파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염, Paratyphoid fever, paratyphoid food poisoning, paratyphoid gastroenteritis

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염, Paratyphoid fever, paratyphoid food poisoning, paratyphoid gastroenteritis

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 원인

사진 2-98. 살모넬라균. 출처– CDC와 Infectious Diseases In Children, May, 2005.Vol.18.#5

파라티푸스균(Sallmonella Paratyphoid)은 살모넬라균 속(屬)에 속한 일종의 박테리아이다.
파라티푸스균에 감염되어 생기는 급성 위장 감염병을 파라티푸스(파라장티푸스)라고 한다.
파라티푸스균은 파라티푸스균성 위장염(파라티푸스 위장염)을 일으킬 수 있고,
파라티푸스균 식중독(파라티푸스 식중독), 또 파라티푸스 열(파라티푸스)도 일으킬 수 있다.
위장관 속에 파라티푸스균을 보균하고 있지만 아무 병도 증상도 없이 지내는 건강한 사람들도 많다.
닭·칠면조·오리·소·돼지 등 가축이나 가금류 등이 이 세균을 보균하고 있을 수 있다.
고양이·곤충도 이 세균을 보균할 수 있다.
미국서 연간 1.2백만 여명에게 살모넬라균성 감염병이 발생되고 그 중 약 6%는 애완용 거북이 등 파충류에 의해 감염된다.
파라티푸스균을 보균한 사람들이나 동물들이 이 균을 다른 사람들이나 동물들에게 감염시킬 수 있다.

그림 2-99. 파라티푸스균에 오염된 달걀 껍데기이나 잘 익히지 않은 생달걀로 만든 음식물로 인해 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-100. 파라티푸스균에 오염된 생우유로 인해 파라티푸스균 감염, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-101. 파라티푸스균을 보균한 개로 인해 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-102. 파라티푸스균을 보균한 고양이로 인해 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-103. 파라티푸스균을 보균한 돼지, 소, 말 등으로부터 파라티푸스균에 감염되어 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-104. 파라티푸스균을 보균한 새, 닭, 칠면조 등으로 인해 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

닭고기·돼지고기·쇠고기, 또는 달걀 등에 파라티푸스균이 오염되어 있을 수 있다.
파라티푸스균에 오염된 그런 종류의 고기 음식물을 완전히 익히지 않은 채로, 또는 날 것으로 먹을 때 파라티푸스균에 감염될 수 있다.
사람이 이런 파라티푸스균에 감염되어도 파라티푸스나 그 외 다른 종류의 파라티푸스 감염병이 발생되지 않을 수 있다.
감염된 파라티푸스균의 수에 따라, 그 세균 독소의 강약에 따라, 이 균에 감염된 사람의 면역 기능 능력 등에 따라 파라티푸스균 감염병을 앓을 수도 있고 앓지 않을 수도 있다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 증상 징후

이 세균에 의한 감염병의 종류와 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다양하다.
파라티푸스균에 오염된 음식물을 먹은 후 6∼72시간쯤에 구토, 또는 심한 복통과 다른 여러 가지의 식중독의 증상 징후가 나타날 수 있다.
증상 징후와 앓는 기간이 환아에 따라 조금 다를 수 있다.
합병증이 생기지 않는 한 5일 정도 앓다가 회복되는 것이 보통이다.
배만 조금 아픈 증상만 있을 뿐 다른 증상 징후는 거의 없을 수 있고, 고열·복통·설사·경기 등의 증상 징후가 심하게 나타날 수 있다.
또 심하게 탈수가 될 수 있고 탈수로 인해 다른 여러 증상 징후가 생겨 병원 입원 치료를 받아야 하는 경우도 있다.
때로는 피와 곱똥 섞인 설사를 심하게 할 수 있다.
파라티푸스균 감염으로 위장염은 생기지 않고, 신체 다른 부위에 감염되어 패혈증·뇌막염·골수염·농양 등 생명에 위중한 침입성 파라티푸스균 감염병을 일으킬 수 있다.
잠복기는 약 6∼72시간이다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면, 환자의 설사 변 등에서 피검물을 채취해서 그 피검물로 그람 염색 현미경 세균 검사도 하고 세균 배양 검사로 진단할 수 있다.
대변으로 세균 배양검사를 바로 할 필요가 있지만, 때로는 검사에 필요한 대변을 금방 받을 수 없을 때는 항문 속에 피 검물 채취용 면봉 팁을 넣었다 뺀 후 그 면봉 팁에 묻은 대변을 피검물로 세균 배양 검사를 해서 이 병을 진단하기도 한다.
신체의 어느 부위에 파라티푸스균 감염병이 있느냐에 따라, 진단 방법이 다소 다를 수 있다.
신체 어느 부위에 감염되어 있었는지에 따라 대변·소변·피·골수 등에서 피검물을 채취해 그 피검물로 세균 배양 검사를 하여 진단할 수 있다.
파라티푸스균 감염병으로 생긴 파라티푸스균 병원소에서 고름 등을 채취해 파라티푸스균 세균 배양 검사를 해 이 병을 확진할 수 있다.
단클론 항체검사, 라텍스 응집검사, 효소분석 검사 등으로도 진단한다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 치료

파라티푸스균 감염으로 생긴 파라티푸스균성 위장염의 증상 징후가 경미할 때는 가능한 한 항생제로 치료하지 않는 것이 보통이다.
그 대신, 페디아라이트(Pedialyte)나 다른 종류의 경구용 포도당 전해질용액으로 재수화 치료와 현상유지 수화 치료를 하거나 혈관주사 포도당 전해질용액으로 재수화 치료와 현상유지 수화 치료로 탈수를 치료하고 예방 한다.
열나고 아프면 타이레놀 등 해열 진통제로 해열·진통시킨다.
침입성 파라티푸스균 감염병이 있거나 침입성 파라티푸스균 감염병이 없더라도 증상 징후가 심하고 고열이 나면 병원에 입원시켜 앰피실린(Ampicillin)이나 클로람페니콜(Chloramphenicol), 또는 세포택심(Cefotaxime) 등 항생제들 중 경험적으로 선택한 적절한 항생제로 치료하는 것이 보통이다.
신생아들이나 생후 3개월 이전 영아들에게 파라티푸스균성 감염병이 생기면 열이 나면서 생명에 위험할 정도로 위중하게 앓을 수 있다. 특히 생후 3개월 이전 신생아들이나 영아들에게 파라티푸스균성 감염이 생기면 입원해 항생제 정맥주사로 응급 치료 하는 것이 보통이다.
파라티푸스균성 뇌막염이나 패혈증·뇌막염·골수염 등 위중한 파라티푸스균성 감염병을 앓을 때는 항생제 혈관주사 치료를 한다.
의사에 따라 증상 징후가 경미한 파라티푸스균 위장염은 통상적으로 항생제치료를 하지 않는다.
경미한 파라티푸스균 위장염을 항생제로 치료하면 파라티푸스균이 소장관 속이나 담낭관 속 또는 담낭의 속에서 오랫동안 살아남아 있으면서 다른 사람들에게 파라티푸스균을 감염시킬 수 있는 보균자가 될 수 있다.
또 항생제로 치료할 때나 치료하지 않을 때의 증상 징후, 병세와 병의 진행경과가 거의 같기 때문에 증상 징후가 경미하면 항생제 치료를 하지 않는 것이 보통이다.
그리고 항생제 치료를 할 때 그 항생제 자체로 부작용이 위장관에 생길 수 있고 그로 인해 설사할 수 있다.
따라서 파라티푸스균 위장염을 경미하게 앓는 환자는 가능한 한 항생제 치료 하지 않고 대증 치료하는 것이 보통이다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 합병증

파라티푸스균성 위장염을 앓을 때 패혈증·골수염, 또는 뇌막염 등의 합병증이 생길 수 있고 그런 합병증에 의해 생명이 위험할 수 있다.
이런 복잡한 치료는 그때그때 의사의 판단에 따라 해야 한다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 격리

이 병을 앓는 환아의 대변이나 소변 등에 파라티푸스균이 오염되어 섞여 나올 수 있기 때문에 그런 배설물을 조심히 취급한다.
특히, 환아를 직접 간호하는 사람들은 손을 깨끗이 씻어야 한다.
환아가 병원에 입원했을 때는 그 환아를 다른 사람들로부터 격리시켜야 한다.
환아와 접촉한 경우, 손을 잘 씻고 위생관리를 잘 하는 것 이외 특별히 달리 할 것은 없다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 예방

사진 2-105.거북이도 파라티푸스균을 보균할 수 있다.

예방접종 백신은 아직 없다.
보균자의 대변을 통해 나온 파라티푸스균이 수개월 내지 수 년 동안 다른 사람들에게 감염될 수 있다.
평소, 대변을 본 후 손을 항상 깨끗이 씻는 습관은 이 병을 예방하는데 도움이 된다.
파라티푸스균에 오염된 날고기를 실내온도에 오랫동안 보관하면 파라티푸스균이 날고기 속에서 짧은 기간 내 많이 증식될 수 있다.
이렇게 파라티푸스균에 오염된 음식물을 잘 익히지 않고 먹을 때 파라티푸스에 걸릴 수 있으므로 주의해야 한다.
오염된 물은 반드시 끓여 마셔야 한다(그림 99~105 참조).
예방접종 백신은 없다.

Paratyphoid fever, paratyphoid food poisoning, paratyphoid gastroenteritis 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염

Causes of paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis

Photo 2-98. Salmonella. Source- CDC and Infectious Diseases In Children, May 2005.Vol.18.#5

• Salmonella Paratyphoid is a type of bacteria belonging to the genus Salmonella.

• An acute gastrointestinal infection caused by infection with paratyphoid bacteria is called paratyphoid.

• Paratyphoid bacteria can cause Paratyphoid gastroenteritis,

• Paratyphoid bacteria can cause food poisoning (paratyphoid food poisoning) and also paratyphoid fever.

• There are many healthy people who carry paratyphoid bacteria in their gastrointestinal tract but have no disease or symptoms.

• Livestock and poultry, such as chickens, turkeys, ducks, cows, and pigs, may carry these bacteria.

• Cats and insects can also carry these bacteria.

• About 1.2 million people in the United States are infected with salmonella per year, and about 6% of them are infected by reptiles such as pet turtles.

• People and animals that carry Paratyphoid bacteria can infect other people and animals with the bacteria.

Figure 2-99. Paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis can result from foods made from eggshells contaminated with paratyphoid bacteria or raw eggs that are not well-cooked. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 2-100. Live milk contaminated with paratyphoid bacteria can lead to paratyphoid infection, paratyphoid food poisoning, or paratyphoid gastroenteritis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 2-103. Pigs, cattle, and horses carrying paratyphoid bacteria can be infected with paratyphoid bacteria, resulting in paratyphoid, paratyphoid food poisoning, or paratyphoid gastroenteritis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Chicken, pork, beef, or eggs may be contaminated with paratyphoid bacteria.

• Those types of meat contaminated with paratyphoid bacteria can become infected when eaten raw or raw or uncooked.

• Even if a person is infected with these paratyphoid bacteria, they may not develop paratyphoid or any other type of paratyphoid infection.

• Depending on the number of infected paratyphoid bacteria, the strength of the bacterial toxin, and the immune function of a person infected with this bacteria, you may or may not have a paratyphoid infection.

Symptoms, signs of paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis

• Symptoms and signs vary depending on the type and severity of the infectious disease caused by this bacterium, and the presence or absence of complications.

• Vomiting, severe abdominal pain and other symptoms of food poisoning may appear 6 to 72 hours after eating food contaminated with paratyphoid bacteria.

• Symptoms, signs, and duration of illness may differ slightly depending on the patient.

• Unless there are complications, it usually takes about 5 days and then recovers.

• There may be only a little stomach ache, but there may be few other symptoms, and signs such as high fever, abdominal pain, diarrhea, and competition may be severe.

• In some cases, you may become severely dehydrated, and dehydration may cause a number of other symptoms and require hospitalization.

• Sometimes it can cause severe diarrhea that is mixed with blood and dung.

• Paratyphoid infection does not cause gastroenteritis and can cause life-threatening invasive paratyphoid infections such as sepsis, meningitis, osteomyelitis, and abscess by infecting other parts of the body.

• The incubation period is about 6 to 72 hours.

Diagnosis of paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis

• If this disease is suspected by combining the medical history, symptoms, and examination findings, a specimen may be collected from the patient’s diarrhea, etc., and a gram stain microscopic bacteriological examination may be performed with the specimen, and a bacterial culture examination can be used to diagnose it.

• It is necessary to perform a bacterial culture test with feces immediately, but sometimes, when the feces necessary for the test cannot be received immediately, insert and remove the tip of a cotton swab for collecting a blood specimen into the anus, and then perform a bacterial culture test using the stool on the tip of the swab as the specimen.

This disease is also diagnosed.

• Depending on which part of the body has a paratyphoid infection, the diagnosis method may be slightly different.

• Depending on which part of the body was infected, a specimen can be collected from feces, urine, blood, bone marrow, etc., and a bacterial culture test can be performed with the specimen for diagnosis.

• This disease can be confirmed by collecting pus from a paratyphoid pathogen caused by a paratyphoid infectious disease and performing a paratyphoid bacteria culture test.

• Diagnosis is also performed by monoclonal antibody test, latex agglutination test, and enzyme analysis test.

Treatment of paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis

• When the symptoms of paratyphoid gastroenteritis caused by a paratyphoid infection are mild, it is usually not treated with antibiotics whenever possible.

• Instead, use Pedialyte or other types of oral glucose electrolyte solution to treat and prevent dehydration with rehydration treatment and status maintenance hydration, or vascular injection glucose electrolyte solution for rehydration treatment and status maintenance hydration treatment.

• When fever and pain, antipyretic analgesics such as Tylenol are used to relieve fever and pain.

• Even if you have an invasive paratyphoid infection or no invasive paratyphoid infection if symptoms are severe and you have a high fever, you are admitted to a hospital and empirically selected among antibiotics such as Ampicillin, Chloramphenicol, or Cefotaxime. It is usually treated with appropriate antibiotics.

• Newborns or infants older than 3 months of age can develop a paratyphoid infection, which can cause a fever and life-threatening illness. In particular, if paratyphoid infection occurs in newborns or infants before 3 months of age, it is common to be hospitalized for emergency treatment with intravenous antibiotics.

• If you suffer from severe paratyphoid infections such as paratyphoid meningitis, sepsis, meningitis, osteomyelitis, etc., antibiotic vascular injection treatment is given. • According to doctors, antibiotics are not usually given for paratyphoid gastroenteritis with mild symptoms.

• Treating mild Paratyphoid gastroenteritis with antibiotics can make it a carrier that can infect other people with Paratyphoid bacteria while remaining alive for a long time in the small intestine, in the gallbladder, or in the gallbladder.

• In addition, since the symptoms, symptoms, and progression of the disease are almost the same when treated with or without antibiotics, antibiotics are usually not treated if the symptoms are mild.

• And when taking an antibiotic treatment, the antibiotic itself can have side effects in the gastrointestinal tract, resulting in diarrhea. • Therefore, patients with mild Paratyphoid gastroenteritis are usually treated as symptomatic without antibiotic treatment as much as possible.

Complications of paratyphoid gastroenteritis, Paratyphoid, paratyphoid food poisoning,

• When suffering from paratyphoid gastroenteritis, complications such as sepsis, osteomyelitis, or meningitis can occur, and such complications can be life-threatening.

• These complex treatments should be done at the discretion of the doctor.

Isolation of patients of paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis

• Handle such excrement with care because paratyphoid bacteria can be contaminated and mixed with the feces or urine of a patient with this disease.

• In particular, those who directly care for the child should wash their hands thoroughly. • When a child is admitted to the hospital, the child must be isolated from others.

• In case of contact with a patient, there is nothing else to do other than washing hands well and taking good hygiene care.

Prevention of paratyphoid, paratyphoid food poisoning, and paratyphoid gastroenteritis

• There is still no vaccination vaccine.

• Paratyphoid bacteria from the carrier’s stool can infect others for months to years.

• The usual habit of washing your hands thoroughly after stooling can help prevent this disease.

• If raw meat contaminated with paratyphoid bacteria is kept at room temperature for a long period of time, paratyphoid bacteria can multiply in raw meat within a short period of time.

• When eating foods contaminated with paratyphoid bacteria without being cooked well, you may get paratyphoid, so be careful.

• Contaminated water must be boiled and drunk (see Figures 99-105).

• There is no vaccination vaccine.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
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