전염성 홍반 Erythema infectiosum(Fifth disease/Human parvovirus B19 infection

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조

전염성 홍반과 피부발진의 원인

전염성 홍반은 사람 팔보바이러스 B19(Human parvovirus B19) 감염으로 생기는 급성 바이러스 감염병의 일종이다. 전염성 홍반을 감염성 홍반이라고도 한다.
전염성 홍반을 5병(Fifth disease)이라고 부르기도 한다.
참고로 제 5병은 다음 여섯 가지 피부 발진성 감염병에서 나온 말이다.
즉 홍역은 제 1병, 성홍열은 제 2병, 풍진은 제 3병, 듀크병(Duke’s disease)은 제 4병, 전염성 홍반은 제 5병, 돌발성 발진(장미진)은 제 6병이다. 그 중 듀크병은 오늘 날 찾아보기 힘든 병이다.

전염성 홍반과 피부발진의 증상 징후

사람 팔보바이러스 B19에 감염된 후 4~21일간 잠복기를 거쳐 약 15~30%에서 열, 피부 발진 등 전신 감염병이 나타날 수 있다.
사람 팔보바이러스 B19에 감염된 사람들의 기도의 분비물에 접촉되거나 혈액에 접촉될 때 전염될 수 있다.
이 바이러스에 감염된 임신부의 경우, 이 바이러스가 모체로부터 태아에게 감염될 수 있다. 특히 임신 첫 6개월 동안에 태아가 이 바이러스에 감염되면 태아수종이 생길 수 있고 약 2~6%에서 태아가 사망할 수 있다.
이 바이러스는 세계적으로 퍼져있다.
사람들에게 감염되면 증상 징후가 있을 수 있고 아무 증상이 없이 감염되어 이병을 알게 모르게 앓고 나을 수 있다.
이 바이러스에 감염되어 증상 징후가 있을 때는 열, 근육통, 두통, 관절통, 관절염 등의 증상 징후가 경미하게 나타날 수 있다.
뺨, 앞 목, 상부 앞가슴, 어깨, 양 위팔, 몸통, 엉덩이, 허벅다리, 손, 발 등에 특이한 홍반(사진 3-62~68 참조)이 나타날 수 있다.
위에서 설명한 바와 같이, 사람 팔보바이러스 B19에 감염된 후 아무 증상이 없이 지낼 수 있다.
전염성 홍반은 1~3일간 계속 되다가 자연히 없어지는 것이 보통이다. 드물게는 홍반이 몇 주 내지 몇 달간 계속 될 수 있다.
손바닥으로 뺨을 찰싹 맞았을 때 바로 생길 수 있는 안면 홍반과 비슷한 짙은 홍반성 피부 발진이 양 볼에 나타날 수 있고, 앞 목, 양쪽의 위팔의 바깥 부위에 레이스 장식 모양이나 그물 모양의 홍반성 피부 발진이 나타나서 1~3주간 지속될 수 있다.
사진 3-62~69에서 볼 수 있는 것과 같이 이런 홍반성 피부 발진은 특이한 홍반이다.

사진 3-63. 얼굴 뺨에 난 전염성 홍반 발진

사진3-62.양 어깨와 팔의 바깥 면에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-64. 목에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-66. 위와 아랫팔에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-65. 팔에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-67. 팔에 난 전염성 홍반 발진

표 3-2. 팔보바이러스 19 감염(Parvovirus 19 infection)으로 생기는 병들

팔보바이러스 19 감염의 종류	환자의 면역 상태
제5병(전염성 홍반)	면역 적격성이 있는 사람
다관절 병변 증후군	면역 적격성이 있는 사람
만성 빈혈/순 적혈구 형성 부전증	면역 타협성 상태에 있는 사람
일시적 형성부전증이 있는 경우	용혈성 빈혈이 있는 경우
선천성 태아 수증/선천성 빈혈	태아
지속성 빈혈	면역 타협성 상태에 있는 사람

참조문헌 Red book, 27th edition, 2006

전염성 홍반과 피부발진의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 진단하는 것이 보통이다.
NAAT, 팔보바이러스 19 B19 DNA, IgM, IgG, PCR 검사 등으로 진단하기도 한다.
드물게는 환자의 피에서 사람 팔보바이러스 B19 IgM 항체를 검사해 확진할 수 있다.
약물 발진이나, 성홍열 발진 , 홍역 발진, 풍진 발진, 돌발성 발진 등의 감염병을 앓을 때 나타날 수 있는 피부 발진과 전염성 홍반으로 생긴 피부 발진을 감별 진단해야 한다.
이 병을 앓는 임신부의 태아에게 이 바이러스가 감염될 수 있다. 이 바이러스에 감염된 태아에게 심한 빈혈이 생길 수 있고 태아 수종증도 생길 수 있고 태아가 사망까지 할 수 있다.
임신부가 이 병에 걸리거나 이 병을 앓는 사람과 접촉하거나 가까이 있었을 때는 산부인과 전문의의 조언에 따라 적절한 치료와 조치를 취해야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–피부 발진과 열이 나는 질병들 참조

전염성 홍반과 피부발진의 치료

이 병을 치료할 수 있는 특효약은 없다.
면역 글로불린 정맥 주사 치료에 효과가 있다고 한다.
그러나 대부분의 경우 대증 치료를 한다.
대개 자연히 낫는다.
백신은 아직 없다.
잠복기는 4~21일이다.

사진 3-68. 전염성 홍반의 발진으로 볼이 붉어져 있다

사진 3-69. 전염성 홍반의 발진으로 볼이 붉어져 있다

■ 출처 및 참조문헌

Red Book 29th Edition, American Academy of Pediatrics

Harriet Lane Handbook 19th ed

Nelson Pediatric Textbook 19th ed.

MMWR

CDC

그 외

Reviewed 2/2015

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”