5 Mar 2020

폐쇄성 세기관지염 Bronchiolitis obliterans

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폐쇄성 세기관지염 Bronchiolitis obliterans

다음은 “폐쇄성 세기관지염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 폐쇄성 세기관지염에 대하여

Q.

  • 만 4개월 된 여아입니다. 태어난 지 2개월쯤부터 가래 섞인 감기로 소아청소년과 병원을 1개월간 다녔습니다. 낳아지지는 않았지만 소아청소년과선생님께선 엑스레이 상에서도 폐렴의 소견은 없다시며 계속해서 먹는 약과 호흡기 치료를 해 주셨습니다. 그러다 한 달쯤 되어서 안 되겠다며 대학병원에 소견서를 써주시며 가보라고 하셨습니다.
  • 가자마자 입원하게 되었고 여러 가지 먹는 약과 호흡기 치료를 하다 입원한지 한 6일 만에 CT촬영을 하게 되었습니다. 약한 정도이지만 폐렴도 있고 폐쇄성 세기관지염의 진단을 하셨습니다. 입원한지 8일 만에 퇴원하였고 약을 2주간 먹은 후 외래로 가서 다시 약을 처방받았는데 여러 가지 먹는 약을 다 줄이고 데오크레시럽만 하루 3번 4cc를 먹게 되었습니다.
  • 의사 선생님께선 약을 줄였기 때문에 아이가 다시 안 좋아 질 수 있으니 바로 병원으로 오라 하셨고 아니나 다를까 약을 바꾼지 한 4~5일 만에 응급실로 가서 다시 입원을 하게 되었습니다.
  • 이번엔 2주 만에 퇴원하였습니다. 퇴원해서도 계속해서 먹는 약(데오크레시럽 하루 세 번 4cc 어린이코판시럽 하루 두 번 4cc 아이로손 시럽 하루 두 번 6cc를 먹고 호흡기 치료는 데뷰라이져를 구입하여 풀미코트 하루 두 번 치료하고 있습니다. 앞으로도 두 돌 전 까지는 외부와의 접촉을 삼가는 것이 좋겠다고 하셨습니다. 아기의 병적 상태가 약한 정도이기 때문에 완치가 가능하며 그렇지 않을 때는 천식으로 가기 쉽다고 하셨습니다.
  • 이 병은 희귀병이더군요. 이 병에 대해 좀 더 자세하게 알고 싶습니다. 그래야 저도 아기의 병에 대해 인정하고 치료에 임할 것 같습니다. 출생 시 몸무게 : 2.6kg 38주 정상 분만 출생 시 아기의 건강은 양호했습니다. 지금도 아기는 몸무게와 키가 평균치입니다.

A.

  • 영란님
  • 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.
  • 인터넷으로 질의응답을 하다보면 서버에서 문제가 생길 때도 있고 저의 집 컴퓨터에 문제가 생길 때도 있고 또 제 개인에게도 이런 저런 일이 생겨 제 때에 답변을 드리지 못해 죄송스럽습니다.
  • 오늘은 웹페이지 제작 문제로 제 때에 답변을 드릴 수 없는 것을 이해해 주시기 바랍니다.
  • 좋은 질문입니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 더 도움 됩니다. 자세한 정보를 주셔서 감사합니다.
  • 소아청소년과 전문의 시험 준비를 할 때 이 병에 관해서 공부를 한 후 소아청소년과학 교과서에서도 소아청소년과 연수 교육 세미나에서도 이 병에 관해 더 이상 들어본 적도 읽어본 적도 없으나 그 후 처음 소아청소년과 교과서로 공부하면서 답변을 드립니다.
  • 이 병을 확진하는 데는 폐 생체조직 검사를 해야 합니다.
  • 그 동안의 병력을 들어보니

■ 감별 진단

  • 기관지 천식
  • 세기관지염
  • 알레르기성 폐렴
  • 바이러스 폐렴
  • 폐결핵
  • 곰팡이 폐렴
  • 면역체 결핍증
  • 약물성 폐렴
  • 기생충 감염성 폐렴
  • 흡인성 폐렴
  • 선천성 폐기형
  • 폐쇄성 세기관지염
  • 그 외
  • 만일 폐쇄성 세기관지염이라고 진단이 나면 예후는 좋지 않다고 합니다.
  • 제 생각으로 폐쇄성 세기관지염을 앓지 않고 있는 것 같습니다.
  • 왜 그렇게 생각하는지 이 병에 대해서 다음에 좀 더 설명해 드리겠습니다.
  • 원인은 확실히 모릅니다.
  • 홍역바이러스, 인플루엔자바이러스, 또는 아데노바이러스 등 바이러스 세기관지염, RS 바이러스 세기관지염, 결합조직 질환성 폐렴이나 약물성 폐렴 등, 마이코플라스마 폐렴이나 백일해 등을 앓은 후 이 병이 발병될 수 있습니다.
  • 이 병을 앓을 때 기침, 호흡곤란, 청색증, 숨 가쁨, 가래, 천명 등의 증상 징후가 나타납니다.
  • 이 병은 과거 병력, 가족 병력, 증상 징후, 진찰소견, 가슴 X-선 사진, 폐 생체조직검사 결과 등을 종합하여 진단합니다.
  • 치료에는 특효약은 없으나 코르티코스테로이드제로 치료합니다.
  • 친 부모 형제자매들 중에 기관지 천식을 앓는 분이 있든지 알레르기성 질환이 있는 가족병력이 있으면 세기관지염을 앓은 후 기관지 천식을 앓고 있는 가 추정진단을 해 봅니다.
  • 이상 열거한 병들과 감별 진단한 후 확실한 진단을 할 수 없으면 기관지 천식으로 추정진단하고 풀미코트 에어로졸 (Pulmicort aerosol) 항염증제와 베타-2-작용제 등 기관지 확장제로 치료하면 어떨까 생각해 봅니다. 그리고 CBC 피 검사, 면역체 검사를 해 보시고 선천성 바이러스 폐렴이 있나 확인하시고 심장에 어떤 이상이 있나 꼭 확인해 보십시오.
  • 위중한 병을 인터넷으로 치료한다는 것은 적절치 않기 때문에 주치의의 치료에 따르시기 바랍니다.
  • [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제15권 소아청소년 알레르기 및  자가 면역질환–기관지 천식,
  •  폐렴 등을 참조하시기 바랍니다.
  • 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.
  • 감사합니다.
  • 새해에도 건강하시고 복을 많이 받으시고 모든 일이 형통하시기 빕니다. 이상원 드림

Bronchiolitis obliterans 폐쇄성 세기관지염

The following is an example of questions and answers for online pediatric and adolescent health counseling on “obstructive bronchiolitis”.

. Q&A.

About obstructive bronchiolitis

Q.

• This is a 4 month old girl. From about 2 months of age, I went to hospitals with children and adolescents for 1 month with a cold mixed with phlegm. She was not born, but the pediatrics and adolescent teacher said that she did not show any signs of pneumonia on X-rays, and continued to take medication and respiratory treatment. She said she couldn’t because she was about a month old, and she wrote a statement to the university hospital and told her to go. She

• She was hospitalized as soon as she went, and she took several medicaments and respiratory treatments. She had a CT scan only six days after she was hospitalized. She is to a mild degree, but she also has pneumonia and has been diagnosed with bronchiolitis obstructive. Eight days after she was hospitalized, she was discharged, and after two weeks of taking her medication, she went to the outpatient clinic and was prescribed medication again, she reduced all the medications she took, and only took 4cc of deodorant syrup three times a day.

• She told the doctor that she had reduced the medication, so she told her to come to the hospital right away because her child could not get better again. Surely she went to the emergency room about 4 to 5 days after changing her medication. I was hospitalized again. She

• She, this time she was discharged after two weeks. Even after leaving the hospital, I continue to take medicine (deocre syrup three times a day 4cc children’s copan syrup twice a day 4cc children’s copan syrup twice a day 6cc two times a day, and for respiratory treatment, I purchased a debutizer and treated Pulmicoat twice a day. He said that it would be better to refrain from contact with the outside until the baby was born.

• This disease was a rare disease. I would like to know more about this disease. Only then will I be able to acknowledge and treat the baby’s illness as well. Weight at birth: 2.6kg 38 weeks Normal delivery The baby was in good health at birth. Even now, babies are average in weight and height.

A.

• Youngran • Good morning. Thanks for asking.

• When I try to answer questions on the Internet, there are times when there is a problem with the server, there are times with problems with my home computer, and I am sorry for not being able to respond in a timely manner due to such or such thing as happening to my individual. • Please understand that we are unable to respond in time today due to web page creation issues.

• That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc., the more helpful it is to give you an answer. Thanks for the detailed information.

• After studying about this disease when preparing for the examination by a pediatrics specialist, I have never heard or read about this disease in pediatric and adolescent science textbooks or pediatrics and adolescents training seminars. We provide answers while studying with textbooks.

• A biopsy of the lungs is required to confirm the disease. • Hearing the troops in the meantime,

■ Differential diagnosis

• bronchial asthma

• bronchiolitis

• allergic pneumonia

• viral pneumonia

• Pulmonary tuberculosis

• fungal pneumonia

• immune system deficiency

• Drug pneumonia

• Parasitic infectious pneumonia

• aspiration pneumonia

• Congenital discarded type

• Obstructive bronchiolitis

• etc

• If you are diagnosed with obstructive bronchiolitis, the prognosis is said to be poor. • I don’t think I have bronchiolitis obstructive.

• I will explain more about this disease next time why you think so. • I am not sure of the cause.

• The disease may develop after having a viral bronchiolitis such as measles virus, influenza virus, or adenovirus, bronchiolitis RS virus, connective tissue disease-related pneumonia or drug-related pneumonia, mycoplasma pneumonia or whooping cough.

• Symptoms include coughing, difficulty breathing, cyanosis, shortness of breath, phlegm, and wheezing when you have this disease.

• This disease is diagnosed by combining past medical history, family medical history, symptom signs, examination findings, chest X-rays, and lung biopsy results. • There is no specific drug for treatment, but it is treated with corticosteroids. • If you have bronchial asthma or have a family history of allergic diseases among siblings of your biological parents, a presumptive diagnosis is made if you have bronchitis and then bronchial asthma.

• If you cannot make a definite diagnosis after differential diagnosis from the above-listed diseases, it is presumed to be diagnosed as bronchial asthma, and what about treatment with bronchodilators such as Pulmicort aerosol anti-inflammatory drugs and beta-2-agonists. Also, do a CBC blood test, an immune body test, check for congenital viral pneumonia, and check for any abnormalities in the heart.

• It is not appropriate to treat a serious illness over the Internet, so please follow your doctor’s treatment.

• www.drleepediatrics.com-Vol. 15 Child and adolescent allergies and autoimmune diseases-Bronchial asthma,

• See pneumonia, etc.

• If you have more questions, please contact us again.

• Thank you.

May you be healthy and blessed in the new year, and all things prosper. Lee Sang-won MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”