www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조
- 화상 피부 증후군은 포도상구균의 파지 그룹 2에 속하는 포도상구균 외독소에 의해서 생기는 피부염이다.
- 이 병에 걸리면, 피부염 이외, 전신에 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
- 영아기에서 10세 이전 사춘기 전까지 아이들에게 이 병이 주로 발생될 수 있다.
- 잠복기는 1~10일이다.
- 이 병이 생기면 1~2일 동안 열이 나고 보채고 뜨건 물에 덴 것 같이 피부가 붉고, 붓고, 아프고 사포같이 도돌도돌한 피부 발진이 점막을 제외한 전신 피부에 생길 수 있다.
- 피곤하고 고열이 나고 보채는 등의 증상 징후가 있고 얼굴, 목, 겨드랑이, 가랑이 등의 피부에 극심한 통증이 생기면서 홍반과 물집이 생긴다.
- 그 물집은 살짝 건드리거나 다치기만 해도 터지고 그 피부가 박탈되기도 한다.
- 이런 징후를 니콜스키 징후(Nikolsky’s sign)라고 한다.
- 이런 징후가 점막에는 생기지 않는다.
- 다시 설명하면, 홍반이 생긴 피부에 주름살이 잡히면서 물집이 크게 생길 수 있고, 눈 코 입 주위 등이 마치 햇볕에 탄 2도 화상과 비슷한 피부염이 생길 수 있다.
- 포도상 구균성 감염으로 생긴 결막염, 인두염, 폐렴, 심내막염, 콧구멍 가장자리 염증, 배꼽 염증, 회음부 염증 등을 동반할 수 있다.
- 이런 증상 징후들이 10~14일 동안 지속하는 것이 보통이다.
- 병력, 진찰소견 등을 참작해서 이 병이 의심되면 피, 콧구멍, 인두와 감염된 외상 등에서 채취한 피 검물로 세균 배양검사를 해서 진단할 수 있다.
- 일반적으로 피부에서 채취한 피 검물로 세균배양검사의 결과에만 기준해서 진단을 해서는 안 된다.
- 때로는 피부 생체 조직검사로 진단할 수 있다.
- 성홍열, 약물 중독으로 인한 피부염, 아토피성 피부염, 독성 표피 괴사 붕괴증, 또는 스티븐 존슨 증후군 등과 감별 진단해야 한다.
- Vancomycin이나 Clidamycin, 또는 그 외 적절한 항 포도상구균 항생제를 선택해 그 항생제를 혈관주사로 주어 치료하고
- 탈수, 가려움증, 통증 등은 그때그때에 따라 대증치료 한다.
- 격리 치료 한다.
사진 606. 화상 피부 증후군
출처- Dr. Howard Pride
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Other
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