콧구멍 속 이물(비강 속 이물/비강 내 이물), Foreign body in the nasal cavity

   

▴ 그림 1-52. 비강 내(콧구멍 속) 이물. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

   

▴ 그림 1-53. 인두 강 내 이물. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

콧구멍 속 이물의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 비강 속에 이물이 있다고 의심하면 콧구멍 속을 이경이나 비강 내시경을 통해 육안으로 들여다보고 비강 이물을 진단할 수 있다. 
• 유아가 장난삼아 자신의 콧구멍 속에 이물을 넣은 후 그 유아 자녀가 자신의 콧구멍 속에 이물을 넣었다는 사실을 부모에게 알려주지 않을 수 있다. 그런 경우, 2~3일 후 코에서 고약한 냄새가 날 수 있고 누런 콧물이 많이 날 수 있다. 그래서 어떤 부모는 어린 자녀의 코에서 고약하고 이상한 냄새가 난다고 호소하기도 하고, 콧구멍 속에 이물이 들어있는 것 같다고 유아 자녀를 단골 소아청소년과로 데리고 오기도 한다. 
• 때로는 피고름 및, 또는 누런 콧물과 고약한 냄새가 많이 나서 코에 어떤 병이 있나 의심하고 소아청소년과로 데리고 와서 비강 속에 이물이 들어있는 것을 처음 진단받기도 한다. 
• 이물을 비강 속에 이물을 집어넣는 장면을 직접 목격하고 부모 자신이 어린 자녀의 콧구멍 속에 든 이물을 꺼내려고 시도하다가 실패한 후 소아청소년과나 병원 응급실로 자녀를 데리고 오기도 한다. 

콧구멍 속 이물의 치료 

• 콧구멍 속 이물의 종류에 따라, 환아의 나이에 따라 합병증에 따라 치료방법이 다를 수 있다.
• 콧구멍 속 이물을 바로 꺼내지 않으면 비강 점막 층이 붓고 비강이 아플 수 있다. 이런 이유로 콧구멍 속 이물을 바로 꺼내야 한다. 
• 가능 하면, 콧구멍 속 이물을 꺼내기 전에 자녀에게 콧구멍 속 이물은 무엇이고, 그 이물을 꺼내야 하는 이유, 꺼내는 방법 등을 간단히 설명해야 한다. 
• 그 다음 다음과 같은 방법으로 소아들 콧구멍 속 이물을 집에서 부모가 꺼낼 수 있다. 
• 어떤 콧구멍 속 이물은 이경이나 비강내시경을 통해 육안으로 들여다보지도 않고 육안으로 쉽게 볼 수 있다. 
• 부모가 콧구멍 속 이물을 육안으로 잘 볼 수도 있고 집에서 꺼낼 자신도 있고, 자녀가 부모의 말을 잘 알아듣고 이해하고 콧구멍 속 이물을 꺼내는 데 잘 협조할 수 있다고 판단되면, 자녀의 두 팔과 손과 머리, 몸통을 환아 마음대로 움직일 수 없게 꼭 붙잡고 족집게 등으로 콧구멍 속 이물을 꺼내볼 수 있다. (참고로, 소아청소년과에서는 비경 대신 이경이나 비 내시경을 이용해서 비강 내 이물을 진단하고 제거할 수 있다.) 
• 부모의 말을 잘 이해하고 또 이물을 꺼낼 때 잘 협조하지 않는 경우, 자녀의 콧구멍 속 이물을 집에서 꺼내려고 시도하다가 이물을 비강 속 더 깊숙이 집어넣을 수 있고, 때로는 비강 점막 층에 상처를 입힐 수 있다. 
• 특히, 비강 속 마른 메주콩이나 마른 곡물 또는 작은 장난감 등 이물은 비강 점막 층을 자극해 비강 점막 층이 붓고 비강 부분 기도가 더 좁아져서 콧구멍 속 이물 제거가 점점 더 어려워질 수 있다. 
• 메주콩이나 마른 곡물 등 콧구멍 속 이물이 콧물로 불어 커지면 들어갈 때 이물의 실제 크기보다 몇 배 더 커질 수 있고 비강 점막 층에 꽉 박혀 있을 수 있다. 또 작은 쇠붙이 등 콧구멍 속 이물은 비강 점막 층에 깊이 박힐 수 있다. 
• 콧구멍 속 쇠붙이 이물은 강력 자석을 이용해 꺼 낼 수 있다. 참고로 외이도 속 쇠붙이 이물도 강력 자석으로 꺼낼 수 있다. 
• 이물을 꺼낼 때 피고름이 섞여 나올 수도 있다. 이런저런 이유로 콧구멍 속 이물을 항상 쉽게 꺼낼 수 없다. 
• 한쪽 비강 속에 이물이 들어간 후 바로 가늘은 종이 심지로 이물이 들어가 있지 않은 쪽의 콧구멍 속 점막 층을 자극하면 크게 재채기할 수 있다. 이때 비강 속에 있는 이물이 콧구멍 밖으로 나올 수 있다. 
• 코를 세게 푸르면 비강 내 이물이 나올 수 있다. 
• 앞서 설명한 방법으로, 비강 내 이물(콧구멍 속 이물)을 집에서 꺼낼 수 없으면 소아청소년과나 이비인후과, 또는 병원 응급실에서 제거 치료를 받는다. 
• 0.25~1% 네오시네프린제(Neo-Synephrine/Phenylephrine)과 4% 국소 리도케인(Lidocaine)액을 비강 내에 뿌린 후 진찰하고 콧구멍 속 이물을 꺼낼 수 있다. 
• 때로는 병원 입원 수술실에서 전신마취 하에 비강 내시경, 이경 등으로 이용해 콧구멍 속을 들여다보고 콧구멍 속 이물을 쉽게 꺼낼 수 있다. 
• 콧구멍 속(비강 내) 디스크 전지 이물은 응급으로 꺼내야 한다. 

Foreign body in the nasal cavity 콧구멍 속 이물(비강 속 이물/비강 내 이물)

Overview of foreign bodies in the nostrils

• Beans, beads, soil, and/or sand in the nostrils are called foreign bodies in the nostrils, foreign bodies in the nasal passages (foreign bodies in the nostrils), or foreign bodies in the nasal cavity.

Causes of foreign bodies in the nostrils

• Infants and toddlers who are curious and inexperienced in making judgments can put slices of bread, beans, popcorn, crayon crumbs, small toys, paper crumbs, and/ or beads into their nostrils.
• Sometimes your child can play by putting a foreign object into another child’s nostrils.
• Disc batteries for cameras, watches, or calculators can be placed in your child’s nostrils.
• Putting these disc batteries into the nostrils causes electrical burns to the mucous membrane layer in the nasal cavity within a few hours, swelling the nasal cavity and clogging the nostrils.
• sneezing a foreign body in the nasal cavity, a foreign body in the nasal cavity may occur due to surgical treatment ([Parents should also become at least the hafl-doctors-Encyclopedia of Pediatrics and Family Nursing)-Vol.

Symptoms, signs of a foreign body in the nostrils

• Symptoms, signs differ depending on how much time has passed since the foreign body was put in the nostril (in the nasal cavity), or depending on the type of foreign body and the presence or absence of complications caused by the foreign body.
• It’s common to sneeze when dirt or sand gets into your child’s nostrils, or when he puts a piece of paper into your nostrils as a joke.
• Symptoms may appear slightly different depending on the size and type of the foreign body. In general, the nasal mucosa layer is stimulated with foreign substances, the nasal mucosa layer is swollen, and the inside of the nasal cavity is blocked.
• Your child may have a runny nose and/or blood pus.
• Bacterial infection in the nasal cavity causes a foul odor in the nose. Sometimes bad breath and headaches can also occur.
• However, it is common for the nose to not hurt badly.

▴ Figure 1-52. Foreign body in the nasal cavity (in the nostrils). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ Figure 1-53. Foreign body in the pharyngeal cavity. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of foreign bodies in the nostrils

• If you suspect that there is a foreign body in the nasal cavity by synthesizing the medical history, symptoms, symptoms, and examination findings,
• You can diagnose the nasal foreign body by looking into the nostril with the naked eye through an otoscope or nasal endoscope.
• After an infant has been playing with a foreign object in his or her nostril, he or she may not let parents know that the infant child has put a foreign object in his or her nostril.
• In that case, after 2-3 days, your child may have a bad smell from your child’s nose and a lot of yellowish runny nose.
• Therefore, some parents complain that their young children’s noses smell bad and strange, and they bring their infant children to their regular pediatric clinic because he seems to have a foreign body in his nostrils.
• Sometimes there is a lot of blood pus, or a yellow runny nose and a bad smell, so you suspect what kind of disease your child has in your nose, and you are brought to the Pediatric clinic to be diagnosed with a foreign body in the nasal cavity.
• They witnessed the scene of putting a foreign body into the nasal cavity, and the parents themselves tried to get the foreign body out of the young child’s nostrils.
• After failing, they brought their children to the pediatrics department or hospital emergency room.

Treatment of foreign bodies in the nostrils

• Depending on the type of foreign body in the nostrils and the age of the patient, the treatment method may differ depending on the complication.
• If you do not remove the foreign body from your child’s nostrils right away, the nasal mucosa layer may become swollen and the nasal cavity may hurt.
• For this reason, you need to get the foreign body out of your child’s nostrils right away. If possible, briefly explain to your child what is the foreign body in the nostril, why it should be removed, and how to take it out before removing the foreign body from the nostril.
• Then, the parent can get the foreign body out of the children’s nostrils at home in the following ways.
• Some nostril forein body can be easily seen with the naked eye without looking into the naked eye through an otoscope or nasal endoscopy.
• If parents are able to see the foreign body in their child’s nostrils well with the naked eye or have the confidence to take it out of the house, and if the child understands and the parents’ words and can cooperate well in removing the foreign body from the nostrils. You can hold your hands, head, and torso tightly so that you can move well, and use tweezers to take out the foreign body from the nostrils as needed.
• (For reference, the Department of Pediatrics can diagnose and remove foreign objects in the nasal cavity using an otoscope or a nasal endoscope instead of a parenteral.)
• If your child does not understand what his parents are saying and don’t cooperate well when pulling out the foreign body, you can try to get the foreign body out of your child’s nostrils at home and sometimes push the body deeper into the nasal cavity, sometimes causing injury to the nasal mucosa.
• In particular, foreign objects such as dry soybeans, dry grains, or small toys in the nasal cavity may irritate the nasal mucosa, causing the nasal mucosa to swell and narrowing the nasal airways, making it more difficult to remove foreign substances from the nostrils.
• If a foreign body in the nostril, such as soybeans or dry grains, blows into a runny nose, it may become several times larger than the actual size of the foreign body when it enters and may be stuck in the nasal mucosa.
• In addition, foreign objects in the nostrils such as small metal fittings can be deeply embedded in the nasal mucosa.
• The metal foreign body in the nostril can be removed using a strong magnet. For your reference, foreign objects inside the ear canal can be removed with a strong magnet. When the foreign body is taken out, blood pus may come out.
• It is not always easy to get a foreign body out of the nostril for one reason or another. Immediately after a foreign body enters one of the nasal passages, a thin paper wick can be used to stimulate the mucous membrane layer in the nostril on the side where the foreign body is not contained, and your child can sneeze greatly.
• At this time, foreign bodies in the nasal cavity may come out of the nostrils. A strong blowing nose can cause a foreign body to come out of the nasal cavity.
• If the foreign body in the nasal cavity (foreign body in the nostril) cannot be removed at home using the method described above, seek removal treatment at the pediatrics, otolaryngology department, or hospital emergency room.
• After spraying 0.25~1% Neo-Synephrine/Phenylephrine and 4% topical Lidocaine solution into the nasal cavity, you can examine it and remove the foreign body from the nostril. Sometimes in a hospital hospitalized operating room, under general anesthesia,
• it is possible to look into the nostrils by using a nasal endoscopy, an otoscope, etc., and to easily remove foreign objects from the nostrils.
• Disc battery foreign objects in the nostrils (in the nasal cavity) must be taken out as an emergency.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• Manual of emergency pediatrics 5th edition, Robert M. Reece, M.D., p.592, 593 
• Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., 76. 88-89 
• Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.196
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• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American  Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th-31st Ed 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”