포도상 구균 화상 피부 증후군, Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

포도상 구균 화상 피부 증후군, Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

사진 2-53. 화상 피부 증후군. 출처- Dr. Howard Pride

• • 포도상 구균 화상 피부 증후군은 포도상 구균의 페이지 군 2에 속하는 포도상 구균 외독소에 의해서 생기는 전신 피부염이다.
  • 포도상 구균 화상 피부 증후군을 화상 피부 증후군이라고도 한다.
  • 이 병에 걸리면, 피부염 이외 전신에 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 영아기에서 10세 이전 사춘기 전 아이들에게 이 병이 주로 발생될 수 있다. 
  • 잠복기는 1~10일이다. 
  • 이 병이 생기면 1~2일 동안 고열이 나고 보채고 뜨거운 물에 덴 피부와 같이 피부가 붉고, 붓고, 아프고 사포같이 도돌도돌한 피부 발진이 점막을 제외한 전신 피부에 생길 수 있다. 
  • 피곤하고 보채고 얼굴, 목, 겨드랑이, 가랑이 등의 피부에 극심한 통증이 생기면서 홍반과 물집이 생긴다. 
  • 물집은 살짝 건드리거나 다치기만 해도 터지고 피부가 박탈된다. 
  • 이런 피부 박탈 징후를 니콜스키 징후(Nikolsky’s sign)라고 한다. 니콜스키 징후는 점막에는 생기지 않는다. 
  • 홍반이 생긴 피부에 주름살이 잡히면서 물집이 크게 생길 수 있고, 눈 코 입 주위 등이 마치 햇볕에 탄 심한 2도 화상을 입은 것 과 비슷한 피부염이 생길 수 있다. 
  • 포도상구균  감염으로 생긴 결막염, 인두염, 폐렴, 심내막염, 콧구멍 전정염, 배꼽 염증, 회음부 염증 등을 동반할 수 있다. 
  • 이런 증상 징후가 10~14일 동안 지속되는 것이 보통이다. 
  • 병력, 진찰소견 등을 참작해서 이 병이 의심되면 피, 콧구멍, 인두, 감염된 외상, 그 외 병소에서 채취한 피검 물로 세균 배양검사를 해서 진단할 수 있다. 
  • 일반적으로 피부에서 채취한 피검 물로 세균 배양 검사의 결과에만 기준해서 진단을 해서는 안 된다. 
  • 때로는 피부 생체조직 검사로 진단할 수 있다. 
  • 성홍열, 약물 중독으로 인한 피부염, 아토피성 피부염, 독성 표피 괴사 붕괴증(독성 표피 괴사 용해/독성 표피 괴사 용해증/Toxic epidermal necrolysis), 스티븐 존슨 증후군 등과 감별진단 해야 한다. 
  • Vancomycin이나 Clindamycin, 그 외 다른 적절한 항 포도상 구균 항생제를 선택해 항생제 혈관주사 치료를 하고 탈수, 가려움증, 통증 등은 대증 치료 한다. 
  • 격리 치료 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환-화상 피부 증후군 Scalded skin syndrome 참조 

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

포도상 구균 화상 피부 증후군

 

Photo 2-53. Burn skin syndrome. Source- Dr. Howard Pride Staphylococcal burn skin syndrome is systemic dermatitis caused by staphylococcal exotoxin belonging to Page Group 2 of Staphylococcus aureus.

Staphylococcal burn skin syndrome is also referred to as burn skin syndrome.

In addition to dermatitis, symptoms can develop throughout the body.

The disease can predominantly occur in pre-adolescent children from infancy to 10 years of age.

The incubation period is 1-10 days.

When this disease occurs, the skin becomes red, swelling, aching, sandpaper-like skin rashes such as high fever, fluffiness, and hot water for 1 to 2 days, can occur on the entire skin except for the mucous membrane.

Feeling tired and fluffed, and experiencing extreme pain in the skin of the face, neck, armpits, and crotch, erythema and blisters occur.

Blisters can explode and deprive of the skin just by touching or injuring them.

These signs of skin deprivation are called Nikolsky’s signs.

Nikolsky signs do not occur on the mucous membrane.

Wrinkles can form on the skin with erythema, and blisters can form large, and dermatitis can occur in the area around the eyes, nose, and mouth as if a severe second-degree burn in the sun.

It may be accompanied by conjunctivitis, pharyngitis, pneumonia, endocarditis, nostril vestibular inflammation, navel inflammation, perineal inflammation, etc. caused by a staphylococcal infection.

Symptoms of these symptoms usually last for 10 to 14 days.

If this disease is suspected, taking into account the medical history and examination findings, it can be diagnosed by performing a bacterial culture test using blood, nostrils, pharynx, infected trauma, or specimens collected from other lesions.

In general, a diagnosis should not be made based only on a bacterial culture test results with a specimen collected from the skin.

Sometimes it can be diagnosed with a skin biopsy.

Differential diagnoses should be made for scarlet fever, dermatitis caused by drug addiction, atopic dermatitis, toxic epidermal necrolysis (toxic epidermal necrolysis), and Stephen Johnson syndrome.

Vancomycin, Clindamycin, and other appropriate anti-staphylococcal antibiotics are selected for antibiotic vascular injection treatment.  Symptomatic treatments are for dehydration, itching, and pain

Isolation treatment needed.

WWW.DRLEEPEDIATRICS.COM-Volume 17 Child and Adolescent Skin Diseases-See Scalded skin syndrome

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제7권. 소아청소년 감염병

•  Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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