해열과 해열제 Fever treatment and antypyretics
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Infant-Strength Acetaminophen to Be Discontinued, Just One Children’s Concentration Will Be Available 해열 진통시키는 데 주로 많이 썼던 영아용 농도 아세트아미노펜제 즉, 80 mg/0.8 mL 액제는 더 이상 제조하지 않고 그냥 소아용 농도 아세트아미노펜, 즉 160mg/5mL 액제만 미국에서 제조한다. |
- 열(체온)을 내리게 할 수 있는 약물을 통틀어 해열제라고 한다.
- 해열제로 열을 해열시키기 전에 열이 나게 한 원인을 찾아내고 그 원인에 따라 해열 시키면서 치료하는 것이 이상적인 해열방법이다. 그러나 항상 그렇게 할 수 없다.
- 그래서 열이 나게 하는 원인을 경험적으로 추정하고 경험적으로 추정진단하고 열 치료를 시작하는 것이 대부분의 경우이다.
- 열이 나게 하는 원인을 언제든지 확실히 쉽게 찾을 수 없다.
- 부모가 열나는 원인을 추정할 수는 있지만 가능한 한 의사가 열나는 원인을 찾아야 한다.
- 원인, 증상 징후에 따라 열 치료를 시작하는 것이 열 치료의 원칙이다.
- 그래서 의사가 진찰을 하고 열을 나게 하는 병을 추정 진단하고 추정 진단한 병에 해당하는 치료를 하면서 열을 해열제 등으로 해열시키는 것이 이상적이다.
사진 19. 아이에게 열이 나면 의사에게 문의해 그의 지시에 따라 치료하든지 소아과나 병원 응급실로 데리고 간다. 왜 열이 나는지도 모르고 집에서 열을 해열제로 치료하는 것은 위험하다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 18. 열이 나는 것 같으면 체온을 잰다. 이마에 손을 대어 열이 나는지 안 나는지 얼마나 열이 나는지 확실히 알아보기가 어렵다. 그래서 체온을 잰다.
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다음과 같이 해열 시킬 수 있다.
- 열이 나게 하는 병 또는 원인은 무엇인가 알아보고, 알아볼 수 없으면 적어도 추정 진단하고
- 그 열을 나게 한 병이나 원인이 무엇인지 알든지 추정한다.
- 이 시점에서 열나게 하는 병을 집에서 부모가 자신이 치료 할 것인가 그렇지 않으면 의사의 전화상담 도움을 받고 치료할 수 있는가, 그와 달리 병원 응급실이나 단골 소아청소년과로 데리고 가서 거기서 진단 치료 할 것인가 결정한다. 다시 설명하면.
- 열이 나게 하는 병이 박테리아 감염병인가?
- 바이러스성 감염병인가?
- 또는 그 외 다른 원인으로 생기는 병으로 열이 나는지 알아본다.
- 열나면서 환아가 독성 상태에 있 나는가?
- 그렇지 않으면 스마일링 바이러스 감염병([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병 참조)으로 열이 나는가? 등등 정보를 아라보든지 추정 해 본다.
- 단골 청소년과 의사와 전화상담해서 그의 지시에 따라 집에서 치료할 것인가?,
- 그렇지 않으면 소아청소년과나 병원 응급실로 열나는 환아를 바로 데리고 가서 진단 치료를 받을 것인가? 등을 고려한다.
- 만일 열이 조금 나고 웃기고 잘 놀고 보채지 않고 구토도 설사도 하지 않고 잠도 잘 자면서 잘 먹고, 단골 소아청소년과 의사가 집에서 관찰적 치료를 해도 된다고 지시하면 부모가 집에서 관찰치료를 할 수 있다.
- 소아청소년과에서 의사의 진찰 진단을 받은 후 집에서 관찰적 치료를 해도 좋다고 부모와 의사가 함께 결론을 내린 후 부모가 집에서 관찰치료를 할 수 있다.
- 부모가 집에서 해열 시키면서 집에서 관찰치료를 다음과 같이 할 수 있다.
- 일기가 허락하면 창문을 열어 실내 공기를 적절히 환기시킨다.
- 에어컨이나 선풍기로 실내의 온도를 기분 좋게 조절한다.
- 가능하면 환아는 누워 편히 쉬게 한다.
- 두꺼운 옷은 입히지 않는다.
- 나이에 따라 기저귀만 채우든지 팬티나 잠옷만 입힌다.
- 몸을 덜덜 떨면서 한전이 생기면서 고열이 날 때는 이불이나 담요로 너무 많이 덮어주어서는 안 된다. 이때는 의사와 전화상담치료를 또 해 그의 지시에 따른다.
- 한전이 난 후에는 고열이 나는 것이 보통이다. 이때는 의사에게 문의 한다.
- 가능하면 국물, 식수, 과일 주스 등 음료수를 조금씩 자주 충분히 먹인다.
- 너무 찬 청량 음료수를 섭취하는 것은 적절치 않다.
- 소변을 보면 소변으로 열이 몸 밖으로 빠져나간다. 그 때문에 소변을 본 후 체온이 조금 떨어질 수 있다.
- 토하지 않고 수분을 경구로 섭취하는 데 문제가 없을 때는 가능한 한 수분을 충분히 섭취해서 탈수를 예방하고 탈수가 됐으면 치료하고 해열 시킬 수 있다.
- 열이 나면서 아플 때 위장관 기능이 보통 때보다 더 약해져 음식물을 보통 때같이 잘 소화시킬 수 없다. 게다가 보통 때같이 음식물을 먹으면 10 중 팔구는 구토한다.
- 음식물의 종류와 양을 잘 조절 한다.
- 열이 나면서 앓는 동안 우유나 우유가 든 음식물이나 유당이 든 음식물은 될 수 있는 한 먹 이지 말아야 한다.
- 체온과 비슷한 따뜻한 물로 10~30분 동안 목욕 시키면 열이 떨어질 수 있다.
- 욕조 물속에 앉히고 목욕시켜 해열시키는 대신 목욕물을 몸에 끼얹어 해열시키는 것이 더 좋다. 짧은 시간 내 체온을 너무 떨어지게 해서는 안 된다.
- 얼굴, 몸통, 팔다리 등을 목욕물에 적신 수건으로 덮었다가 몇 분 후 떼면 체온이 떨어질 수 있다.
- 찬물이나 얼음물로 목욕을 시키면 전신경련을 할 수 있기 때문에 찬물이나 얼음물로 해열 시켜서는 안 된다.
- 찬물로 관장시켜 해열시켜서는 안 된다.
- 고열이 나는 환아를 담요나 포대기 등으로 꼭 싸서는 안 된다.
- 의사의 처방에 따라 아세트아미노펜제나 타이레놀 적제(방울약), 타이레놀 시럽, 타이레놀 츄어블 알약 등 아세트아미노펜제로 해열시킨다.
- 때로는 아세트아미노펜제 대신 모트린이나 아이부프로펜제 등으로 해열시킬 수 있다.
- 열이 나면서 다음과 같은 경우는 소아청소년과나 병원 응급실로 데리고 산다.
- 많이 아파 보이거나
- 독성 상태에 있거나([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아 청소년감염병 참조),
- 어떤 종류의 감염병으로 열이 나는지 가늠 할 수도 없고 모를 때,
- 병이 금방 낫지 않고 미열이나 고열이 계속 되거나 악화되거나,
- 심하게 앓지는 않지만 그 병과 열을 어떻게 치료할 줄 모르거나,
- 의사의 진단 치료를 바로 받고 싶으면
- 열이 나자마자, 또는 부모가 집에서 치료하는 중 서슴지 말고 의사에게 즉시 문의해서 의사의 지시에 따라 치료받아야 한다.
- 요즘 해열시킬 때 아스피린으로 해열시키지 않는다.
표 21-소아청소년 나이에 따라 사용할 수 있는 해열제의 종류와 치료 용량
| 해열제의 종류 | 생후 0~3 개월 | 생후 4~11개월 | 생후 12~23개월 | 2~3세 | 4~5세 | 6~8세 | 9~10세 | 11~12세 |
| 아세트아미노펜 80mg/0.8ml | 0.4ml | 0.8mi | 1.2ml | 1.6ml | 2.3ml | – | – | – |
| 아세트아미노펜 엘릭서160mg/tsp | – | ½tsp | ¾tsp | 1tsp | 1½tsp | 2tsp | 2½tsp | – |
| 추어블,아세트 아미노펜80mg/1정 | – | – | 1½ | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 추어블 아스피린 80mg/1정 | – | – | 1½ | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 주니어 아세트 아미노펜,160mg/1정 | – | – | – | 1 | 1½ | 2 | 2½ | 3 |
| 성인용 아세트 아미노펜325mg/정 | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1½ |
| 성인용 아스피린325mg/1정 | – | – | – | – | – | – | 1 | 1½ |
| 아이프로펜현탁 100mg/5ml | ½tsp | ¾tsp | 1tsp | 1¼tsp | ¾tsp | 2tsp | – | – |
| 아이프로펜 200/1캪슐 또는 정 | – | – | – | – | – | 1 | 1½ | 2 |
| 아세트아미노펜 650/정 | – | – | – | – | – | – | – | 1 |
주: tsp-티스푼=5cc, ml-cc, Aspirin-아스피린, Chewable tablet-씹어 먹는 정(츄어블 정), Drops-적액제(방울약), Tablet-정, Suspension-현탁액, Capsule-캡슐
소스; Emergency Pediatrics 5th ed. Roger M. Barkin and Peter Rosen, p.248
표 21-소아 청소년 체중에 따른 아세트아미노펜(Acetaminophen/Tylenol)의 1회 치료용량
| 체중 (파운드) 해열제 의 종류 | 6-11 | 12-17 | 18-23 | 24-35 | 36-47 | 48-59 | 60-71 | 72-95 | 96+ | 체중 파운드 |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen), Infant Drops 80 mg/0.8 ml | 0.4 | 0.8 | 1.2 | 1.6 | 2.4 | – | – | – | – | 드롶(dropper) |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen), Syrup: 160 mg/5 milliliters (ml) | 1.25 | 2.5 | 3.75 | 5 | 7.5 | 10 | 12.5 | 15 | 20 | cc(ml) |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen) Syrup: 160mg/1 teaspoon (tsp) | – | ½ | ¾ | 1 | 1½ | 2 | 2½ | 3 | 4 | 티스픈(tsp) |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen) Chewable 80 mg. tablets | – | – | 1½ | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 씹어 먹는정( tabs) |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen) Chewable 160 mg. tablets | – | – | – | 1 | 1½ | 2 | 2½ | 3 | 4 | 씹어 먹는 정(tabs) |
| Adult 325 mg. tablets | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1½ | 2 | tabs |
| Adult 500 mg. tablets | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | tab |
– 2011년, 5월부터 미국 액제 Acetaminophen 5 ml(cc)에 160 mg의 Acetaminophen이 들어 있다.
– ½ teaspoon = 2.5 ml.
– 1파운드=453.6 gm
– 보통 수저의 용량을 불명확하므로 사용해서는 안 된다.
– 1 teaspoon =5 ml
– 의사의 지시와 필요에 따라 매 4-6 마다 반복할 수 있다.
– 의사의 지시 없이 하루 5번 이상 사용하지 않는다.
– 성인 1회 용은 650 mg 이다.
– Acetaminophen의 상품명에는 Tylenol, Feverall 등이 있다.
Fever treatment and antipyretics
Latest news Infant-Strength Acetaminophen to Be Discontinued, Just One Children’s Concentration Will Be Available Infant concentration acetaminophen, that is, 80 mg/0.8 mL liquid, which was mainly used for antipyretic analgesia, is no longer manufactured, and only pediatric concentration acetaminophen, that is, 160 mg/5 mL liquid, is manufactured in the United States.
• Drugs that can lower fever (body temperature) are collectively called antipyretics.
• The ideal antipyretic method is to find out the cause of the fever before relieving the fever with an antipyretic drug and treat the fever according to the cause. But you can’t always do that.
• So, in most cases, it is empirically estimated the cause of fever, empirically presumptive diagnosis, and starting treatment for fever.
• It is not always easy to find the cause of the fever with certainty.
• The cause of the fever can be inferred from the parent, but the doctor should find the cause of the fever whenever possible.
• The principle of heat treatment is to start heat treatment according to the cause and symptoms.
• Therefore, it is ideal for a doctor to examine, presume diagnosis of the disease causing the fever, and treat the disease with a fever-reducing agent, etc., while providing treatment corresponding to the presumptive diagnosis.
Photo 19. If your child has a fever, contact your doctor and follow his instructions, or take him to the pediatrician or hospital emergency room. If you don’t know why you have a fever, it’s dangerous to treat a fever with antipyretics at home. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Picture 18. If you feel like you have a fever, take your temperature. It’s hard to tell for sure if you have a fever by placing your hand on your forehead, or how hot it is. So take your temperature. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
It can antipyresis as follows.
• Find out what disease or cause is causing the fever and, if not recognizable, at least make a presumptive diagnosis.
• Estimate the illness or cause of the fever, whether known or known.
• At this point, the parents decide whether to treat the fever-causing illness at home, or whether they can be treated with the help of a doctor over the phone, or whether to take them to the hospital emergency room or regular pediatric department for diagnosis and treatment there. do. to explain again.
• Is the disease causing the fever a bacterial infection?
• Is it a viral infection?
• Find out if the fever is caused by an illness or other cause.
• Is the child in a toxic state with fever?
• Otherwise, do you have a fever due to a smiling virus infectious disease www.drleepediatrics.com – Refer to Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents)? Try estimating the information and so on.
• Will you talk to your regular youth and doctor over the phone and follow his instructions for treatment at home?,
• If not, will you take the sick child to the pediatric department or hospital emergency room right away for diagnostic treatment? etc.
• Parents can conduct observational treatment at home if they have a slight fever, laugh and play well, do not vomit or diarrhea, sleep well, eat well, and have a regular pediatrician instructs that observational treatment can be performed at home. have.
• After receiving a diagnosis from a doctor in the Department of Pediatrics, the parents and the doctor can conclude that observational treatment at home is okay, and then the parents can conduct observational treatment at home.
• Parents can provide observational therapy at home while relieving fever as follows.
• If weather permits, open windows to ventilate the room properly.
• Adjust the indoor temperature comfortably with an air conditioner or fan.
• If possible, the patient should lie down and rest comfortably.
• Do not wear thick clothing.
• Wear only diapers or only panties or pajamas, depending on your age.
• Do not cover too much with a blanket or blanket when you have a high fever due to a power outage while shaking your body. In this case, follow his instructions by consulting a doctor again over the phone.
• It is normal to have a high fever after the KEPCO. In this case, ask your doctor.
• If possible, drink plenty of liquids, such as broth, drinking water, or fruit juice, in small portions frequently.
• Drinking too cold soft drinks is not appropriate.
• When you urinate, heat is removed from the body through urine. Because of this, your body temperature may drop slightly after urinating.
• If there is no problem with oral intake of water without vomiting, drink enough water as much as possible to prevent dehydration, and if dehydrated, you can treat and relieve fever. • When you are sick with a fever, your gastrointestinal tract becomes weaker than usual, making it difficult to digest food as well as usual. Besides, if you eat as usual, you will vomit in 9 out of 10.
• Control the type and amount of food well.
• During fever and illness, milk, food containing milk, or food containing lactose should be avoided as far as possible. • Bathing in warm water similar to body temperature for 10 to 30 minutes may reduce fever.
• Instead of sitting in the bath water and bathing to relieve fever, it is better to spray the bath water on the body to relieve fever. Do not let your body temperature drop too much in a short period of time.
• Body temperature may drop if you cover your face, torso, limbs, etc. with a towel soaked in bath water and then remove it after a few minutes.
• Do not use cold or ice water to relieve fever, as bathing in cold or ice water may cause generalized nervousness.
• Do not relieve fever by enema with cold water.
• Do not wrap a child with a high fever in a blanket or swaddling bag.
• Relieve fever with acetaminophens, such as acetaminophen, Tylenol drops (drops), Tylenol syrup, or Tylenol chewable tablets, according to your doctor’s prescription.
• Sometimes, instead of acetaminophen, you can use Motrin or ibuprofen to relieve fever.
• If you have a fever and have the following cases, take them to the pediatric department or hospital emergency room.
• You look very sick o Are in a toxic state www.drleepediatrics.com – see Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents);
o When you cannot or do not know what kind of infectious disease you have a fever, o If the disease does not get better immediately, and a low or high fever continues or worsens,
o You are not seriously ill, but do not know how to treat the disease and fever;
o If you want to see a doctor’s diagnosis treatment right away
o As soon as a fever develops, or while parents are being treated at home, do not hesitate to contact a doctor immediately and receive treatment as directed by the doctor.
• Do not use aspirin to relieve fever these days.
Table 21-Types and therapeutic doses of antipyretic drugs that can be used according to the age of children and adolescents
표 21-소아청소년 나이에 따라 사용할 수 있는 해열제의 종류와 치료 용량
| Types of antipyretics | 0 to 3 months old | 4 to 11 months old | 12~23 months old | 2-3 years old | 4~5years old | 6~8 years old | 9~10 years old | 11~12 years old |
| acetaminophen 80mg/0.8ml | 0.4ml | 0.8mi | 1.2ml | 1.6ml | 2.3ml | – | – | – |
| Acetaminophen Elixir 160mg/tsp | – | ½tsp | ¾tsp | 1tsp | 1½tsp | 2tsp | 2½tsp | – |
| Chewable, Acetaminophen 80mg/1 tablet | – | – | 1½ | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Chewable Aspirin 80mg/1 tablet | – | – | 1½ | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| junior acetaminophen, ,160mg/1 tablet | – | – | – | 1 | 1½ | 2 | 2½ | 3 |
| Acetaminophen for Adults 325mg/1 tablet | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1½ |
| aspirin for adults 325mg/1 tablet | – | – | – | – | – | – | 1 | 1½ |
| ibuprofen suspension100mg/5ml | ½tsp | ¾tsp | 1tsp | 1¼tsp | ¾tsp | 2tsp | – | – |
| ibuprofen 200/1 capsule or tablet | – | – | – | – | – | 1 | 1½ | 2 |
| Acetaminophen 650/1 tablet | – | – | – | – | – | – | – | 1 |
Note: tsp= 5cc, ml-cc, Aspirin-aspirin, Chewable tablet-chewable tablet (chewable tablet), Drops-infusion solution (drops), Tablet-tablet, Suspension-suspension, Capsule-capsule sauce; Emergency Pediatrics 5th ed. Roger M. Barkin and Peter Rosen, p.248
Table 21 – One-time therapeutic dose of acetaminophen (Acetaminophen/Tylenol) according to the bodyweight of children and adolescents
표 21-소아 청소년 체중에 따른 아세트아미노펜(Acetaminophen/Tylenol)의 1회 치료용량
| Weight (pounds) Type of antipyretic | 6-11 | 12-17 | 18-23 | 24-35 | 36-47 | 48-59 | 60-71 | 72-95 | 96+ | weight pounds |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen), Infant Drops 80 mg/0.8 ml | 0.4 | 0.8 | 1.2 | 1.6 | 2.4 | – | – | – | – | dropper |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen), Syrup: 160 mg/5 milliliters (ml) | 1.25 | 2.5 | 3.75 | 5 | 7.5 | 10 | 12.5 | 15 | 20 | cc(ml) |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen) Syrup: 160mg/1 teaspoon (tsp) | – | ½ | ¾ | 1 | 1½ | 2 | 2½ | 3 | 4 | tsp (tsp) |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen) Chewable 80 mg. tablets | – | – | 1½ | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | Chewable tabs |
| 아세트아미노펜(Acetaminophen) Chewable 160 mg. tablets | – | – | – | 1 | 1½ | 2 | 2½ | 3 | 4 | Chewable tabs |
| Adult 325 mg. tablets | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1½ | 2 | tabs |
| Adult 500 mg. tablets | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | tabs |
Since May 2011, 160 mg of Acetaminophen is contained in 5 ml (cc) of Acetaminophen in the United States. – ½ teaspoon = 2.5 ml. – 1 pound = 453.6 gm – Usually, the capacity of the spoon is unclear, so it should not be used. – 1 teaspoon = 5 ml – Can be repeated every 4-6 times as directed by the doctor and as needed. – Do not use more than 5 times a day without a doctor’s instruction. – One-time use for adults is 650 mg. – The brand names of Acetaminophen include Tylenol and Feverall.
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- www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
- www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
- www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
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- Red book 29th-31st edition 2021
- Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
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- Other
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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”