족저 못 자상(발바닥 못 자상), Plantar nail puncture wounds

족저 못 자상(발바닥 못 자상), Plantar nail puncture wounds

족저 못 자상(발바닥 못 자상)의 개요

발바닥이 불결한 못으로 찔려 생긴 상처를 족저 못 자상(발바닥 못 자상)이라 한다. 족저 못 자상의 약 2~10%에 슈도모나스 아에루진노사(Pseudomoas aeruginosa) 세균감염으로 슈도모나스 봉와 직염(Pseudomoas cellulitis)이 발에 생긴다.

못에 찔린 발의 피부층, 근육, 건, 활막, 발 뼈 등이 족저 자상으로 손상될 수 있다.

못에 찔린 후 2~3일 지난 후 족저 자상 상처의 피부, 근육, 건, 활막, 발 뼈 등이 연쇄상 구균 감염, 포도상 구균 감염, 또는 슈도모나스 아에루지노사균(녹농균)등 세균이 감염될 수 있다.

특히 족저 못 자상 상처에 있는 건, 활막, 골과 연골, 발 뼈 등에 녹농균이 감염되어 발 연골염, 발 건활막염, 발뼈 골수염, 발뼈 관절염 등이 찔린 발에 생길 수 있다.

족저 못 자상(발바닥 못 자상)의 증상 징후

• 찔린 족저 못  자상 상처가 박테리아에 감염되어 발이 곪을 때는 감염병이 생기지 않은 상태의 찔린 족저 못 자상 상처에서 생기는 통증의 정도 보다 훨씬 더 아프고 더 심하게 붓는 것이 보통이다.
• 찔린 족저 못 자상 상처가 곪았을 때는 족저 못 자상 상처가 더 따뜻하고 상처를 손가락으로 살짝 눌러도 심히 아픈 것이 보통이다.
• 목저 못 자상 상처가 심하게 곪으면 그쪽 발을 능동적으로 움직이기가 어렵다.

족저 못 자상(발바닥 못 자상)의 치료

• 발이 불결한 못 등에 찔린 후 족저 못 자상 상처가 심하게 곪아서 봉와 직염이나 발뼈 골수염이 생겼을 때는 가능한 한 병원에 입원해서 항생제 정맥혈관주사로 치료받는다.
• 가시, 나뭇조각, 작은 못 등 찌른 물체가 그대로 자상 상처의 피부 표면이나 피부층, 피하 조직까지 박혀있으면 뽑아내고 족저 자상 상처를 비눗물로 깨끗이 씻든지, 또는 비눗물로 씻고 베타다인액 살균제로 더 많이 씻어 준 다음 족집게 등으로 찌른 물체를 제거한다.
• 항생제로 예방적 치료를 하느냐 안는냐에 관해 논쟁이 있으나 깊숙한 족저 못 자상 상처는 항생제 예방적 치료를 하는 것이 보통이다.
• 테니스 슈즈(테니스 운동화)를 신고 찔린 족저 못 자상도 항생제로 예방적 치료를 권장한다.
• 족저 못 자상에 세균 감염병이 생겼다고 의심되면 Dicloxacillin과 Ciprofloxacin 등 항생제로 치료할 수 있다.
• 국소 도포용 항생제 연고로 족저 못 자상 상처를 치료한다(출처; NEJM; September 2008 p.1037).
• 족저 자상 상처 속에 이물질이 들어 있다고 의심되면 족저 상처 X선 사진검사, 초음파 검사나 CT 스캔 검사로 확인한다.
•  참고로, 화상, 절상, 찰과상, 자상 치료에 관해 여기서 추가 언급을 하면 화상, 절상, 찰과상, 자상 등이 외상을 입었을 때는 필요에 따라 파상풍 백신으로 파상풍 예방접종을 받는다.
• 외상을 입었을 때는 파상풍 백신으로 파상풍 예방 접종을 받아야 하는지 항상 알아야 한다.

• 큰 물체로 신체 어는부위가 찔려 생긴 자상 상처에서 피가 많이 날 때는 피가 나는 부위에 손가락이나 손바닥 등을 직접 대고 힘 있게 눌러서 지혈시키든지, 자상 상처가 있는 신체 부위에 혈액을 공급해 주는 동맥 혈관이 있는 신체 부위를 손으로 꼭 누르거나 지혈대를 이용해 상처 부위에 혈액을 공급 하는 혈관이 있는 신체 부위를 압박해 지혈할 수 있다.
• 사고 현장에서 그런 종류의 1차 최초 처치를 하는 동시 병원 응급실, 의료구급대, 단골 소아청소년과에 긴급 전화를 해 그들의 지시에 따라 계속 추적 응급치료를 한다.

Q&A. 상처 치료 문의

Q

아이가 길에서 넘어져 얼굴에 상처가 났어요. 눈 옆이라 또 여자아이라 흉이라도 질까 걱정이네요. 일단은 마데카솔을 발라주고 있거든요. 참 약국에서 소염제를 주길래 그것도 먹입니다. 병원에 가야할까요. 제일 걱정인 게 흉질까 걱정인데요. 병원에 가면 피부과에 가야하나요. 빠른 답변 부탁드립니다.

A.

진이님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 참작해서 답변을 드리겠습니다.

찰과상, 열상, 자상, 좌상 등 외상의 종류에 따라, 상처의 중증도, 상처의 상태에 따라 상처를 치료하는 방법이 다릅니다.

일반적으로 경도 찰과상이나 열상은 비눗물로 깨끗이 씻고 베타다인액 살균제 등으로 상처를 살균시키고 무균 거즈나 일회용 밴드 에이드로 덮고 3~4일 동안 관찰하면 자연적으로 낫습니다.

미국에서는, 이런 종류의 가정 응급치료는 부모가 단골 소아청소년과 의사에게 전화해 그의 지시에 따라 부모가 집에서 1차적 응급치료를 하는 것이 보통입니다. 물론 무료로 치료 받습니다.

찰과상이나 열상 또는 자상 등 외상을 입었을 때 파상풍백신 예방주사를 필요에 따라 맞아야 합니다.

찰과상, 열상, 자상, 좌상 등 외상 상처를 치료하는 법이 때로는 복잡하기 때문에 외상 상처를 입으면 단골 소아청소년과 의사에게 전화해서 전화 상담진료를 받든지 또는 직접 소아청소년과나 병원 응급실로 환아를 데리고 가서 거기서 치료받는 것이 이상적입니다.

외상으로 생긴 상처를 더 빨리 낫게 바르는 약도 없고 먹는 약도 없습니다.

상흔이 생기지 않게 바르는 약도 없고 먹는 특효약도 없습니다.

상처를 더 빨리 낫게 하고 상흔이 덜 생기게 하는 키(열쇠)는 외상 상처가 난 후 의사로 부터 적절한 치료를 받는 것입니다. 물론 부모가 가정에서 의사의 지시에 따라 치료를 적절히 하는 것도 중요합니다.

일반적으로 경도 외상 상처는 부모가 집에서 치료하든지 소아청소년과에서 치료받는 것이 일반적입니다.

찰과상, 열상, 자상, 좌상 등을 참조하시기 바랍니다. 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림 

Plantar nail puncture wounds 족저 못 자상(발바닥 못 자상)

Overview of plantar nail cuts (plantar nail cuts)

• A wound caused by stabbing the sole of the foot with an impure nail is called a plantar nail cut (foot nail cut).
• Pseudomoas aeruginosa bacterial infection causes Pseudomonas cellulitis on the feet in about 2-10% of plantar nail cuts.
• The skin layers, muscles, tendons, synovial membranes, and foot bones of a nail-pricked foot can be damaged by plantar cuts.
• The skin, muscles, tendons, synovium, and foot bones of the plantar wound can be infected with bacteria such as streptococcal infection, staphylococcus infection, or Pseudomonas aeruginosa.
• In particular, Pseudomonas aeruginosa infections in the tendon, synovium, bone and cartilage, and foot bones of the plantar nail stab wound can lead to foot chondritis, foot tendon synovitis, foot bone osteomyelitis, and foot bone arthritis.

Symptoms, Signs of a plantar nail cut (plantar nail cut)

• When a puncture plantar nail cut is infected with bacteria and foot infections, it is usually much more painful and swelling than the pain arising from a non-infectious puncture plantar nail cut.
• When a punctured plantar nail cut is infected, it is common that the plantar nail cut is warmer and it hurts severely even if the wound is lightly pressed with a finger.
• If the foot cut is severely infected, it is difficult to actively move that foot.

Treatment of plantar nail cuts (plantar nail cuts)

• If the foot is stabbed in a dirty nail, and then the plantar nail stab wound is severely infected, so that cellulitis or osteomyelitis of the foot bones develops, your child should be admitted to a hospital as much as possible and treated with intravenous antibiotics.
• If the stabbed object such as thorns, wood chips, and small nails is stuck on the skin surface, skin layer, or subcutaneous tissue of the cut wound, pull it out and wash the plantar cut wound with soapy water or wash it with soapy water and wash more with betadine disinfectant.
• Then remove the stabbed object with tweezers.
• There is debate about whether or not prophylactic treatment with antibiotics is used, but it is common to use antibiotic prophylactic treatment for deep plantar nail cuts.
• Antibiotics are also recommended for prophylactic treatment of stabbed plantar nails wearing tennis shoes (tennis sneakers).
• If it is suspected that a bacterial infection has occurred on the plantar nail stab, it can be treated with antibiotics such as Dicloxacillin and Ciprofloxacin.
• Treatment of plantar nail cuts with topical antibiotic ointment (Source; NEJM; September 2008 p.1037).
• If it is suspected that there is a foreign object in the plantar cut, it should be checked with an X-ray photo of the plantar wound, an ultrasound or a CT scan.
• For reference, if the additional mention is made here regarding the treatment of burns, cuts, abrasions, and cuts, if your child suffers from trauma such as burns, cuts, abrasions, and cuts, your chil will be vaccinated against tetanus with a tetanus vaccine as needed. In the event of a trauma, you should always know if you should be vaccinated against tetanus with a tetanus vaccine.

• When a large amount of blood is bleeding from a cut wound caused by stabbing, a punctured part of the body with a large object, place a finger or palm directly on the bleeding area and press forcefully to stop the bleeding or the arterial blood vessels that supply blood to the cut off body part.
• You can stop bleeding by pressing tightly on the part of the body with your hand, or by using a tourniquet to compress the part of the body with blood vessels that supply blood to the wound.
• At the same time, at the scene of the accident, the first such treatment is performed, while emergency calls are made to the hospital’s emergency room, medical paramedics, and regular pediatrics to continue follow-up emergency treatment according to their instructions.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer for “Inquiry for Wound Treatment”.

Q&A.

Inquiries about wound treatment

Q

The child fell on the street and her face was scratched.

She’s next to her eyes, so I’m worried that she might get hurt because she’s a girl again.

First, I’m applying Madekasol.

The pharmacy gave me anti-inflammatory drugs, so I also feed them.

Should I go to the hospital?

I’m worried that the most worrying thing is that it’s ugly.

If I go to the hospital, do I have to go to the dermatologist?

Please answer fast.

A.

Jinyi Hello.

Thanks for the great question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.

We will respond by taking the information you provided into consideration.

The method of treating a wound differs depending on the type of trauma, such as abrasion, laceration, cut, and strain, the severity of the wound, and the condition of the wound. In general, mild abrasions or lacerations are naturally healed by washing them thoroughly with soapy water, sterilizing the wounds with betadine disinfectant, covering them with sterile gauze or disposable band-aids, and observing them for 3 to 4 days.

In the United States, this kind of in-home emergency care is usually for parents to call a regular pediatrician and, as directed by the parent, to provide primary emergency care at home.

Of course, you get treatment for free.

When you suffer from abrasions, lacerations, or cuts, you should get a tetanus vaccine as needed.

Treatment of trauma wounds, such as abrasions, lacerations, cuts, and strains, is sometimes complicated. If a trauma wound occurs, call a regular pediatrician for counseling, or take the child directly to the pediatric clinic or hospital emergency room.

It is ideal to be treated there.

There are no medicines and no medicines to take to heal wounds caused by trauma faster.

There are no drugs to be applied to prevent scarring, and there are no special drugs to eat.

The key to making the wound heal faster and less scarring (the key) is to seek appropriate treatment from a doctor after a traumatic wound.

Of course, it is also important for parents to do the proper treatment at home according to the doctor’s instructions. In general, minor trauma wounds are treated at home by parents or at a pediatrics department. Please refer to abrasions, lacerations, cuts, and left injuries.

Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents after receiving medical examination and treatment. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won., MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 안효섭 외 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”