페니실린 알레르기 Penicillin allergy – 제1권. 소아청소년 응급의료

페니실린 알레르기 Penicillin allergy

페니실린은 일종의 항생제이다.
아직도, 박테리아성 감염병을 치료하는데 페니실린은 널리 사용되고 있는 항생제 중 하나이다.
페니실린을 흡입하거나, 바르거나, 먹거나, 주사로 맞을 때 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
페니실린 주사로 치료받은 소의 젖을 먹어도 페니실린 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.

페니실린 알레르기의 종류

1. 즉시 페니실린 알레르기

아나필락시스과 같은 약물 알레르기가 생길 수 있다.
즉시형 페니실린 알레르기의 증상 징후는 두드러기, 숨 가쁨, 혈압 하강, 쇼크 또는 사망 등이다.
이런 페니실린 아나필락시스은 페니실린 성분이 몸에 들어오자마자 즉 투약 즉시 생길 수 있고 대개 30분 이내 생기는 것이 보통이다.

2. 가속 반응 페니실린 알레르기

가속 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후 2~72시간 이내에 생긴다.
소양감, 두드러기, 후두 부종, 천명 등의 증상이 있다.

3. 지연 반응 페니실린 알레르기

지연 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후, 72시간 이후부터 4주 이내에 생기는 것이 보통이다.
관절이 붓고, 두드러기, 피부발진, 발열, 신장염, 용혈성 빈혈 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
지연 반응형 페니실린 알레르기를 지연성 페니실린 알레르기라고도 한다. 혈청병이 여기에 속한다. 혈청병이 생기면 관절이 부을 수 있다. 관절통, 용혈성 빈혈, 접촉성 피부염, 약물성 피부 발진, 페니실린 알레르기성 열, 고정성 약물 피부 발진, 림프절 비대, 신장 손상, 혈뇨, 기관지 천식 등의 증상 징후가 페니실린 알레르기로도 생길 수 있다.
연구에 의하면, 페니실린 치료 받는 환자 1만 명 중 1∼5명에게 페니실린 아나필락시스이 생겼고 페니실린 주사 맞은 환자 10만 명 중 2명이 즉시형 페니실린 알레르기로 인한 쇼크로 사망했다.
심한 페니실린 알레르기는 어느 연련 층에도 생길 수 있으나, 특히, 20∼49세 성인들에게 더 잘 생길 수 있다.
아토피 체질이 아닌 아이들에게도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
그러나 알레르기 비염, 기관지 천식, 아토피성 피부염 등 알레르기 질환을 현재 앓는 아이들이나 알레르기 질환이 있었던 과거 병력을 가진 아이들, 또는 아토피 체질이 있는 아이들에게 페니실린 알레르기가 더 쉽게 생길 수 있다.

사진 262. 페니실린 알레르기로 생긴 두드러기.

페니실린에는 여러 종류가 있는데 한 종류의 페니실린에 알레르기가 생긴 아이들에게는 다른 종류의 페니실린에도 알레르기가 생길 수 있고,
페니실린 알레르기가 있는 아이들이 페니실린의 화학적 구조와 비슷한 화학적 구조를 가진 다른 종류의 항생제로 치료받을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
드물지만, 페니실린으로 치료 받은 가축의 고기를 먹을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
고기의 부패를 방지하기 위해 쓴 페니실린 성분이 든 고기를 먹고 그로 인해 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
공기에 오염된 미량의 페니실린을 흡입할 때도 페니실린에 알레르기가 생길 수 있다.

페니실린 알레르기의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
페니실린 치료 중 아나필락시스이 생기거나 쇼크가 바로 나타날 때는 페니실린 알레르기가 생겼다고 쉽게 진단할 수 있다.
페니실린 알레르기로 피부 발진이 경미하게 생길 때는 페니실린 알레르기로 피부 발진이 생겼는지, 다른 병으로 피부 발진이 생겼는지 감별 진단하기가 어렵다.
이런 경우, 페니실린 피부 시험으로 페니실린 알레르기를 진단할 수 있다.
페니실린 알레르기가 실제로 있는지 없는지 확실히 진단할 수 있는 페니실린 피부 시험은 간단하게 할 수 없다. 소아 알레르기 전문의가 페니실린 알레르기 피부 시험을 주로 한다.
페니실린 피부 시험의 비용이 상당하다. 약물 알레르기 질환 참조.

사진 266. 심한 페니실린

알레르기는 에피펜 주사 등으로 응급 치료할 수 있다

페니실린 알레르기의 치료

페니실린으로 아나필락시스이 생길 때 에피펜(EpiPen)자가 주사기 주사약이 있으면 에피펜(EpiPen)을 환아 자신이 직접 주사하거나 주위 사람이 현장에서 주사주어 응급치료를 할 수 있다.
의료구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 현장에서 바로 응급 치료를 시작하면서 따라잡기 치료를 하기위해 병원 응급실로 즉시 이송해야한다.
그 후, 페니실린으로 더 이상 치료해서는 안 된다.

페니실린 알레르기를 요약하면

페니실린으로 치료 받은 후 2~30분 내에 아나필락시스이 생길 수 있다.
그 가능성은 0.01~0.05%이다. 저혈압, 쇼크, 후두 부종, 천명 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
페니실린 치료를 받은 후 1~72시간 내 페니실린 알레르기가 생길 수 있다. 두드러기, 소양감, 천명, 후두부종, 혈관성 부종 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 발생률은 1%이다.
페니실린 치료를 받은 후 구진반과 평형반이나 홍역 발진과 비슷한 피부발진이 생길 수 있다.
페니실린 치료를 받은 후 혈청병, 약물성 열, 용혈성 빈혈, 무과립구증, 신장염, 재발성 두드러기, 출혈 등 지연성 알레르기도 생길 수 있다.

사진 265. 페니실린에 알레르기가 있으면 페니실린 알레르기가 있다고 적은 목걸이를 걸고 다닌다.

Penicillin allergy 페니실린 알레르기

• Penicillin is an antibiotic.

• Still, penicillin is one of the most widely used antibiotics for treating bacterial infectious diseases.

• Penicillin allergy can occur when penicillin is inhaled, applied, eaten, or given by injection.

• Breastfeeding of cows treated with penicillin injections can also lead to penicillin penicillin allergies.

Types of penicillin allergy

1. Immediate penicillin allergy

• Drug allergies such as anaphylaxis may develop.

• Symptoms of immediate penicillin allergy include hives, shortness of breath, lowered blood pressure, shock or death.

• Penicillin anaphylaxis can occur as soon as the penicillin component enters the body, ie immediately after administration, and usually occurs within 30 minutes.

2. Accelerated reaction penicillin allergy

• Accelerated reaction penicillin allergy occurs within 2 to 72 hours after the penicillin component enters the body.

• Symptoms include itching, hives, swelling in the larynx, and wheezing.

3. Delayed reaction penicillin allergy

• Delayed reaction penicillin allergy usually occurs within 4 weeks after 72 hours after the penicillin component enters the body. • Joint swelling, hives, skin rash, fever, nephritis, and hemolytic anemia.

• Delayed reaction penicillin allergy is also called delayed penicillin allergy. Serum disease belongs to this. Serum disease can cause swollen joints. Symptoms such as joint pain, hemolytic anemia, contact dermatitis, drug-induced skin rash, penicillin allergic fever, fixed drug skin rash, enlarged lymph nodes, kidney damage, hematuria, and bronchial asthma can also be caused by penicillin allergy.

• Studies have shown that 1-5 out of 10,000 patients receiving penicillin developed penicillin anaphylaxis, and 2 out of 100,000 patients who received penicillin injection died of shock from immediate penicillin allergy.

• Severe penicillin allergies can occur in any spasms, especially in adults aged 20-49.

• Children who are not atopic can develop penicillin allergies.

• However, penicillin allergies are more likely to develop in children with current allergic conditions, such as allergic rhinitis, bronchial asthma, and atopic dermatitis, in children with a history of allergic diseases, or children with atopic constitutions.

• There are several types of penicillin, and children who are allergic to one type of penicillin may be allergic to other types of penicillin.

• Children with penicillin allergies can also develop penicillin allergies when they are treated with other types of antibiotics that have a chemical structure similar to that of penicillin.

• In rare cases, penicillin allergy can also occur when eating meat from animals treated with penicillin.

• Eating meat containing bitter penicillin to prevent spoilage of meat can lead to penicillin allergies.

• Inhaling traces of penicillin contaminated with air can also lead to penicillin allergies.

Diagnosis of penicillin allergy

• Comprehensive diagnosis including medical history, symptoms, and examination findings.

• When anaphylaxis or shock immediately appears during penicillin treatment, it is easy to diagnose that you have a penicillin allergy.

• When the skin rash is mild due to a penicillin allergy, it is difficult to differentiate whether the skin rash is caused by a penicillin allergy or another disease.

• In this case, a penicillin skin test can be used to diagnose a penicillin allergy.

• Penicillin skin tests, which can reliably diagnose penicillin allergy, cannot be done simply. A pediatric allergist usually does a penicillin allergy skin test. • Penicillin skin tests are expensive. See also drug allergic diseases.

Treatment of penicillin allergy

• When anaphylaxis occurs due to penicillin, if EpiPen has a self-injection drug, the patient can inject EpiPen himself or a person around him for emergency treatment.

• Immediately transfer to the hospital emergency room for catch-up treatment while starting emergency treatment right on the spot as directed by a medical paramedic, hospital emergency room, or doctor.

• After that, you should no longer be treated with penicillin.

Summarizing penicillin allergy

• Anaphylaxis may develop within 2 to 30 minutes after being treated with penicillin.

• The probability is 0.01~0.05%. Symptoms include low blood pressure, shock, laryngeal swelling, and wheezing.

• Penicillin allergy may develop within 1 to 72 hours after receiving penicillin treatment. Symptoms may include hives, itching, wheezing, laryngeal edema, and angioedema. The incidence rate is 1%.

• After receiving penicillin treatment, a skin rash similar to the papular and flat spots or measles rash may develop.

• After receiving penicillin treatment, delayed allergies such as serum sickness, drug fever, hemolytic anemia, agranulocytosis, nephritis, recurrent hives, and bleeding may also develop.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Other

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