접촉성 피부염과 옻 피부염 Contact dermatitis and poison ivy dermatitis (Rhus dermatitis)

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제14장 : 소아청소년 소아청소년 알레르기 , 자가면역 질환 응급의료에서 참조

사진 343. 봄철 한국 옻나무.

접촉성 피부염과 옻 피부염의 개요와 원인

나무나 풀의 잎· 가지· 줄기, 유기·무기 화학물질, 곤충, 금속 등이 피부에 접촉되어 유발되는 피부염을 접촉성 피부염이라고 한다.
접촉성 피부염을 기계적 자극으로 생기는 기계적 자극성 접촉성 피부염(Irritant contact dermatitis)과 알레르기 반응으로 유발되는 알레르기성 접촉성 피부염(Allergic contact dermatitis)으로 나눌 수 있다.
부식성 산성 물질이나 알칼리성 물질에 접촉될 때 생길 수 있는 접촉성 피부염, 탄화수소 등 화학 물질에 접촉되어 생길 수 있는 접촉성 피부염은 자극성 접촉성 피부염에 속한다.
옻나무(Poison ivy/덩굴 옻나무)에 접촉되어 생긴 옻 접촉성 피부염은 알레르기성 접촉성 피부염에 속한다.
덩굴 옻나무(Poison ivy), 독 오크(Poison oak), 독 수맥(Poison sumac) 등 여러 종류의 나무나 풀, 고무, 금이나 니켈 등의 금속, 머리 염색약, 화장품, 약물, 물감 등에 접촉될 때 알레르기성 접촉성 피부염이 유발될 수 있다.
흘린 콧물이 자신의 코밑이나 침으로 자신의 아랫입술 주위 피부에 자극성 접촉성 피부염이 생길 수 있다.
신발에서 나온 신발 재료 성분 물질로 알레르기성 접촉성 피부염이 발에 유발될 수 있고 또는 자극성 접촉성 피부염이 생길 수 있다.

접촉성 피부염과 옻 피부염의 증상 징후

접촉성 피부염의 원인, 중증도, 생긴 신체 부위 등에 따라 증상 징후가 다르며 알레르기성 접촉성 피부염은 아토피 체질이 있는 아이들에게 더 잘 유발된다.
기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등 알레르기 질환을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들에게 알레르기성 접촉성 피부염이 더 잘 유발될 수 있다.
신체의 어느 부위 피부든 가리지 않고 접촉된 피부에 생길 수 있고 어느 것이든지 잘 접촉될 수 있는 얼굴, 팔, 다리, 손발 등 피부에 더 생긴다.
화장품 등을 바른 눈썹이나 입술 등에 접촉성 피부염이 유발될 수 있으며 귀걸이, 팔지, 반지 등의 액세서리 등을 착용한 부위 귀나 팔, 또는 손가락 등에 자극성 피부염 또는 알레르기성 접촉성 피부염이 유발될 수 있다.
알레르기성 접촉성 피부염이 생긴 피부가 갑자기 가려워 피부를 긁으면 피부에 빨간 반점이 생기고 심하면 물집이 잡히면서 붓는다.
속히 적절히 치료하지 않으면 박테리아 감염으로 접촉성 피부염에 부스럼이 생길 수 있고 만성 알레르기성 접촉성 피부염으로 이어질 수 있고 비늘이 생기고 태선화 현상과 피부 과착색 현상이 생길 수 있다.
얼굴이나 눈 주위가 나무 옻나무나 덩굴 옻나무에 접촉되면 옻나무 알레르기성 접촉성 피부염(옻 피부염)이 얼굴이나 눈 주위에 생길 수 있다.
눈을 뜰 수 없을 정도로 얼굴이 부을 수 있다(사진 351 참조). 이때 생긴 접촉성 옻 피부염을 그냥 옻이라고 한다.
얼굴이나 손과 팔 등에 알레르기성 접촉성 옻 피부염이 생긴 남아가 옻나무를 만진 맨손으로 자신의 자지를 만질 수 있다. 자지에 생긴 옻 피부염으로 자지 포피가 퉁퉁 부을 수 있다(사진 355 참조).
처음으로 생긴 알레르기성 접촉성 피부염은 옻나무에 접촉된 후 대개 7~10일 정도 지난 후 발생되는 것이 보통이다. 그 다음 옻나무에 또 접촉 된 후 알레르기성 접촉성 피부염은 접촉된 후 곧 바로 생길 수 있다.

사진 344. 미 동부 지역의 봄철 덩굴 옻나무 잎과 줄기.

사진 345. 미 동부 지역의 초여름 덩굴 옻나무의 잎과 줄기.

사진 346. 미 동부 지역의 여름철 덩굴 옻나무 잎과 줄기.

사진 347. 미 동부 지역의 여름철 덩굴 옻나무 잎과 줄기.

사진 348. 미 동부 지역의 가을철 덩굴 옻나무의 잎과 줄기.

사진 349. 미 동부 지역의 가을철 덩굴 옻나무의 입과 줄기.

사진 350. 눈 주위에 생긴 덩굴 옻 피부염

사진 351. 눈 주위에 생긴 덩굴 옻 피부염

사진 352. 얼굴에 생긴 덩굴 옻 피부염.

사진 353. 귓바퀴 뒤에 생긴 덩굴 옻 피부염.

사진 354. 팔에 생긴 덩굴 옻 피부염.

사진 355. 자지에 생긴 덩굴 옻 피부염으로 자지 포피가 부어 있다.

사진 356. 음식물 접촉으로 생긴 입 주위 접촉성 피부염.

사진 357. 설사변 접촉으로 생긴 항문 주위 피부염.

접촉성 피부염과 옻 피부염의 진단

옷 피부염을 덩굴 옷 나무 피부염이라 한다.
일병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다.
특히 아토피 체질이 있거나 아토피 피부염, 기관지 천식, 알레르기 비염 등 알레르기 질환을 과거에 앓았든지 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들에게 알레르기 접촉성 피부염이 더 잘 유발된다.
당굴 옻나무나 풀이나 무엇에 접촉되었는지를 알아본 후에 이 병을 진단할 수 있다.

접촉성 피부염과 옻 피부염의 치료

알레르기성 접촉성 피부염이 생긴 신체의 부위, 중증도와 접촉성 피부염의 원인 등에 따라 치료가 다르다.
알레르기성 접촉성 피부염을 일으킨 것을 더 이상 사용하지 말고, 접촉하지 말아야 한다.
알레르기성 접촉성 피부염이 생긴 부위가 가려우면 타이레놀 등 진통제로 대증치료를 하든지, 얼음물 습포 찜질이나 찬물 습포 찜질을 20분 정도 해주면 가려움 등이 덜 할 수 있다.
시원한 선풍기 바람을 쏘이면 덜 가렵다.
베나드릴(Benadryl), 아타락스(Atarax), 그 외 다른 종류의 1세대 항히스타민제나 2세대 항히스타민제를 복용하면 가려움증이 치료될 수 있고 처방에 따라 코르티코스테로이드제 연고 또는 크림 등을 발라 치료하든지 경구용 프레드니손제로 약 4~5일간 치료하면 쉽게 잘 낫는다.
접촉성 피부염에 박테리아가 침입하여 부스럼 등이 생길 수 있는데 이때는 의사의 처방에 따라 적절한 항생제로 치료한다.

접촉성 피부염과 옻 피부염의 예방

사진 358. 포이즌 수맥(독수맥).

습지에서 자라고 드문 식물이다.

알레르기성 접촉성 피부염을 유발시킬 수 있는 덩굴 옻나무나 다른 항원에 더 이상 접촉되지 않도록 한다.
옻나무 접촉성 피부염(옻 피부염)에 걸렸던 아이는 덩굴 옻나무가 어떻게 생겼는지 알고 옻나무에 더 이상 접촉되지 않도록 해야 한다.
부득이 덩굴 옻나무가 자라는 곳이나 산에 가야 할 때는 긴소매 저고리 긴 바지를 입고 비닐장갑을 끼고 간다. 고무나 라텍스 장갑은 끼지 않는다.
전에 한 번도 써보지 않은 머리 염색약이나 화장품 등을 처음 쓸 때는 그것을 사용하기 전에 그 제품 회사 사용법에 관한 설명서를 잘 읽어본 후 제품을 시험적으로 피부의 일부에 조금 바른 후 부작용이 생기지 않은 것을 확인한 후에 써야 한다.
몸에 약물과 화장품 등을 바르거나 뿌릴 때에도 제품 회사 설명서를 읽어본 후 사용법에 따라 사용해야 하고 시험적으로 피부의 일부에 조금 바른 후 부작용이 생기지 않은 것을 확인한 후에 써야 한다.
Roundup이나 다른 종류의 제초제로 집 뜰에 있는 덩굴 옻나무를 죽이든지 뿌리째 캐내든지 불로 태우든지 다른 방법으로 집 주위 덩굴 옻나무를 없애고 야외로 나갈 때 덩굴 옻나무에 접촉될 가능성이 있을 때는 옻나무 접촉성 피부염을 예방할 수 있는 Ivy Block 크림을 미리 바르며 덩굴 옻나무에 접촉한 후에는 비눗물로 즉시 잘 씻는다.
Zanfel 비누로 덩굴 옻나무에 접촉한 후 생긴 피부염을 씻으면 증상이 좋아진다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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접촉성 피부염과 옻 피부염의 참조문헌 및 웹 사이트

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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
Red book 29th-31st edition 2021
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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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