척추 골절 Spine fracture(Spinal fractures/Fracture of spine/Vertebral fracture)

척추 골절 Spine fracture(Spinal fractures/Fracture of spine/Vertebral fracture)

척주는 두개골 기저에서부터 미골의 맨 끝 척주까지 총 33개 척추뼈(Vertebra/척추골/척추)로 형성되어 있고
33개 척추골로 이루어진 척주는 인대에 의해 종으로 서로 단단히 결합되어 한 개의 척주(Spine)가 생긴다.
척주를 영어로 Vertebral column, 또는 Spinal column 이라고 한다.

해부헉적 기능상 척주 분류

해부학적으로 기능상으로 척주를 다음과 같이 분류한다.
- 경부척추(경추/목뼈/Cervical vertebra),
- 흉부척추(가슴기둥/흉추/Thoraxic vertebra),
- 요부 척추(요추/Lumbar vertebra),
- 천추(엉치뼈/Sacrum),
- 미추(꼬리뼈/Coccyx)로 크게 나눌 수 있다.
각 척추뼈의 뒤 부분에 한 개의 구멍이 있고 33개 척추뼈는 최하부에서부터 최상부까지 위아래로 차곡차곡 쌓여 한 개 척주가 형성된다.
그 척주의 중앙에는 열린 관이 있다. 그 관은 척주의 최상부에서 최하부의 끝까지 통해 연결되어 있다.
그 관속에 척수가 들어있다.
장난·운동·교통사고·낙상·안전사고 등으로 등뼈(척추뼈)나 팔뼈, 또는 다리뼈 등에 골절이 생길 수 있다. 척주뼈, 등뼈 골절 참조.

사진 103. 정상 경부 척주 측면 X-선 사진

사진 104. 정상 요부 척주 전후면 X-선 사진

그림 105. 정상 척주 후면과 전면 그림

척주는

경부 척주,

흉부 척주,

요부 척주,

천골 척주,

미골 척주로 나누어진다.

경부 척주에는 7개의 척추뻬(척추)가 있고,

흉부 척주에는 12개의 척추뻬(척추)가 있고,

요부 척주에는 5개의 척추뻬(척추)가 있다.

인체의 총 골격 수는 206개이다.

그림 106. 안전사고나 어떤 원인으로 인해 척추뻬(척추)가 골절되었다고 의심하거나, 골절이 된 것이 확실하거나, 척추에 어떤 이상이 있는지 확실히 모르거나, 어떻게 응급처치를 할 줄 모르면 가능한 한 의료구급대나 응급실 또는 단골의사의 지시에 따라 응급치료를 현장에서부터 시작해야 한다. 환자를 현장에서 다른 곳으로 옮길 때 전체 척주가 조금도 움직이지 않도록 해야 한다. 마치 통나무 기둥을 이쪽에서 저쪽으로 움직이듯이 머리끝에서 발끝까지 몸 전체를 구부리지 말고 큰 판자 위나 들것 위에 눕힌 채로 환아를 이송해야 한다. 어떻게 해야 할지 모르면 의료전문가의 도움을 받는 것이 중요하다.

척추 골절의 증상 징후

척주에 있는 33개의 척추(척추뻬/척추골) 들 중 어느 척추가 어느 정도로 골절되어 있는 지에 따라 척추 골절의 증상 징후가 많이 다르다.
척추가 심하게 골절되면 골절된 척추 부위에서 나온 척수 신경(Spinal nerve)도 손상될 수 있고,
골절된 척추의 바로 아래 부위 및, 또는 위 부위에 있는 척수 신경도 손상되고 마비될 수 있다.
척추 골절이 생겨 척수 신경 마비가 있으면 그 척수 신경 마비에 따른 증상 징후가 동시 생길 수 있다.

척추 골절의 치료

척추가 골절되었다고 의심되면 의료구급대나 병원 응급실, 또는 단골 의사에게 긴급전화진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 종합 병원 응급실로 속히 이송하여 응급 치료를 받아야 한다.
가능한 한 의사나 의료구급대원 이외 다른 사람이 척추 골절이 있는 환아를 골절된 현장에서 다른 곳으로 함부로 옮겨서는 절대로 안 된다.
특히 목에 있는 척추(경부 척추)가 골절되었다고 의심되면 의사의 지시 없이 목을 좌우로 또는 전후로 조금도 움직여서는 안 된다.
경추가 골절되었다고 의심되면 경부 척주의 양쪽을, 즉 목부 양쪽을 무거운 모래주머니 등으로 목부를 고정해 목이 좌우상하로 움직이지 않게 목부를 고정시킨다.
그래서 목을 좌우로 또는 앞뒤로 조금도 움직이지 못하도록 응급 처치한다.
척추 골절이 있는 환아를 이송할 때는 환아의 머리끝에서 발끝까지 전신을 한 개의 나무토막을 움직이는 것같이 척주 전체가 조금도 꾸부러지지 않도록 해야 한다.
예를 들면, 의사의 지시가 없이는 큰 판자나 들것에 눕힌 채로 척주가 조금도 더 이상 꾸부러지지 않은 상태의 자세로 종합 병원 응급실로 데리고 간다.
상황에 따라 적절한 다른 응급처치를 할 수 있지만 가능한 한 척추 골절의 응급처치를 할 줄 아는 의사나 의료구급대원만 이런 응급처치를 해야 한다.
증상 징후, 병력, 진찰, 척추 X-선 사진, 척추 CT 스캔 검사 등으로 척추 골절을 진단하고 그 정도에 따라 수술치료 및, 또는 석고붕대 등으로 치료한다.
소아청소년과 전문의, 소아 신경내과 전문의 및 소아 신경외과 전문의, 정형외과 전문의 등 여러 종류의 특수 의학과 전문의가 일개 치료 팀이 되어 서로 협력해서 치료하는 것이 이상적 치료이다.
교통사고, 추락사고, 또는 그 밖의 다른 종류의 사고로 신체 어디가 다쳤을 때는 경부 척추(목뼈)나 다른 척추에 골절이 생길 수 있고, 두개골 강 내나 복강 내 기관이 손상되어 그 부위에서 출혈될 수 있고 후 복강 공간 내 신장이나 복강 내 비장, 간장, 또는 위장관 등이 파열될 수도 있다.
그런 문제 함께 생겨 있나 알아보고, 있으면 적절히 응급 치료하는 것이 보통이다.

사진 107. 정상 요부 척주 측면 X-선 사진

Spinal fractures/Fracture of spine/Vertebral fracture 척추 골절

• The vertebrae are composed of a total of 33 vertebrae (Vertebra/vertebrae/vertebrae) from the base of the skull to the vertebrae at the end of the coccyx.

• The vertebral column, which consists of 33 vertebrae, is tightly coupled to each other longitudinally by ligaments to form a single vertebra.

• Vertebral column is called vertebral column or Spinal column in English. Classification of spinal column by anatomical function

Anatomically and functionally, the spinal column is classified as follows.

o Cervical vertebrae (cervical vertebrae),

o Thoracic vertebrae (thoracic/thoracic/Thoraxic vertebra),

o Lumbar vertebra,

o Sacrum,

o It can be broadly divided into the coccyx (coccyx).

• There is one hole in the back of each vertebra, and 33 vertebrae are stacked up and down from the bottom to the top to form a single vertebra.

• In the center of the vertebral column is an open tube. The tube is connected from the top of the spinal column to the tip of the bottom.

• The tube contains the spinal cord.

• Fractures in the spine (vertebrae), arm bones, or leg bones can occur due to mischief, sports, traffic accidents, falls, and safety accidents. See also vertebrae, spine fractures.

Figure 105. Normal spinal column posterior and anterior views spinal column cervical vertebrae, thoracic spine, lumbar vertebrae, sacral vertebrae, is divided into the coccygeal vertebrae. There are 7 vertebrae in the cervical vertebrae, There are 12 vertebrae in the thoracic spine. There are 5 vertebrae in the lumbar spine. The total number of bones in the human body is 206.

Figure 106. If you suspect that a vertebral vertebrae has been fractured due to a safety accident or any cause, if you are sure that you have a fracture, or if you do not know for sure what is wrong with your spine, or do not know how to provide first aid, call Emergency treatment should be started at the scene according to the instructions of the emergency room or regular doctor. When moving the patient from site to site, ensure that the entire spinal column does not move in the slightest. As if moving a log post from one side to another, the patient should be transported while lying on a large board or on a stretcher without bending the entire body from head to toe. If you do not know what to do, it is important to seek the help of a healthcare professional. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Symptoms, Signs of a Spinal Fracture

• Among the 33 vertebrae (vertebrae/vertebrae) in the spine, the symptoms of a vertebral fracture vary greatly depending on which vertebra is fractured and to what extent.

• If the spine is severely fractured, the spinal nerves from the fractured vertebrae may also be damaged.

• Spinal nerves in the area just below and/or above the fractured spine may also be damaged and paralyzed.

• If you have spinal nerve palsy due to a spinal fracture, the symptoms and signs of the spinal nerve palsy may occur simultaneously.

Treatment of vertebral fractures

• If you suspect that you have fractured your spine, you should consult with a medical emergency department, hospital emergency room, or regular doctor, and, according to their instructions, be transported to the general hospital emergency room by ambulance or other appropriate means of transportation promptly for emergency treatment.

• Whenever possible, a child with a vertebral fracture should never be moved from the fracture site by anyone other than a doctor or paramedic.

• If you suspect that you have fractured a vertebra (cervical vertebrae), especially in your neck, do not move your neck in any way from side to side or back and forth without your doctor’s instructions.

• If it is suspected that the cervical spine is fractured, fix the neck part on both sides of the cervical vertebrae, that is, on both sides of the neck with a heavy sandbag, so that the neck does not move left and right up and down.

• So give first aid so that the neck does not move left or right or back and forth at all.

• When transporting a child with a vertebral fracture, the entire spinal column should not be bent in the slightest, as if moving a single piece of wood from head to toe of the child.

• Unless directed by a doctor, for example, take them to a general hospital emergency room in a position where the spinal column is no longer bent, lying on a large board or stretcher.

• Other first aid measures may be appropriate depending on the situation, but if possible, only a doctor or paramedic who can provide first aid for vertebral fractures should provide such first aid.

• Diagnosis of a vertebral fracture is based on symptoms, medical history, examination, spine X-rays, and CT scan of the spine, and depending on the severity, it is treated with surgical treatment or a plaster bandage.

• Ideal treatment is for a pediatrician, a pediatric neurosurgeon, a pediatric neurosurgeon, an orthopedic surgeon, and other specialized medical specialists to form a treatment team and work together to treat each other.

• When you are injured in any part of the body in a car accident, fall, or other type of accident, the cervical vertebrae (neck) or other vertebrae can be fractured, and organs within the skull or abdominal cavity can be damaged and bleed from the area. A rupture of the kidney in the retroperitoneal space or the spleen, liver, or gastrointestinal tract in the abdominal cavity may occur.

• It is normal to find out if such a problem co-occurs and, if so, provide emergency treatment appropriately.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제16권 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.160-161
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.449-456
Emergency care and transportation of the sick and injured, American Academy of orthopedic surgeons. p.165-174
Nelson textbook, 14th edition, p.127-1728

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”