5 Mar 2020

중등도 심실 중격 결손 Medium size ventricular septal defect

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중등도 심실 중격 결손 Medium size ventricular septal defect
중등도 심실 중격 결손의 증상 징후
  • 작던 크던 심실 중격 결손이 있을 때, 좌심실 속에 있는 동맥혈의 전체가 대동맥을 통해 전신으로 흘러 들어가지 않고 좌심실 속에 혈액의 대부분은 대동맥 속으로, 그 나머지의 혈액은 심실 중격 결손을 통과해서 우심실 속으로 흘러 들어간다.
  • 좌심실 속에서 우심실 속으로 흘러온 동맥혈과 우심방 속에서 우심실 속으로 흘러온 정맥혈이 우심실 속에서 섞이게 된다. 즉 우심실 속에서 동맥혈, 정맥혈이 섞인 동맥 정맥 혼합혈이 폐동맥판⟶폐동맥을 거쳐 폐 속으로 흘러 들어가게 된다.
  • 중등도 심실 중격 결손을 가지고 태어난 신생아는 생후 며칠 동안 심실 중격 결손에 의한 증상 징후가 거의 나타나지 않을 수 있다.
  • 그러나 생후 2~4주 쯤 좌심실 속 동맥혈이 우심실 속으로 전보다 더 많이 흘러 들어가서 우심방 속에서 흘러온 정맥혈과 좌심실 속에서 중등도 심실 중격 결손을 통해 흘러 온 동맥혈이 우심실 속에서 더 많이 섞이게 된다.
  • 이 때 우심실 속에는 동맥혈과 정맥혈이 섞인 동맥 정맥 혼합혈이 폐동맥판⟶폐동맥을 거쳐 비정상적으로 더 많이 폐 속으로 흘러간다.
  • 그 결과로 폐 속에 혈액이 정상 이상으로 더 많이 차서 숨이 가쁠 수 있다.
  • 또 심실 중격 결손이 있을 때는 좌심실이 좌심실 속 혈액을 정상적으로 대동맥 속으로만 펌프하는 일의 양보다 더 많은 일을 감당해야 하기 때문에 심장이 더 빨리 더 자주 수축 한다. 즉 심실 중격 결손이 있을 때는 좌심실이 수축할 마다 좌심실 속 피가 우심실 속으로도 흘러 간 다.
  • 그래서 심장박동이 정상보다 더 빨라지고 심장이 비대해진다. 숨이 가쁘고 심장이 더 빨리 뛰어야 하기 때문에 더 피로하고 성장 발육이 부진될 수 있다. 또 주로 공기가 차 있어야 할 폐 속에 혈액이 정상 이상으로 더 많이 차 있기 때문에 폐렴에 더 쉽게 걸릴 수 있다.

중등도 심실 중격 결손의 진단

  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 가슴 X-선 사진 검사, 심전도 검사, 심초음파 검사, 심도자법 검사, 그밖에 다른 여러 가지 검사로 쉽게 진단할 수 있다.

중등도 심실 중격 결손의 치료

  • 중등도 심실 중격 결손은 적절한 시기에 결손 된 심실 중격 구멍을 심장 수술로 막아 치료한다.
  • 심실 중격 결손을 가진 아이가 치아를 뽑는 치료를 받을 때나, 신체의 어떤 장기에 있는 병을 수술 치료를 받을 때는 의사의 처방에 따라 페니실린이나 다른 적절한 항생제로 전염성 심내막염 예방적 치료를 한다.
  • 폐렴 등 전염병에 걸리면 속히 적절히 치료해 주어야 한다.
  •  전염성 심장내막염 참조

 

Medium size ventricular septal defect 중등도 심실 중격 결손

Symptoms signs of moderate ventricular septal defect

• When there is a small or large ventricular septal defect, the entire arterial blood in the left ventricle does not flow through the aorta to the whole body. Flows in.

• Arterial blood flowing from the left ventricle into the right ventricle and venous blood flowing from the right atrium into the right ventricle are mixed in the right ventricle. In other words, in the right ventricle, arterial and venous mixed blood mixed with arterial blood and venous blood flows into the lung through the pulmonary valve⟶ pulmonary artery.

• Newborns born with moderate ventricular septal defects may have few signs of symptoms due to ventricular septal defects for several days after birth.

• However, around 2-4 weeks of age, arterial blood in the left ventricle enters the right ventricle more than before, and venous blood flowing from the right atrium and arterial blood flowing from the left ventricle through a moderate ventricular septal defect become more mixed in the right ventricle.

• At this time, in the right ventricle, arterial and venous mixed blood, which is a mixture of arterial and venous blood, flows abnormally into the lungs through the pulmonary valve⟶ pulmonary artery.

• As a result, your lungs may fill up more than normal with more blood, which can lead to shortness of breath.

• Also, with ventricular septal defects, the heart contracts faster and more often because the left ventricle has to do more than it normally does to pump blood from the left ventricle into the aorta alone. In other words, when there is a ventricular septal defect, blood in the left ventricle also flows into the right ventricle whenever the left ventricle contracts.

• So the heart beats faster than normal and the heart becomes enlarged. Shortness of breath and the need for your heart to run faster can lead to fatigue and poor growth. It is also easier to get pneumonia because the lungs, which should be airy, have more blood than normal.

Diagnosis of moderate ventricular septal defect

• If the disease is suspected by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings, it can be easily diagnosed by chest X-ray examination, electrocardiography, echocardiography, cardiography, and other tests.

Treatment of moderate ventricular septal defect

• Moderate ventricular septal defects are treated by closing the defective ventricular septal opening at an appropriate time with cardiac surgery.

• When a child with a ventricular septal defect undergoes tooth extraction, or when undergoing surgical treatment for a disease in an organ in the body, prophylactic treatment for infectious endocarditis with penicillin or other appropriate antibiotics as prescribed by a doctor is given.

• If you have an infectious disease such as pneumonia, you need to be treated appropriately as soon as possible.

• See Infectious Endocarditis

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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