14 Mar 2020

절면서 걸을 때(파행/跛行/Limping)의 원인 진단 치료 Causes, Diagnosis, Treatments of Limping

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  • 여러 가지 원인으로 인해서 아이들이 절름거리면서 걸을 수 있다.
  • 절름거리면서 걷는 증상을 파행이라고도 하고 영어로는 Limping이라 한다.
  • 파행은 비교적 흔한 증상이고 그 원인은 다음과 같이 많다.
    • 고관절, 무릎관절, 발목관절 등에 바이러스 감염, 박테리아 감염 또는 곰팡이 감염 등이 생길 때 다리를 절 수 있다. 다시 말하면 고관절염, 무릎 관절염, 발목 관절염 또는 발 관절염 등이 있을 때 절수 있다.
    • 다리뼈(대퇴골, 경골, 비골), 발뼈(족근골, 중족골, 족지골 등) 또는 등뼈(척주뼈) 등에 생긴 골수염이 있을 때
    • 고관절, 무릎 관절, 발목 관절 또는 발관절 등에 생긴 골절이나 탈구 등 어떤 이상
    • 다리뼈나 발뼈에 생긴 골절
    • 다리뼈나 발뼈에 생긴 스트레스 골절
    • 선천성 병 또는 후천성 병으로 인해서 한쪽 다리의 길이가 다른 쪽 다리의 길이보다 더 짧을 때
    • 척추, 다리 또는 발의 선천성 기형이 있을 때
    • 척추 기형, 척추 종양이나 척추 농양, 척추 디스크 이탈, 또는 다른 척추 이상이 있을 때
    • 히스테리아증이 있을 때
    • 일과성 고관절 활막염이 있을 때
    • 퍼세스병이 있을 때
    • 다리뼈, 발뼈, 다리나 발의 관절에 종양이 생길 때
    • 발이나 다리 등에 이물이 들어갔을 때
    • 발이나 다리에 생긴 근육염이 있을 때
    • 좌상, 찰과상, 절상, 자상 등 외상이 척추, 다리, 발, 발목 등에 생겼을 때
    • 고관절 무릎 관절 발목 관절 또는 발 관절 등의 인대에 손상으로 생기는 삠
    • 허리, 다리 또는 발의 근육 외상
    • 고관절 무릎 관절 발목 관절 또는 발관절 등에 생긴 탈구 또는 염좌 등이 생길 때
    • 디피티 백신 예방접종이나 다른 종류의 주사를 엉덩이나 다리에 맞았을 때
    • 고관절 탈구나 슬개골 부전 탈구,
    • 이완성 다리 마비,
    • 경련성 다리 마비,
    • 운동 실조증,
    • 브라운트 병,
    • 급성 근염,
    • 급성 맹장염,
    • 급성 후복강 종양이나 농양,
    • 오스굿–슐래터스병,
    • 케헬러스병,
    • 백혈병,
    • 헤모필리아,
    • 비타민 A 과다증,
    • 혈청병,
    • 헤노흐–쇤라인 자색반증,
    • 류마티스 관절염,
    • 연소성 류마토이드 관절염,
    • 전신 파종상 홍반낭창 중 한 가지 또는 두 가지 이상 원인이 있을 때 절면서 걸을 수 있다.
  • 위에 열거한 원인들 중 고관절 활막염, 바이러스성 고관절 관절염, 다리 발 등에 생긴 좌상, 또는 이물, 다리뼈나 발뼈에 생긴 골절, 발목 삠 등은 비교적 흔한 파행의 원인이다.
  • 다리를 절 때는 고관절에 이상이 있나 그 관절을 조심히 진찰받아야 한다.

진단 치료

  • 증상 징후, 병력, 진찰소견, 필요에 따른 임상검사, X선 검사 등을 종합해서 진단한다.
  • 그 원인에 따라서 치료한다.
  • 이상 설명한 것과 같이 다리를 저는 원인은 많고 그 원인에 따라 치료를 해야 합니다.
  • 자녀가 절면서 걸으면 소아청소년과에서 진단을 받고 원인에 따라서 치료해야 합니다.

다음은“다리를 절면서 걸어요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 다리를 절면서 걸어요

Q.

안녕하십니까?

16개월에 접어든 남자아이입니다. 아침에 일어나더니 갑자기 잘 일어나지도 못하고 웁니다.

그리고 일어나서 왼발을 절면서 걸어요. 너무 놀라서 정형외과로 갔는데 별 이상이 없는 것 같다고 해서 다음 주에 다시 발목전문 선생님께 예약을 하고 왔는데 걱정입니다.

전날 목욕탕에서 살짝 미끄러진 것이 원인이 될까요? 집에서 할 수 있는 조치는 없을까요?

A.

소영님께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

여러 가지 원인으로 다리를 절고 일어나지도 못할 수 있습니다.

고관절에서 발끝까지 아랫다리 및 발에 있는 뼈의 어떤 부위에 생긴 골절,

뼈에 생긴 염증,

외상,

관절염 등이 있나 우선 의심해 보아야 합니다.

고관절 활막염,

세균성 고관절염,

바이러스 고관절 감염

박테리아 감염에 의한 다리의 근육염 등을 의심해 보아야 합니다.

대퇴골 골절,

경골이나 비골의 골절,

무릎 관절염도 의심해 보아야 합니다.

그 외 류마티스 관절염이나

연소성 류마토이드 관절염 등도 의심해 보아야 합니다.

아직 증상이 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

다리를 절 때를 참조하시기 바랍니다. 이상원

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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