포도상구균 식중독(포도상구균 식중독), Staphylococcal food poisoning (Staphylococcal foodborn illness)

포도상구균 식중독(포도상구균 식중독), Staphylococcal food poisoning (Staphylococcal foodborn illness)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

포도상구균  식중독(포도상구균 식중독)의 원인

사진 2-56. 황색 포도상구균 농가진 등 피부감염을 손으로 만진 후 그 손을 잘 씻지 않고 음식물을 요리해 먹을 때 황색 포도상구균 식중독에 걸릴 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 포도상구균은 황색 포도상구균 등 여러 종류의 균종으로 나누어져 있다.
• 그중 황색 포도상구균에 의해 주로 식중독이 생길 수 있다. 
• 황색 포도상구균에 의해 생긴 식중독을 포도상구균  식중독(포도상구균 식중독/Staphylococcal food poisoning) 이라한다. 
• 건강한 사람들의 20~50%는 평소 황색 포도상구균을 피부, 비강, 인두 접막층, 항문 등에 보균하고 있다. 
• 특히, 황색 포도상구균이 그들의 콧구멍이나 그 가장자리 부위, 콧구멍 전정, 손 등에서  발견될 수 있다. 
• 집파리 등이 황색 포도상구균을 사람들에게 옮길 수 있고, 가구나 실내의 먼지도 황색 포도상구균에 오염되어 있을 수 있다. (표 2-2, 2-3, p.00 포도상구균에 의한 감염병 참조)
• 종기나 여드름 등 환부 속에 있는 황색 포도상구균이 다른 사람들에게 감염될 수 있다. 
• 종기, 농가진, 곪은 여드름 등에서 나온 황색 포도상구균 피고름 등을 손으로 만진 후 그 오염된 손을 씻지 않고 그 손으로 음식물을 요리하거나 만지면 음식물에 황색 포도상구균이 오염될 수 있고, 그 손에 묻은 황색 포도상구균이 본인에게 자가 감염될 수 있고 다른 사람들에게도 감염될 수 있다. 
• 콧구멍 속이나 인두 점막층에 상존하고 있는 황색 포도상구균이 기침, 재채기, 대화 등을 할 때 비말을 통해 다른 사람에게 감염될 수 있다. 
• 황색 포도상구균이 오염된 손으로 다른 사람의 신체나 자신의 다른 신체부위를 만져도 감염될 수 있다. 
• 공기, 먼지, 파리 등에 오염되었던 황색 포도상구균이 음식물에 오염될 수 있다. 
• 이때 황색 포도상구균 생성 엔테로톡신(장독소/장관독소, Enterotoxin)이 음식물에 오염될 수 있다. 
• 이런 황색 포도상구균 생성 엔테로톡신이 오염된 음식물을 먹으면 황색 포도상구균  식중독에 걸릴 수 있다. 
• 황색 포도상구균 집락(colony)이 자라기 좋은 온도와 장소에서 황색 포도상구균이 오염된 음식물을 오랫동안 보관하면 황색 포도상구균 엔테로톡신이 음식물에 오염된다.
• 황색 포도상구균 이외 다른 포도상구균독으로도 식중독에 걸릴 수 있다. 

포도상구균  식중독(포도상구균 식중독)의 증상 징후

• 황색 포도상구균 엔테로톡신에 오염된 음식물을 먹은 후 30분∼8시간 경에 식중독 증상이 나타날 수 있다. 
• 평균 잠복기는 2~4시간이다.
• 전형적인 증상 징상은 심한 구토, 복통, 허탈 등이다.
• 그런 증상 징상이 갑자기 나타나면서 심한 설사를 하고 탈진 상태에 빠지면서 식은땀이 날 수 있다. 미열이 날 수 있으나 고열은 나지 않는다. 
• 심할 때는 몸이 차고 혈압이 비정상적으로 떨어지고 쇼크에 빠질 수 있다. 
• 이 정도 앓을 때는 대개 입원치료가 요한다. 
• 바로 적절히 치료해도 이런 식중독 증상 징후들이 24~48시간 동안 계속되는 것이 보통이다. 
• 환자가 먹었던 음식물을 함께 먹었던 다른 사람들도 황색 포도상구균  식중독에 걸릴 수 있고 거의 같은 증상 징후가 그들에게 나타날 수 있다. 

포도상구균  식중독(포도상구균 식중독)의 진단 

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단할 수 있다. 
• 황색 포도상구균 감염으로 생긴 종기나 여드름 등의 환부를 만진 후 손을 씻지 않고 손으로 요리한 음식물을 먹었는지, 그런 사람이 요리한 음식물을 실내 온도에 오랫동안 방치 했다가 그 음식물을 먹었던 음식물 섭취 과정을 알면 진단하는데 도움이 된다. 
• 화학물질성 식중독(Chemical food poisoning), 클로스트리듐 페르프린젠스(Clostridium perfringens) 식중독, 살모네라 식증독, 시겔라 식증독, 그 외 다른 원인으로 생긴 식중독의 증상과 서로 비슷한 점이 많기 때문에 황색 포도상구균  식중독과 감별진단 해야 한다(표 2-2, 2-3 참조). 
• 때로는 황색 포도상구균  식중독을 정확히, 신속히 진단하기 어렵다. 
• 환자의 구토물이나 대변으로 황색 포도상구균 세균 배양 검사를 하여 진단할 수 있고. 황색 포도상구균 엔테로톡신을 검출해서 진단할 수 있다. 
• 황색 포도상구균을 감염시킨 사람의 환부에서 황색 포도상구균 세균 배양검사를 해서 진단하는 데 도움을 얻을 수 있다. 
• 또 황색 포도상구균과 황색 포도상구균 엔테로톡신을 음식물에서 검출하여 진단할 수 있다. 

포도상구균  식중독(포도상구균 식중독)의 치료 

• 증상 징후에 따라 대증치료를 한다. 
• 심할 때는 병원에 입원해 포도당 전해질용액 혈관주사 수화 치료로 탈수를 치료하고 예방한다. 
• 항생제치료는 효과가 없다. 
• 황색 포도상구균 엔테로톡신이 위장관 속에 있을 때는 엔테로톡신이 위장관 속에서 빨리 신체 밖으로 배설되도록 설사를 하게 하는 약물로 치료할 수 있다. 
• 환자가 먹다 남긴 음식물은 전부 버려야 한다. 
• 이런 식으로 치료 하면 보통 1~2일 이내 완전히 회복되는 것이 보통이다. 

포도상구균  식중독(포도상구균 식중독)의 예방 

• 특히, 음식물을 요리하고 취급하는 사람들은 손을 깨끗이 씻어야 한다.
• 고름이 나는 종기를 손으로 만졌을 때는 평소보다 손을 더 깨끗이 씻어야 한다. 
• 평소에, 먹다 남은 음식물은 냉장고에 보관하든지 버린다. 
• 실내 온도에 오랫동안 두었던 음식물은 버리는 것이 좋다. 
• 황색 포도상구균 엔테로톡신에 오염된 음식물은 30분 동안 물에 끓여도 황색 포도상구균 엔테로톡신이 없어지지 않는다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병

•  Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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