseas travel vaccinations.

Q

Thank you very much. Let me ask you about vaccinations. My daughter is five years old in Korean age, exactly 50 months old. She is in good health, and she does not miss out on vaccinations.

My family is going on a trip to Thailand next month, in mid-December. Since it is a hot place, I would like to inquire in case you need a vaccination. My couple also traveled to Bali, Indonesia on their honeymoon, but they didn’t have any special vaccinations.

However, my daughter is still a young child, so I wondered if she might need a vaccination. And she’s 15 months old, and she wonders if she needs the vaccination if she takes her with her.

If you need a vaccination, please tell us which vaccination should be given and when. Answers I’ll wait. Thank you.

A

. Heaven Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc., the more helpful it is to give an answer. We will respond based on the information you provided. In the meantime, if you have done the vaccination according to the basic vaccination schedule recommended by the Korean Academy of Pediatrics and the American Academy of Pediatrics and Adolescents, you will not have to worry.

Depending on the country, there may be specific soil infections that are not available in other countries, and there may be vaccinations to prevent specific soil infections.

You can get the necessary information by inquiring with the consulate of the country where you are going to travel before going on a trip, by asking your child’s pediatrician in charge, or by contacting the Infectious Disease Subcommittee of the Korean Academy of Pediatrics and Adolescents. Otherwise, please contact WHO. www.drleepediatrics.com-Volume 2 Child and Adolescent Disease Safety Accident Prevention-Please refer to the prevention of infectious diseases when traveling abroad.

If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

The following is an example of a question-and-answer on “baby’s long-term flight” online pediatric and adolescent health counseling.

Q&A.

Baby’s long flight…

Q.

Good morning. Her husband is staying in Germany on a long business trip. By the end of the business trip, the baby is a little over two months old.. I am worried, so I contact you. There seems to be something to be careful about.. I want to know what it is. In addition, I am not the only one who is worried about the possibility of abnormalities in the eardrums, etc.. Please advise. For reference, I know the flight time is about 16 hours. What vaccines should be given to a 2-month-old baby? work hard.

A.

Kwon Hyang Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc., the more helpful it is to give an answer. We will respond based on the information you provided. You don’t have to worry too much about your eardrum breaking or hurting if nothing special happens when you travel. If you are vaccinated with hepatitis B vaccine and BCG vaccine up to 1 week after birth, and receive the first DTaP, Hib, Prebunal, polio, rotavirus infection vaccine at 2 months of age, and the 2nd hepatitis B vaccine at 1 to 2 months of age. It’s possible. Be sure to bring your immunization record card with you, and have enough diapers, thermometer, bag for used diapers, warm blankets, enough clothes, phone numbers you need, especially your regular pediatrician’s phone number, a clean bottle of milk if you are not breastfeeding, and enough artificial. Take nutrition and more. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Dream Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• www.cdc.gov/travel
• www.promedmail.com
• www.cyinfo.com
• www.istm.org
• www.cdc.gov/nip
• www.who.int/ith
• www.tripprep.com
• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”