피 똥을 눌 때(혈변을 눌 때) Blood stool/Blood in Stool/Melena/Hematochezia)

피 똥을 눌 때(혈변을 눌 때) Blood stool/Blood in Stool/Melena/Hematochezia)

그림 116. 대장, 직장, 항문의 구조.

a-충수, b-상행결장, c-횡행결장, d- 하행결장, e-S상 결장, f-직장, g-항문과 항문 괄약근, h-소장.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

직장 출혈의 개요

• 여기서 말하는 직장 출혈은 직장관을 통과해 항문 밖으로 나오는 모든 종류의 피를 직장 출혈이라고 한다.
• 즉 직장관이나 그 직장 자체에서 난 피가 항문 밖으로 나온 피도 직장 출혈에 포함된다.
• 입이나 코 그리고 식도에서부터 항문까지의 위장관 중 어느 부분에서 난 위장관 출혈의 피가 항문 밖으로 나온 피를 직장 출혈이라 한다.
• 영유아들의 직장관 속에서 난 피가 항문 밖으로 나오는 것을 가끔 볼 수 있다.
• 직장 출혈의 색은 순 빨간 색이거나 붉은 색, 또는 검붉은 색이다. 직장 출혈이 아주 적으면 대변 색아 순색일 수 있다.
• 직장 출혈은 소량 직장 출혈, 중량 직장 출혈, 또는 대량 직장 출혈로 나눌 수 있고
• 또 육안으로 볼 수 있을 정도 직장 출혈과 육안으로 볼 수 없을 정도 아주 적은 직장 출혈로 나눌 수도 있다.
• 육안으로 볼 수 없는 직장 출혈을 잠재 출혈(Occult bleeding)이라고 한다.
• 소아들의 직장 출혈의 주원인은 위장관 감염병, 항문 열창, 우유 단백 유발성 대장염, 연소성 양성 대장 폴립, 장 결절성 림프절 과형성증 등이다.
• 항생제 치료를 받을 때 Klebsiella oxytoca 균 대장관 감염으로 생긴 항생제 관련성 출혈성 대장염(Antibiotic associated hemorragic colitis)으로 대장 출혈이 생길 수 있다.
• 직장 출혈이 있으면 혈변을 볼 수 있다(출처-The New England Journal of Medicine, Dec 7, 2006).
• 성인들의 직장 출혈의 주원인은 항문에 생기는 출혈이나 직장에 있는 치질에서 나온 출혈이다.
• 소아청소년들에게서 볼 수 있는 직장 출혈의 대부분은 경미하고 그로 인해 빈혈이 심하게 생기지 않는다.
• 극소량의 위장관 출혈은 대변 잠재혈 검사(Stool occult blood test)로 진단할 수 있다.
• 소아청소년들의 직장 출혈에 관해 더 자세한 정보는 다음 각 항을 참조한다.

다시 설명 하면

그림 1-25. 그림으로 본 피똥(혈변)의 원인.

• 정맥류
• 위장염
• 위궤양
• 십이지장궤양
• 소장염
• 대장염
• 폴립
• 치질
• 수유모 젖꼭지에서 나온 피를 삼킨 신생아
• 그 외

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• 분만 중 산도 내로 흘린 모체의 피를 삼킨 후 태어난 신생아가 생후 엄마 피를 토할 수도 있고 그 삼킨 엄마 피가 대변에 섞여 피 똥으로 배설될 수 있다.
• 우유나 우유 단백질로 만든 인공영양이나 콩 단백질로 만든 인공영양 등을 먹는 신생아들이나 영유아들에게 우유단백이나 콩 단백질 알레르기성 위장염이 생길 수 있고, 그로 인해 위장관 출혈이 생기고 피똥을 눌 수 있다.
• 젖을 먹는 중 엄마의 젖꼭지에서 나는 엄마의 피를 빨아먹은 아기가 엄마의 피를 토하거나 피똥을 눌 수 있다.
• 변비로 인해 생긴 항문 치열에서 난 피를 눌 수 있다.
• 항문 치열 이외, 궤양성 대장염, 위장염 등에서 나온 위장관 출혈이 똥으로 나올 수 있다.

• 우유를 섭취한 수유모의 젖을 먹은 아기에게 위장 관 우유단백 알레르기가 생겨 그로 인

   해 피똥을 눌 수 있다.

  • 위궤양,
  • 십이지장궤양,
  • 그 외 다른 종류의 소대장관 궤양,
  • 장축염전증,
  • 장중적증,
  • 용상성 폴립,
  • 포이츠 증후군 폴립,
  • 선천성 위장기형,
  • 박테리아 위장염,
  • 바이러스 위장염,
  • 원충 감염병으로 생긴 위장염,
  • 우유나 우유 이외 음식물로 인한 알레르기성 위장염,
  • 파열된 맹장염,
  • 치질,
  • 궤양성 대장염,
  • 메켈게실염,
  • 혈우병,
  • 복부 내 타박상,
  • 전신 출혈 질환 등으로 위나 소장 대장 관에서 나온 피가 대변으로 나올 수 있다.
• 대변을 누기 바로 전, 바로 후, 또는 대변을 보는 중 새빨간 피가 몇 방울이나 다량 눌 수 있다.
• 커피색과 비슷한 적갈색 피를 항문으로 조금 누거나 다량 눌 수 있다.
• 대변의 색이나 형태, 양이 정상인데도 소량의 피가 대변 속에 섞여 있을 수 있다. 이런 출혈을 잠재성 출혈이라 하고, 그런 대변에서 발견되는 피를 대변 잠복혈, 대변 잠혈, 분변잠혈, 또는 변잠재 혈액이라고 한다.
• 이럴 경우, 대변 잠혈 검사(Stool occult blood test)를 하면 대변에 피가 섞여 있는지 쉽게 알 수 있다.
• 대변 속에 섞여 있는 피를 육안으로 볼 수 없지만 대변 잠혈 검사에 대변 속에 피가 섞여 있는지 또는 피가 섞여 있지 않은지 알 수 있다.
• 위장 관에서 잠재성 출혈도 날 수 있고, 새빨간 피가 대변의 표면에 조금 묻어나올 수도 있고, 대변 속에 골고루 섞여 나올 수도 있고, 또 대량의 피가 대변과 함께 항문으로 나올 수도 있다.
• 변비증, 항문염, 항문 열상(치열) 등으로 소량의 피를 눌 수 있다.
• 피가 위, 소장관, 또는 대장 관에서 다량으로 날 때는 다량의 새빨간 피가 대변으로 나올 수 있다(사진 217~218).
• 위, 소장관, 또는 대장 관에서 출혈된 소량의 피가 전체 위장 관을 통과하여 대변으로 배설되기 전에 위장관 속을 통과 하는 중 소화되고 커피색과 비슷한 적갈색으로 변색될 수 있다. 그리고 대변 속에 피가 섞여 있는지 육안으로 쉽게 분별할 수 없다. 특히 소량의 위장관 출혈이 있을 때는 더 그렇다.
• 다량으로 출혈된 위장관 내 피가 위장 관에서 항문까지 내려오는 동안 소화되고 변색 될 수 있고 그런 피가 대변과 섞여 나올 때는 대변 색이 커피색과 비슷한 적갈색일 수 있다.
• 이 경우도, 대변 잠혈 검사로 대변에 피가 있는지 진단할 수 있다.
• 대변 잠혈 검사의 결과가 양성이면 대변에 피가 섞여 있다는 것을 의미하고 음성이면 대변에 피가 섞여 있지 않다는 것을 의미한다.
• 위, 소장관이나 대장 관에서 짧은 시간에 다량의 피가 날 때 새 빨간색 피만 눌 수 있고 또는 피똥만 눌 수 있다. 위, 소장관, 또는 대장 관에서 다량으로 나온 위장관 피가 위나 소대장관을 거쳐 대변으로 나오는 기간이 오래 걸리면 대변의 색이 커피색이나 적갈색으로 변색돼 대변에 피가 있는지 육안으로 쉽게 분별할 수 없다. ([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기계 질환–검은 대변, 신생아 혈변, 급성 출혈에 의한 빈혈 참조).

사진 1-170. 대변에 피가 섞여 나온 혈변.

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사진 1-171. 항문으로 다량의 피가 나온 혈변.

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피똥(혈변)의 증상 징후

• 혈변의 원인과 항문으로 나온 혈 량에 따라 증상 징후가 다르다.
• 육안으로 쉽게 분별할 수 있을 정도로 새빨간 피를 대변과 함께 많이 눌 수 있고,
• 위나 소장관, 또는 대장 관에서 난 피가 항문까지 내려오는 동안에 빨간 혈색이 커피색이나 적갈색으로 변색될 수 있다.
• 대량의 피가 위장 관에서 갑자기 나와 항문으로 나올 때는 쇼크에 빠질 수 있고 심한 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.
• 그렇지만 소량의 피가 위장 관에서 장기적으로 나와 대변과 섞여 나올 때는 증상 징후가 거의 없을 수 있다.

피똥(혈변)의 진단

• 대변에 나온 피의 양과 피똥(혈변)의 원인에 따라 진단한다.
• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 피똥을 눈다고 의심되면 CBC 혈액 검사, 출혈 스크린 검사를 한다. 그 외 다른 여러 가지 피검사, 위장 관 X선 사진 검사, 위장 CT 스캔 검사, 위장 관 내시경 검사(표 23 참조) 등으로 진단한다.
• 대변에 피가 있는지 육안으로 식별 알 수 없을 정도로 대변에 피가 조금 있을 때의 위장관 출혈을 은폐성 위장출혈 또는 잠재성 위장출혈이라고 한다.
• 대변 잠재 혈액 검사(대변 잠혈 검사)로 잠재성 위장관 출혈의 유무를 알 수 있다.
• 피가 위장 관에서 많이 나와 혈변을 눌 때는 육안으로 혈변을 직접 보고 위장 관에서 대변으로 피가 나와 있다는 것을 쉽게 알 수 있다.
• 피가 대변의 표면과 대변 속에 골고루 섞여 있는지,
• 대변의 표면에만 조금 묻어 나오는지,
• 혈색이 새 빨간 지 커피색 같이 적갈색인지,
• 육안으로 볼 수 없을 정도로 소량으로 피가 나오는지
• 쉽게 볼 수 있게 다량으로 나오는지,
• 정상적으로 배변하면서 피를 누는지,
• 설사하면서 혈변을 누는지,
• 구강이나 비강, 또는 신체 다른 부위에서 피가 나는지,
• 위궤양, 십이지장궤양, 또는 위장염 등을 앓는 병력이 있으면서 피똥을 누는지,
• 배가 아프면서 피똥을 누는지,
• 우유나 우유가 섞인 음식물을 먹으면서 피똥을 누는지,
• 출혈반점이 피부에 있는지 등등의 정보는 혈변의 원인을 찾고 혈변의 원인을 진단 치료하는데 아주 중요하다.
• 많은 양의 혈변을 누거나 계속 혈변을 눌 때는 과거, 현재, 가족 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합한 후 복부 초음파 검사, 위장관 내시경 검사, 위장관 CT 스캔 검사, CBC 혈액 검사와 출혈 스크린 검사, 대소변 검사 등 여러 종류의 검사를 해서 진단한다.

피똥(혈변)의 치료

• 혈변 그 자체는 어떤 병의 증상 징후이지 병명은 아니다.
• 따라서 혈변(피똥)을 누는 원인과 출혈 양, 혈변과 함께 생긴 증상 징후에 따라 치료한다.
• 항문으로 새 빨간 피가 다량 나오든지, 커피색 같이 적갈색 피가 많이 섞여 나올 때는 의료구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급으로 전화해 그들의 지시에 따라 응급처치를 현장에서 시작하면서 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 병원 응급실로 급히 이송한다.
• 아무 증상 징후도 없고 피를 소량 눌 때도 병원 응급실이나 단골 소아청소년과 의사에게 문의해서 그들의 지시에 따라 치료한다.
• 가능하면 눈 혈변을 무균 플라스틱 컵 등에 담아가지고 병원으로 가지고 가면 혈변을 진단 할 때 요긴하게 이용할 수 있다.

Q&A. 대변에 피가 나올 때에 관해 다시 질문 드립니다

Q.

• 안녕하십니까? 날씨가 춥죠?
• 며칠 전에 혈변에 대해서 질문을 올렸던 별이 엄마입니다. 먼저 친절한 답변에 감사드립니다^^ 제가 자세한 상황 없이 질문을 드렸던 것 같아서 다시 질문 드릴려구요…
• 제 아이는 남아이고 93일 되었구요. 태어날 때는3.4kg이였고 지금은 7.4kg입니다. 모유수유를 하고 있구요. 젖을 아주 잘 먹습니다^^ 처음을 변에 혈액이 나온 것은 생후 50일경에 두어 번 있었구요. 혈액의 색은 금방 출혈된 듯한 선홍색입니다. 그러다가 괜찮았습니다. 그러다가 최근에 다시 그런 일이 있던 것입니다.
• 자고 일어나서 보는 변은 황금색으로 혈액도 없습니다. 저녁쯤에 보는 변에 주로 혈액이 나오구요. 양은 양이라고 하기엔 좀 그럴 만큼 드문드문 변에 있는 정도 입니다. 아가는 열도 없고 잘 먹고 잘 놀고 잘 먹습니다. 기저귀 발진이 항문 주위에 조금 발그레 하게 있구요. 엉덩이를 벌려 항문을 좀 열어보면 제 생각엔 피멍이 잡힌 것처럼 그런 색을 띤 모습이구요. 하루에 변은 모유를 섭취해서인지 5~6번 정도 보구요. 어때요?
• 선생님 이정도 정보면 답변하시기에 좀 도움이 되세요?^^ 별일 없었으면 좋겠는데… 그리고 혈액이 비치는 게 늘 그런 게 아니구요. 이틀 전에 그러곤 그 다음엔 지금까지 혈변은 없었습니다. 선생님이 말씀하신 다른 경우들이라면 변 검사로도 나오는 진단들입니까?
• 아님 따로 다시 검사를 해야하는가요? 질문이 넘 길었죠?^^
• 그럼 답변 목 빠지게 기다리겠습니다^^ 그럼 추운날씨에 건강 조심하세요^^

A.

정현맘

• 안녕하세요. 또 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자세한 정보를 주셔서 감사합니다.
• 자녀는 잘 성장발육하고 정상적으로 대변을 보는 것 같습니다. 육안으로 볼 수 있을 정도로 피가 대변에 소량 또는 다량으로 섞여 있을 수도 있고 대변에 피가 섞여 있는지 육안으로 식별할 수 있을 정도로 혈변을 보기도 하고 피가 대변에 있는지 식별할 수 없을 정도로 극소량의 피가 대변에 섞여 있는 혈변을 볼 수도 있습니다.
• 자녀의 경우는 잠재 혈 이상으로 대변에 피가 나와 있는 것입니다.
• 다음과 같이 더 많은 병력을 알아보고 진단 치료를 해보는 것이 좋을 것 같습니다.
• 전에도 대변에 피나 피와 비슷한 것이 나왔다고 하셨는데 그 대변으로 대변 잠혈 검사와 대변 세균 배양 검사를 해보셨는지요.
• 요즘 본 대변으로 대변 잠재 혈 검사와 대변 세균 배양 검사를 해보셨는지 알고 싶습니다.
• 대변 잠재 혈 검사의 결과가 음성으로 나타났으면 대변에 피가 섞여 있지 않았다는 것을 의미하고 양성으로 나타나면 대변에 피가 섞여 있다는 것을 의미합니다. 즉 대변 잠재 혈액 검사의 결과가 음성으로 나타났으면 피 같이 있었던 것이 사실은 피가 아니었다는 것을 알 수 있습니다.
• 만일 대변 잠혈 검사의 결과가 양성으로 나타나면 그 출혈의 원인을 확실히 알기 위해
• 대변 기생충 검사, 대변 세균 배양검사, CBC 피 검사, 출혈 스크린 검사 등을 하고 그에 따라 소아 소화기 전문의의 도움을 받는 것이 좋을 것 같습니다.
• 드물게 우유를 섭취하는 아기에게나 우유 단백질 성분이 든 인공영양을 먹은 아기에게 우유단백 알레르기로 인해 위장 관에서 출혈할 수 있습니다.
• 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제 관해 상담하시기 바랍니다.
• 피똥을 눌 때 참조.
• 질문이 더 있으면 다시 질문하시기 바랍니다. 이상원 드림

■ 참조문헌 및 출처

•  항문 열창
•  우유 단백 유발성 대장염과 그로 인한 직장 출혈
•  연소성 양성 정체성 대장 폴립과 그로 인한 직장 출혈
•  소결절성 림프절(임파선) 과형성증과 그로 인한 직장 출혈

Q&A. 3일 정도 피똥을 눈 후에 계속 파란 설사 똥을 누어요

Q.

• 안녕하세요. 아이가 가끔씩 피똥을 누었었는데 의사 선생님께 말씀드렸더니 별로 문제시 하질 않으셔서 그대로 두었는데 요 며칠 사이 계속 피똥을 싸더니 파란 설사를 자주 조금씩 합니다.
• 병원엘 가야 할까요?
• 아이는 잘 놀고 잘 먹습니다. 변을 눌 때 조금 힘을 주는 듯 보이구요. 이유식은 하지 않고 있습니다. 철분이든 비타민을 며칠 전에 먹였었는데 그 후에도 변이 검은빛이어서 철분 때문에 그러리라 여겼었는데 너무 자주 변을 누어요. 그것도 조금씩 설사 변으로요. 어떻게 해야 하나요.

A.

• 원희님
• 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 누구든지 변에 피가 나오면 위장관의 어느 부위에서 나온 피인지, 그 피가 왜 나는지 알아보기 위해서 의사의 진찰 진단을 속히 받고 진단에 따라 치료 받아야 합니다.
• 아기가 몇 살인지 모르지만 감염병 위장염이나 우유 단백 유발성 알레르기성 대장염으로 인한 위장관 속에서 출혈이 있을 수 있고 그 외 다른 원인으로 피가 대변에 나올 수 있습니다. 경구용 철분제 치료를 받을 때도 검은색 대변을 볼 수 있고, 어떤 원인으로 생긴 위장 출혈로 검은색 대변을 볼 수 있습니다.
• 서슴지 마시고 소아청소년과에서 진단치료를 받으시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료–피똥을 눌 때.
• 혈변,  직장 출혈, 우유 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Blood stool/Blood in Stool/Melena/Hematochezia) 피 똥을 눌 때(혈변을 눌 때)

Fig. 116. Structure of the large intestine, rectum, and anus. a-appendix, b-ascending colon, c-transverse colon, d- descending colon, e-S phase colon, f-rectum, g-anal and anal sphincter, h-small intestine. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Overview of rectal bleeding

• Rectal bleeding refers to any type of blood that passes through the rectal canal and exits the anus.

• In other words, blood from the rectal canal or from the rectum itself and from the anus is also included in rectal bleeding.

• Gastrointestinal bleeding from any part of the gastrointestinal tract from the mouth or nose and from the esophagus to the anus, blood that comes out of the anus is called rectal bleeding. • In infants’ rectal canals, blood from the rectum can sometimes be seen coming out of the anus.

• The color of rectal bleeding is pure red, red, or dark red. If there is very little rectal bleeding, the color of the stool may be pure.

• Rectal bleeding can be divided into small rectal bleeding, heavy rectal bleeding, or large rectal bleeding, and

• It can also be divided into visible rectal bleeding and invisible rectal bleeding.

• Rectal bleeding that cannot be seen with the naked eye is called occult bleeding.

• The main causes of rectal bleeding in children are gastrointestinal infections, anal fissures, milk protein-induced colitis, juvenile benign bowel polyps, and intestinal nodular lymph node hyperplasia.

• When treated with antibiotics, colon bleeding can result from antibiotic-associated hemorragic colitis caused by a colon infection of the bacteria Klebsiella oxytoca.

• If there is rectal bleeding, bloody stools can be seen (source-The New England Journal of Medicine, Dec 7, 2006).

• The main cause of rectal bleeding in adults is bleeding from the anus or from hemorrhoids in the rectum.

• Most of the rectal bleeding seen in children and adolescents is mild and does not cause severe anemia.

• Very small amounts of gastrointestinal bleeding can be diagnosed with a stool occult blood test.

• For more information on rectal bleeding in children and adolescents, see each of the following sections.

To explain again

Figure 1-25. The cause of blood poop (blood stool) seen in the picture.

• varicose veins

• gastroenteritis

• stomach ulcer

• duodenal ulcer

• Small enteritis

• Colitis

• Polyps

• Hemorrhoids

• Newborns who have swallowed blood from a nursing mother’s nipple

• etc

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Newborns born after swallowing the mother’s blood spilled into the birth canal during delivery may vomit their mother’s blood after birth, or the swallowed mother’s blood may be mixed in the stool and excreted as blood poop.

• Milk protein or soy protein allergic gastroenteritis can occur in newborns and infants who eat artificial nutrition made with milk or milk protein or artificial nutrition made with soy protein, resulting in gastrointestinal bleeding and blood droppings.

• A baby who sucks mother’s blood from her mother’s nipples while breastfeeding may vomit her mother’s blood or press blood poop.

• The anal dentition caused by constipation can press the blood.

• In addition to anal dentition, gastrointestinal bleeding from ulcerative colitis, gastroenteritis, etc. may come out as feces.

• A lactating baby from a nursing mother who has consumed milk may develop a gastrointestinal milk protein allergy.

 blood in stool.

o stomach ulcers,

o duodenal ulcer,

o Any other type of platoon minister ulcer,

o Intestinal inflammation,

o Intussusception,

o jerk-like polyps,

o Poitz syndrome polyps,

o congenital gastrointestinal malformations,

o bacterial gastroenteritis, o viral gastroenteritis,

o Gastroenteritis caused b

y protozoal infectious diseases,

o Allergic gastroenteritis caused by milk or non-milk foods,

o ruptured appendicitis,

o hemorrhoids,

o ulcerative colitis,

o Mecel diverticulitis,

o hemophilia,

o bruises in the abdomen,

o Blood from the stomach or small intestine colon can come out as feces due to systemic bleeding disorders.

• Just before, immediately after, or while stooling, a few drops of bright red blood may be pressed.

• You can press a little or a lot of reddish brown blood, similar to coffee color, into your anus.

• A small amount of blood may be present in the stool even though the stool is in normal color, shape, or amount. This bleeding is called latent bleeding, and the blood found in such stool is called stool latent blood, stool occult blood, fecal occult blood, or fecal latent blood.

• In this case, you can easily tell if there is blood in your stool by performing a stool occult blood test.

• You cannot see the blood in your stool with the naked eye, but the stool occult blood test will tell you if there is blood in your stool or not.

• Potential bleeding from the gastrointestinal tract may occur, a little bit of bright red blood may ooze on the surface of the stool, may be evenly mixed in the stool, and a large amount of blood may come out of the anus along with the stool.

• Constipation, anal inflammation, anal lacerations (dental fever) can cause small amounts of blood to be pressed.

• When large amounts of blood flow from the stomach, small intestine, or colon, large amounts of bright red blood may come out of the stool (Pictures 217-218).

• Small amounts of blood bleeding from the stomach, small intestine, or colon tract can pass through the entire gastrointestinal tract and pass through the gastrointestinal tract before being excreted into the stool, which can be digested and discolored to a coffee-like reddish-brown color. And it’s not easy to tell if there is blood in the stool with the naked eye. This is especially the case when there is a small amount of gastrointestinal bleeding.

• Large amounts of bleeding blood in the gastrointestinal tract can be digested and discolored while flowing down from the gastrointestinal tract to the anus, and when such blood mixes with the stool, the color of the stool may be reddish brown, similar to a coffee color. • In this case, too, a stool occult blood test can be used to diagnose the presence of blood in the stool.

• A positive stool occult blood test indicates that the stool contains blood, while negative results indicate that the stool does not contain blood.

• When a large amount of bleeding occurs in the stomach, small intestine, or colon in a short period of time, only new red blood may be applied, or only blood dung. If a large amount of gastrointestinal blood from the stomach, small intestine, or large intestine takes a long time to come out of the stool through the stomach or small intestine, the color of the stool changes to coffee or reddish brown, making it difficult to distinguish with the naked eye whether there is blood in the stool. www.drleepediatrics.com]-Volume 9 Children and adolescent digestive system diseases-Black stool, bloody stool in newborns, see anemia due to acute bleeding).

Photo 1-170. Bloody stool with blood in the stool. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 1-171. Bloody stool with a large amount of blood coming out of the anus. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Symptoms, signs of blood poop (blood stool)

• Symptoms and signs are different depending on the cause of the bloody stool and the volume of blood flowing out of the anus.

• You can squeeze a lot of bright red blood along with your stool so that you can easily see it with the naked eye,

• While blood from the stomach, small intestine, or colon duct flows down to the anus, the red color may change to coffee or reddish brown.

• When large amounts of blood suddenly come out of the gastrointestinal tract and come out of the anus, it can lead to shock and severe hemorrhagic anemia.

• However, there may be few signs of symptoms when small amounts of blood come out of the gastrointestinal tract for long periods of time and mix with the stool.

Diagnosis of blood feces (blood stool)

• Diagnosis is based on the amount of blood in the stool and the cause of blood feces (blood stool). • If you suspect that you are bleeding, take a CBC blood test and a bleeding screen test based on your medical history, symptoms, and examination findings. Other blood tests, gastrointestinal x-ray examination, gastrointestinal CT scan, gastrointestinal endoscopy (see Table 23) are used to diagnose.

• Gastrointestinal bleeding when there is little blood in the stool so that the human eye cannot tell if there is blood in the stool is called concealed gastrointestinal bleeding or latent gastrointestinal bleeding.

• A stool latent blood test (fecal occult blood test) can detect the presence of latent gastrointestinal bleeding.

• When a lot of blood comes out of the gastrointestinal tract and presses the bloody stool, it is easy to see that blood is coming out of the stool from the gastrointestinal tract by looking directly at the stool with the naked eye.

• whether the blood is evenly mixed on the surface of the stool and in the stool, • Does it come out a little on the surface of the stool,

• whether the color is new red or reddish brown like coffee,

• Does it bleed in small amounts that are invisible to the naked eye?

• Whether it comes out in large quantities for easy viewing,

• whether you are bleeding while bowing normally,

• whether you have bloody stools while diarrhea,

• whether there is bleeding in the mouth or nasal cavity, or elsewhere in the body,

• whether you have a history of stomach ulcers, duodenal ulcers, or gastroenteritis,

• whether you have blood poop while your stomach hurts,

• whether or not you have blood dung while eating milk or foods mixed with milk,

• Information such as whether bleeding spots are on the skin, etc. is very important in finding the cause of blood stool and diagnosing and treating the cause of blood stool.

• When pressing a large amount of blood in the stool or continuing to squeeze it, the abdominal ultrasound examination, gastrointestinal endoscopy, gastrointestinal tract CT scan, CBC blood test and bleeding screen test after synthesizing the past, present, family history, symptom signs, and examination findings. It is diagnosed by performing various types of tests, such as a feces and urine test.

Treatment of blood dung (blood stool)

• Bloody stool itself is a symptom of a disease, not a disease name.

• Therefore, it is treated according to the cause of the bloody stool (blood feces), the amount of bleeding, and the symptoms of the bloody stool.

• When a large amount of new red blood comes out of the anus, or a lot of reddish brown blood such as coffee color, call a medical paramedic, hospital emergency room, or a regular pediatrician in an emergency and follow their instructions to initiate first aid on the spot and use an ambulance or an ambulance. Expedited transportation to the hospital emergency room by other suitable means of transportation.

• Even if there are no signs of symptoms and a small amount of blood is pressed, consult a hospital emergency room or a regular pediatrician and follow their instructions.

• If possible, keep bloody stools in sterile plastic cups.

• If you take it to the hospital, it can be useful for diagnosing bloody stool.

The following is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question-and-answer on “Ask me again when my stool is bleeding”. Q&A.

I’m asking again about when the stool is bleeding

Q.

• Hello? Is the weather cold?

• The star who asked a question about bloody stool a few days ago is her mother. First of all, thank you for your kind answer^^ I think I asked you a question without a detailed situation, so I will ask you again…

• My child is a boy and it is 93 days old. She weighed 3.4 kg at birth and is now 7.4 kg. I am breastfeeding. I feed my breasts very well^^ The first time that blood came out of my stool, there were a couple of times around 50 days of age. The color of the blood is bright red, as if it had just bleeded. Then it was okay. Then it happened again recently.

• The stool you see when you wake up is golden and there is no blood. Blood mainly comes out of the stool you see in the evening. Sheep is such that it is on the side that is sparse enough to say that it is a sheep. The baby does not have fever, eats well, plays well and eats well. The diaper rash is a little reddish around the anus. If you open your buttocks and open your anus a little, I think it looks like you’ve been bruised. I look at it about 5-6 times a day, perhaps because I ingest breast milk. how is it?

• Teacher If this information is enough to answer, would it be helpful?^^ I hope there will be nothing special… And it’s not always the case with blood. Two days ago, then there was no bloody stool until now. If the other cases the teacher mentioned are those diagnoses that also come with a stool test?

• Or do I have to retest separately? Wasn’t the question too long?^^

• Then, I will wait for the answer ^^ Then take care of your health in cold weather ^^ A. Jeonghyeonmam

• Good morning. Thank you for asking again.

• Thank you for the detailed information.

• Your child seems to have grown and developed well and stool normally. There may be small or large amounts of blood in the stool that can be seen with the naked eye, and there may be blood in the stool so that the naked eye can see if there is blood in the stool. You may also see bloody stools in your stool.

• In the case of a child, blood in the stool is more than latent blood.

• It would be a good idea to find out more medical history and perform diagnostic treatment, such as:

• You said that blood or something similar to blood came out in your stool before. Did you do a stool occult blood test and a stool culture test with that stool?

• I would like to know if you have done a stool latent blood test and a stool culture test with your stool these days.

• A negative stool latent blood test indicates that there is no blood in the stool, and a positive result indicates that the stool has blood. In other words, if the result of the stool latent blood test was negative, you know that what was with blood was not actually blood.

• If the result of a stool occult blood test is positive, try to determine the cause of the bleeding.

• It would be a good idea to do a stool parasite test, a stool culture test, a CBC blood test, a bleeding screen test, etc. and seek help from a pediatric gastroenterologist accordingly.

• In rare cases, milk protein allergies can cause bleeding in the gastrointestinal tract in babies who consume milk or who are fed artificial diets containing milk protein.

• Get a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult with you about this problem.

• See when pressing blood dung.

• If you have more questions, please ask again. Lee Sang-won .MD

■ References and sources

• Anal fissure

• Milk protein-induced colitis and resulting rectal bleeding

• Juvenile benign identity colon polyps and resulting rectal bleeding

• Sintered nodal lymph node (lymphatic) hyperplasia and resulting rectal bleeding

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “I keep lingering blue diarrhea after my eyes have blood for 3 days.”

Q&A.

After 3 days of bloody shit, I keep pressing blue diarrhea poo

Q.

• Good morning. My child had blood poop occasionally, but when I told the doctor, I didn’t have a problem with it, so I left it as it was.

• Should I go to the hospital?

• The child plays well and eats well. It seems to give you a little strength when you press the stool. We don’t do baby food. I was given iron or vitamins a few days ago, and even after that, the stool was black, so I thought it was because of iron, but I stool too often. Little by little, too, with diarrhea. What should I do.

A.

• Wonhee

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• If anyone has blood in their stool, they need to see a doctor quickly and receive treatment according to the diagnosis in order to find out where the blood comes from the gastrointestinal tract and why it is bleeding.

• You don’t know how old your baby is, but there may be bleeding in the gastrointestinal tract due to infectious gastroenteritis or milk protein-induced allergic colitis, and blood in the stool for other causes. You may have black stool when you are receiving oral iron treatment, and you may have black stool due to gastrointestinal bleeding from any cause.

• Please do not hesitate to receive diagnostic treatment at the Pediatrics Department. [Parents should also be at

least the half-doctors-Pediatric and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 1 Children’s and adolescent emergency medical care-When bleeding.

• See bloody stool, rectal bleeding, milk allergy, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
•  Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• 혈변 참조
•  피를 토할 때 참조
•  직장 출혈과 혈변 참조
•  항문 열창 참조
• Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.75, 76, 208-209
• Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.221-223, 250-257
• Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.218, 219
• Nelson textbook, 14th edition

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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”