5 Mar 2020

클로스트리듐 디피실레균 대장염 (클로스트리듐 다이피셀 결장염)으로 인한 설사 Clostridium difficile colitis

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클로스트리듐 디피실레균 대장염 (클로스트리듐 다이피셀 결장염)으로 인한 설사 Clostridium difficile colitis

원인 

  • 클로스트리듐 다이피셀(Clostridium difficile)균에 의해 대장이 감염되면 클로스트리듐 다이피셀 대장염이 생길 수 있다.
  • 세팔로스포린, 페니실린, 또는 클린다마이신 등으로 치료받는 병원 입원 환자들에게 이 감염병이 발병될 수 있다.
  • 경구용 항생제로 치료받을 때 이병이 더 잘 발생될 수 있다.

 증상 징후

  • 클로스트리듐 디피실레균에서 생성되는 A형 외독소와 B형 외독소에 의해 대장염이 생긴다. 
  • 피와 곱이 섞인 설사를 하고 복통 및 열이 날 수 있다. 
  • 이 병은 항생제치료의 부작용에 의해서 생긴 대장염의 일종으로 설사를 동반하는 것이 일반적이다. 

진단 치료 

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이병이 의심되면 대변 클로스트리듐 다피실레 외독소를 검출해 진단한다. 

  • NAATs, EIA 검사로도 진단 한다.

  • 그 동안 치료에 썼던 항생제를 더 이상 쓰지 말고 Metronidazole이나 Vancomycin으로 치료한다. 
  • 항생제로 어떤 병을 치료할 때는 클로스트리듐 디이피셀균성 대장염이 생길 위험성이 있는 것을 항상 염두에 두고 항생제 치료에 임해야 한다.

다음은 “항생제 치료를 시작하기 전에, 설사, 우유 알레르기와 모유” 에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 항생제 치료를 시작하기 전에, 설사, 우유 알레르기와 모유

Q.

안녕하세요. 저희 아기는 생후 한 달이 다되어가는데 설사로 열흘 가까이 입원중입니다.

우유알레르기 검사결과 카제인에 대해 양성으로 나와 계속 특수 분유를 먹이고 있는데 여전히 묽은 변을 보고 있습니다. 앞으로 계속해서 특수 분유를 먹여야 한다고 하는데 모유를 먹이면 안 되나 싶어서요. 특수 분유라는 게 영 맘에 걸립니다.

울 애기는 37주 4일 만에 3.06kg에 자연분만으로 출산했습니다. 계속 항생제를 투여하고 있는데 갓난아기가 오랫동안 항생제를 맞아도 부작용은 없는지요. 넘 답답한 마음에 글 올립니다. 답변 부탁드립니다. 그리고 몸무게가 잘 늘지 않는 것도 걱정이 너무 됩니다.

A.

초보맘께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

설사를 시작하기 전에는 모유수유를 하셨는지 또는 조제분유를 먹이셨는지 알고 싶습니다.

만일에 모유수유를 하셨다면 물론 모유수유를 계속 하시는 것이 좋습니다.

특수 인공영양에는 여러 종류가 있는데 어떤 종류의 특수 인공영양을 먹이고 있으신지요.

항생제 치료를 받고 있는 것을 보니 자녀에게 박테리아 위장염이 있었던지 또는 박테리아 위장염 이 외 신체 어떤 부위에도 박테리아 감염병이 있었던 것 같습니다.

그램 염색 현미경 세균 검사 및 항생제 치료를 시작하기 전에 가능한 한 적절한 감염병 병소 부위에서 세균 검사용 피검 물을 적절히 채취해서 그램 염색 현미경 세균 검사 및 세균 배양검사를 할 수 있습니다.

그 세균 배양검사에서 나온 세균으로 항균제 감수성 검사를 합니다. 그 항균제 감수성 검사의 결과에 따라 그 감염병을 일으킨 세균에 가장 효과가 있는 항생제를 선택해서 그 항생제로 그 감염병을 치료하는 것이 이상적입니다.

어떤 감염병을 치료할 때 항생제로 치료하는 기간도 대개 일정하게 정해져 있습니다. 그런 권장 치료법에 따라 적절한 항생제로 적절한 기간 동안 치료하는 것이 보통입니다.

치료하는 데 사용되는 항생제로 부작용이 생길 가능성이 항상 있습니다.

그러한 부작용이 생길 가능성을 고려하면서 항생제를 쓰는 것이 보통입니다.

그렇지만 항생제로 치료를 하지 않을 때 생길 수 있는 감염병으로 인한 위험성보다 항생제로 치료를 받는 것이 환자에 더 유익하다고 결정이 나면 항생제로 치료를 시작하는 것이 일반적입니다.

가능하면 수유모가 정신적으로 육체적으로 휴식을 충분히 취하고 음식물을 충분히 섭취하면 모유가 더 잘 분비될 수 있습니다.

모유가 더 잘 분비되지 않을 때 아기가 젖을 적절히 더 잘 빨면 수요공급 원칙에 따라 모유가 더 잘 분비될 수 있습니다.

모유가 잘 분비되기 시작하면 아기에게 특수 조제분유를 먹이는 것보다 전적으로 모유수유만 하는 것이 좋습니다(모유 수유에 금기가 없으면).

소아청소년과에서 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. 그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유. 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방–전 내용.

우유 단백 알레르기로 인한 위장염.

제15권 소아청소년 알레르기 및 자녀 면역질환–우유 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 새해에 건강하시고 복을 많이 받으시고 모든 일이 형통하시기 빕니다. 이상원 드림

Diarrhea caused by Clostridium difficile colitis  클로스트리듐 디피실레균 대장염 (클로스트리듐 다이피셀 결장염)으로 인한 설사

Cause

• Infection of the colon by Clostridium difficile can lead to Clostridium difficile colitis.

• Patients admitted to hospitals who are treated with cephalosporin, penicillin, or clindamycin can develop this infectious disease.

• The disease may be more prevalent when treated with oral antibiotics. Symptoms signs • Colitis is caused by type A exotoxin and type B exotoxin produced by Clostridium difficile bacteria.

• You may have diarrhea that is mixed with blood and mucus, and you may have stomach pain and fever.

• This disease is a type of colitis caused by the side effects of antibiotic treatment, and it is common with diarrhea. Diagnostic treatment

• Comprehensive medical history, symptoms, symptoms, examination findings, etc. If the disease is suspected, stool Clostridium dafficile exotoxin is detected and diagnosed.

• Also diagnosed with NAATs and EIA tests.

• Stop using antibiotics that have been used for treatment, and treat them with Metronidazole or Vancomycin.

• When treating certain diseases with antibiotics, always keep in mind that there is a risk of developing Clostridium difficile colitis.

The following is an example of an online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “before starting antibiotic treatment, diarrhea, milk allergy and breast milk”.

Q&A.

Before starting antibiotic treatment, diarrhea, milk allergy and breast milk

Q.

• Good morning. My baby is about to reach the end of a month and has been hospitalized for nearly ten days due to diarrhea.

• My milk allergy test shows positive for casein, so I keep getting special formulas, but I still have watery stools. In the future, I have to continue to feed special formula, but I wonder if breastfeeding should not be allowed. I like the special formula.

• The crying baby was born at 3.06kg in 37 weeks and 4 days through natural delivery. She continues to take antibiotics, but if a newborn baby takes antibiotics for a long time, there are no side effects. I post it in a very frustrating heart. please answer about my question. And I’m too worried about her not gaining weight.

A.

• For beginners

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided. • Before you start diarrhea, you want to know if you are breastfeeding or formula.

• If you are breastfeeding, it is of course a good idea to continue breastfeeding.

• There are many types of special artificial nutrition. What kind of special artificial nutrition are you feeding?

• Being treated with antibiotics suggests that your child had bacterial gastroenteritis or a bacterial infection in any part of the body other than bacterial gastroenteritis.

• Gram-staining microscopy Bacterial testing and bacterial culture testing may be performed by collecting appropriate bacteriological specimens from the appropriate infectious lesion site as possible before starting bacterial testing and antibiotic treatment.

• An antimicrobial susceptibility test is performed with the bacteria from the bacterial culture test. It is ideal to select an antibiotic that is most effective against the bacteria that caused the infectious disease according to the results of the antimicrobial susceptibility test and treat the infectious disease with the antibiotic.

• When treating certain infectious diseases, the duration of treatment with antibiotics is usually fixed. Following such recommended treatment, it is usually treated with appropriate antibiotics for an appropriate period of time.

• There is always a chance of side effects with antibiotics used to treat them.

• It is common to take antibiotics, taking into account the likelihood of such side effects.

• However, it is common to start treatment with antibiotics when it is determined that getting treatment with antibiotics is more beneficial to the patient than the risk of an infectious disease that can occur without treatment with antibiotics.

• If possible, breastfeeding may be better if the nursing mother is mentally and physically rested and eats enough food.

• When your baby is less milking, the better the baby sucks properly, the better the supply and demand principle is.

• When breast milk begins to secrete, it is better to breastfeed exclusively than to give your baby a special formula (if breastfeeding is not contraindicated).

• Consult with the Department of Pediatrics and Adolescents on these issues. And www.drleepediatrics.com-Vol. 4 Breastfeeding, Breastfeeding, Reasons. Volume 5 Artificial nutrition, milk, baby food, vitamins, minerals, protein, carbohydrates, fat-all contents. • Gastroenteritis due to milk protein allergy.

• Please refer to Volume 15 Child and Adolescent Allergy and Children’s Immune Disease-Milk Allergy, etc.

• If you have more questions, please contact us again.

• Thank you. May you be healthy and blessed in the new year and all things prosper. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”