5 Mar 2020

전환 장애(히스테리 전환) Conversion disorder(Hysterical conversion)

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전환 장애(히스테리 전환) Conversion disorder(Hysterical conversion)

전환 장애(히스테리 전환)의 원인

  • 신체적으로나 생리적으로 아무 이상이 없는 데도 신경증(神經症)이 나타나는 정신병을 전환 장애 또는 히스테리 전환(Conversion disorder)이라고 한다. 
  • 전환 장애가 나타나는 아이들의 성격은 그렇지 않는 아이들의 성격과 좀 다른 점이 많다. 
  • 정서면에서 나이에 비하여 미숙하고, 
  • 감정적으로 안정되어 있지 않고 감정 변화가 쉽게 생긴다. 
  • 부모로부터 또는 다른 사람들로부터 더 많이 사랑받기를 원하고 또 더 많은 호감을 받기를 기대한다. 
  • 암시성이 상당히 강하다. 
  • 무엇을 재빨리 판단하는 경향이 있다. 
  • 이차적 이익을 바라고 얻으려고 하는 저의가 깔려 있을 때가 많다. 
  • 일반적으로 쾌활한 성격을 소유했지만, 원하는 것을 원만하게 충족하지 못했거나, 어떤 문제가 원활하게 해결되지 안하면 갈등이 마음 속 깊숙이 오랫동안 안고 있으면서 겉으로 표출하지 않는 다. 
  • 또 마음 속 깊숙이 간직한 분노를 억누르고 표출하지 않고 여러 가지 신체적 신경증으로 늦게 나타날 수 있다. 
  • 전환 장애는 나이에 관계없이 거의 모든 연령층 소아청소년들에게 나타날 수 있지만 사춘기 아이들에게는 더 흔히 나타난다. 
  • 전환 장애가 있는 아이들의 가정은 그렇지 않은 아이들의 가정과 다른 점이 많이 있다. 예를 들면 전환 장애가 있는 아이들의 가정은 여러 면에서 안정되어 있지 않고 부모 간에 불화가 많은 것이 보통이다. 부모들 중 한 부모가 알코올 중독에 빠져 있거나 사망했거나 또는 부모가 이혼한 경우가 많다. 
  • 신체적 학대나 성 학대를 받았거나 학습과정이 그 아이에게 너무 벅차거나 불링(왕따) 당하거나, 학교 폭력에 시달리거나, 사이버 불링, 악플과 티싱을 당하는 학령기나 사춘기 아이들에게 전환 장애가 더 생기기 쉽다. 

전환 장애(히스테리 전환)의 증상 징후

  • 전환 장애의 증상 징후는 다양하고 여러 가지 형태로 나타난다. 
  • 전환 장애의 증상 징후가 운동신경계나 자율신경계에도 나타날 수 있다. 
  • 전환 장애 증상 징후는 며칠 동안 계속 나타났다가 완전히 없어질 수도 있고, 몇 년 동안 여러 번 나타났다가 그 이후에는 더 이상 나타나지 않을 수 있다. 
  • 또한 신체의 한 계통의 한 기관에만 나타날 수도 있고 여러 계통의 여러 기관들에 동시에 나타날 수도 있다. 
  • 전환 장애의 증상 징후가 자율신경계에 나타나면 어지럽든지, 복통을 호소한다든지, 팔다리의 일부분의 감각이 마비된다든지, 머리가 아프다든지, 목구멍 속에 무슨 덩어리가 있다고 호소 할 수 있다. 
  • 눈에 아무런 기질적 이상이 없는데도 갑자기 아무것도 볼 수 없다고 호소한다든지, 
  • 실제로는 하나인 물체가 둘로 보인다든지, 
  • 작은 물건이 실제보다 훨씬 크게 보인다든지, 
  • 모든 물체의 색이 한 가지 색으로 보인다든지, 
  • 청력 검사는 정상인데도 갑자기 아무런 소리도 들을 수 없다고 호소한다든지, 
  • 또 그밖에 여러 가지 전환 장애 증상 징후가 청력이나 시력에도 나타날 수 있다. 
  • 전환 장애로 인해서 운동신경에도 다음과 같은 여러 가지 증상이 생길 수 있다. 
  • 이상한 몸자세를 취한다든지, 
  • 팔이나 다리가 일시적으로 마비된 것 같다고 호소하든지, 
  • 틱 증상(틱증 참조)등이 나타날 수 있고, 
  • 그 외 팔이나 다리가 이상하게 떨릴 수 있다. 
  • 팔다리의 근육과 뇌신경이 정상인데도 걷지 못하거나, 
  • 서 있지 못하고 넘어지는 등 다른 여러 종류의 전환 장애 증상이 운동신경계에 나타난다. 
  • 또 음성을 정상적으로 낼 수 없는 경우, 
  • 음식물을 정상적으로 넘길 수 없는 경우, 
  • 입을 벌릴 수 없는 경우 등의 증상 징후도 나타날 수 있다. 
  • 어떤 경우에는 잠시 동안 의식을 상실한 것같이 보일 때도 있다. 
  • 전신 발작을 할 때와 같이 어떤 종류의 간질 발작을 할 때는 의식을 잃고 대소변을 배설할 수도 있지만, 전환 장애가 나타날 때는 의식을 잃지 않고 대소변을 배설하지 않는다. 
  • 의식을 잃는 것 같은 전환 장애 증상이 있어서 넘어질 때는 몸이 다치지 않도록 안전한 곳을 골라서 거기로 넘어지는 것이 보통이다.

전환 장애(히스테리 전환)의 진단 

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 주로 진단할 수 있다. 
  • 전환 장애와 간질 등을 감별 진단해야 한다. 
  • 전환 장애의 증상 징후는 호소하는 증상 징후가 해부학적, 생리학적으로 결부되지 않는다. 
  • 예를 들면, 목구멍에 음식물 덩어리가 걸려 있다고 호소해서 진찰해 보면 목구멍 속에 아무런 덩어리도 없고 다른 이상이 발견되지 않는다. 
  • 손이 마비된 것처럼 손을 전혀 쓸 수 없다고 호소했던 전환 장애 환아에게 갑자기 공을 던져 주면서 받으라고 하면, 그 환아는 자신도 모르게 두 손을 정상적으로 뻗쳐 던진 공을 받으려고 하다가 자기가 취한 행동을 알아차리고 멋쩍은 듯이 전혀 쓸 수 없다고 하던 손을 다시 축 늘어뜨리는 등 이치에 맞지 않는 증상 징후를 호소한다. 
  • 이와 같이 환아 자신, 부모, 그리고 의사도 이해하기 곤란한 증상 징후를 나타내기 때문에 세밀한 진찰을 해야 한다. 
  • 진찰 상 다른 병이 없을 때는 역으로 전환 장애가 있다고 추정 진단할 수 있다. 

전환 장애(히스테리 전환)의 치료 

  • 전환 장애의 증상 징후가 있으면 소아청소년과 전문의나 소아정신과 전문의 또는 정신과 전문의가 치료해 주어야 한다. 
  • 전환 장애는 간질 등 다른 여러 가지 질병과 감별 진단해야 한다. 
  • 전환 장애를 가지고 있는 환아와 부모가 다 같이 정신과 전문의로부터 치료를 받아야 할 때도 있다. 
  • 환아의 마음 속 깊이 간직한 여러 가지 갈등과 분노 등으로 생긴 정신적 문제를 찾아내어 근본적으로 심리 치료를 받아야 한다. 
  • 이런 치료는 한두 번만 받아서도 안 되고 장기간 여러 번 받아야 한다. 

다음은“아이가 눈을 뜬 상태에서 의식이 없어서”,전환 장애에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 눈을 뜬 상태에서 의식이 없어서

Q.

  • 6세 된 여자아이입니다. 2주전 이른 아침에 아이가 눈을 뜬 채로 의식이 없어 119에 연락해 병원으로 가서 뇌파검사, 혈액검사를 했는데 아무이상이 없다고 해서 안심이었는데 2주 후 오늘 이른 아침 같은 시간에 똑같은 증상을 보이고 있어 깜짝 놀라 아이를 안은 채 말을 걸었더니 시선은 한곳에 집중되어 있고, 대답은 합니다. 20여분이 지나서야 정상적인 상태를 보입니다. 어떻게 대처를 해야 합니까?

A.

  • 언니님
  • 안녕하십니까. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
  • 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
  • 글쎄요.
  • 무슨 병으로 그런 증상이 생겼는지 모르기 때문에 답변을 확실히 드리기가 어렵구먼요. 구태여 진단을 붙인다면 자녀에게 경련성 질환(간질)이나 약물 중독, 또는 전환 장애 등이 있나 의심해 봅니다.
  • 처음 의식을 잃어서 병원에 갔을 때 의사의 진단이 무엇이었는지,
  • 병원에서 진단받은 이 후 어떻게 치료 했는지,
  • 뇌 MRI 검사를 했는지,
  • 소아 신경내과 전문의의 진단을 받았는지,
  • 유치원에 다니는지,
  • 유치원에서 공부는 어떻게 하고,
  • 또래들이나 집안 식구들과의 대인 관계는 어떤지,
  • 그 동안 성장발육은 어떠했는지,
  • 지금 이 시간엔 건강한지,
  • 마지막 소아 건강검진을 받았을 때 소아청소년과 의사의 진단은 무엇이었는지 등등의 정보들이 있으면 답변 드리는 데 많은 도움이 될 수 있습니다.
  • 아시겠지만 용한 의사는 없습니다.
  • 소아정신과 전문의의 진단 치료를 계속 받으시고 필요에 따라 소아 신경내과 전문의, 임상심리사의 진단 치료를 받으시기 바랍니다.  전환 장애, 간질 참조.
  • [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게  사랑해 키우세요–사랑 등을 참조하시기 바랍니다.
  • 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

 

Conversion disorder (Hysterical conversion) 전환 장애(히스테리 전환)

Causes of conversion disorder (hysterical conversion)

• A mental illness in which neurosis is present even when there is nothing physically or physiologically abnormal is called conversion disorder or conversion disorder.

• The personality of children with conversion disorders differs a little from those of those who do not. • In terms of emotions, they are inexperienced compared to their age,

• Emotionally unstable, and emotional changes easily occur.

• They want to be loved more by their parents or by others and expect to receive more favors.

• The suggestion is quite strong.

• They tend to judge things quickly.

• Often there is an intent to seek and obtain secondary benefits.

• In general, he has a cheerful personality, but if he does not meet his or her needs smoothly, or if a problem is not resolved smoothly, the conflict remains deep in his heart for a long time and does not appear outwardly.

• It can also show up late with various physical neurosis without suppressing and expressing the anger that is deep inside.

• Transitional disorder can occur in children and adolescents of almost any age, regardless of age, but is more common in adolescent children.

• The homes of children with transitional disabilities differ in many ways from the homes of children who do not. For example, the homes of children with conversion disorders are not stable in many ways, and there is usually a lot of disagreement between parents. Often, one of the parents is addicted to alcohol, has died, or is divorced.

• Transitional disorders are more prone to school-age or adolescent children who have been physically or sexually abused or whose learning process is too overwhelming or bullied by the child, who suffer from school violence, cyber bullying, bad comments and teasing.

Symptoms signs of a conversion disorder (hysterical conversion)

• Symptoms Signs of conversion disorder are diverse and come in many different forms.

• Symptoms of conversion disorder may also appear in the motor or autonomic nervous system.

• Symptoms of conversion disorder may continue to appear for several days and then disappear completely, or may appear several times over several years and may no longer appear thereafter.

• It can also appear in only one organ in one line of the body, or it can appear in several organs in several lines at the same time.

• Symptoms of Diversion Disorder When signs appear in the autonomic nervous system, they may complain of dizziness, abdominal pain, numbness in parts of the limbs, aching head, or a lump in the throat.

• Suddenly complaining that you can’t see anything even though your eyes have no temperament,

In reality, one object looks like two,

• Small objects look much larger than they actually are,

• whether all objects appear to be one color,

• Hearing test is normal but suddenly complaining that no sound can be heard,

• A number of other signs of diversion disorder may also appear in your hearing or vision.

• A variety of symptoms can also occur in the motor nerves due to conversion disorders, such as:

• Posing a strange posture,

• Complaining that your arm or leg seems to be temporarily paralyzed,

• Tick symptoms (see tics) may appear,

• Other arms or legs may shake strangely.

• You cannot walk even though the muscles and cranial nerves of your limbs are normal, • Many other types of diversion disorder symptoms appear in the motor nervous system, such as being unable to stand and falling.

• In addition, if the voice cannot be produced normally,

• If food cannot be passed normally,

• Symptoms may also appear, such as being unable to open your mouth. • In some cases, it may appear that you have lost consciousness for a while.

• You may lose consciousness and excrete urine during certain types of epileptic seizures, such as when you have a generalized seizure, but do not lose consciousness and do not excrete when you have a conversion disorder.

• When you fall due to symptoms of conversion disorder, such as loss of consciousness, it is common to choose a safe place to avoid injury and fall there. Diagnosis of conversion disorder (hysterical conversion)

• This disease can be diagnosed mainly by synthesizing the medical history, symptoms, and examination findings.

Differentially diagnose conversion disorder and epilepsy.

• The symptomatic signs of conversion disorder are not anatomically or physiologically associated with the complaining symptom.

• For example, if you complain that a lump of food is stuck in your throat and you examine it, there are no lumps in your throat and no other abnormalities are found.

• If a child with a transition disorder who complained that his hand was paralyzed and complained that he could not use his hand at all, suddenly throws a ball and asks him to receive it, the child recognizes the action he has taken while trying to receive the ball by extending his hands normally. He complains of symptoms that do not make sense, such as drooping his hand again, which he said he could not use at all.

• In this way, the patient himself, his parents, and the doctor also show signs of symptoms that are difficult to understand, so a detailed examination is required.

• When there is no other disease on the examination, it can be presumed to have a conversion disorder.

Treatment of conversion disorder (hysterical conversion)

• Symptoms of conversion disorder should be treated by a pediatrician, pediatrician, or psychiatrist.

• Conversion disorder should be diagnosed differently from other diseases such as epilepsy.

• In some cases, both children and parents with conversion disorders need treatment from a psychiatrist.

• You must seek out mental problems caused by conflicts and anger that are deeply cherished in the patient’s heart and receive fundamental psychological treatment.

• These treatments should not be given just once or twice, but several times over a long period of time.

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling about transition disorder, “because the child is unconscious with his eyes open.”

Q&A. Because the child is unconscious with his eyes open

Q.

• This is a 6 year old girl. In the early morning two weeks ago, the child was unconscious with his eyes open, so he called 119 and went to the hospital to have an electroencephalogram and blood test. When I talked while holding my child, my gaze was concentrated in one place and the answer was answered. She needs to pass 20 spares before she is in normal condition. How should I cope?

A.

• Sister • Hello. Thanks for the great question.

• It is ideal to conduct diagnostic treatment by combining the results of the child’s age and gender, past and present family medical history, symptoms, signs and examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond based on the information provided.

• I do not know.

• It’s difficult to give a clear answer because I don’t know what kind of disease caused such symptoms. If you are convicted of a diagnosis, try to suspect that your child has a convulsive disease (epilepsy), drug addiction, or conversion disorder.

• What was your doctor’s diagnosis when you first lost consciousness and went to the hospital,

• How she treated her after being diagnosed at the hospital,

• whether you have done a brain MRI,

• You have been diagnosed with a pediatric neurologist,

• whether you are in kindergarten,

• How do you study in kindergarten,

• What is your personal relationship with your peers or family members,

• How has your growth and development been in the meantime,

• Are you healthy at this time,

• Having information, such as what the pediatrician’s diagnosis was at the time of the last pediatric check-up, can be very helpful in giving you an answer.

• As you may know, there is no willing doctor.

• Continue to receive diagnostic treatment from a pediatric psychiatrist and, if necessary, receive diagnostic treatment from a pediatric neurologist or clinical psychologist. See conversion disorder, epilepsy.

• Please refer to [Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 22 Sons and Daughters Love and Raise Like this-Love

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처와 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Handbook of Pediatric Neurology, Kathrine B. Sims, MD
  • Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”