전염성 심장 내막염과 구강 및 치아 치료 Infectious endocarditis in oral cavity and dental treatments

전염성 심장 내막염과 구강 및 치아 치료 Infectious endocarditis in oral cavity and dental treatments

박테리아나 곰팡이, 또는 그 밖에 다른 종류의 병원체가 심장 내막에 침입해서 심장 내막에 염증을 일으킨 전염병을 전염성 심장내막염 또는 감염성 심장내막염이라고 한다.
급성으로 생긴 심장내막염을 급성 심장내막염, 아급성으로 생긴 심장내막염을 아급성 심장내막염이라 한다.

전염성 심장내막염의 원인

① 심장에 붙은(심장에서 바로 나온) 큰 혈관과 그 주위 혈관 사이에 측도가 있는 아이

② 심장 카세트 삽입수술을 받은 아이

③ 심실중격 결손, 대동맥 협착, 팔로 4징, 그 외 다른 종류의 선천성 심장 질환을 가진 아이

④ 심장수술치료를 받은 아이

⑤ 인공 심장 판막 장치 치료를 받은 아이

⑥ 류마티스 심장염을 앓고 있거나 그 병을 앓고 다 나은 후 심장판막 손상이 있는 아이

⑦ 스테로이드제나 어떤 종류의 항생제로 장기간 치료 받는 아이

⑧ 선천성 심장기형이나 후천성 심장질환이 있는 아이가

⑨ 이를 빼거나, 잇몸수술 치료를 받거나 비뇨기나 편도 또는 그 밖에 상기도나 위장관 등을 수술 받을 때

⑩그 외 경우

그림 74. 심장 혈관,심장 판막, 심장벽, 심장혈관 혈류의 흐름 방향

빨간 색으로 표시된 부위가 심장 내막이다.

소스; 소아가정간호백과와

Used with permission from Ross Laboratories Columbus, OH, USA

박테리아나 곰팡이 또는 다른 병원체가 심장내막에 침입하여 전염성 심장내막염을 일으킬 수 있다.
심장내막염에 걸린 한아들의 80%는 심장에 이미 어떤 원래 이상이 있는 것이 발견되고 20%는 심장에 아무 이상이 없는 것이 발견된다고 한다.
그렇지만 심장이 정상이고 신체 다른 부위에 아무런 이상도 없고 어떤 종류의 약물치료를 받지 않고 또 수술치료도 받지 않은 아이에게도 전염성 심장내막염이 드물게 생길 수 있다.
저체중 신생아나 체중이 아주 작은 조숙 신생아도 심장내막염에 걸릴 수 있다.
여기에서 설명한 여러 종류의 선천성 심장기형, 또는 후천성 심장질환이 있는 아이들에게 심장내막염이 더 쉽게 생길 수 있고 여러 종류의 박테리아나 곰팡이 등의 감염에 의해서 심장내막염이 생길 수 있으나 녹색 연쇄상구균 감염이나 황색 포도상구균 감염으로 이 병이 주로 생길 수 있다.

전염성 심장내막염의 증상 징후

그림 75. 선천성 심장 기형이 있는 아이들이 치아 치료를 받을 때나 어떤 수술을 받을 때는 적절한 항생제로 심내막염을 예방적 치료도 받아야 한다

그림 76. 피(혈액) 세균배양검사(Blood culture)를 해서 진단할 수 있다.

그 전염성 심장내막염의 치료에 가장 적절한 항생제의 종류가 무엇인지 알아보기 위해 세균 항생제 감수성 검사도 한다.

a-각 종 항생제 디스크,

b-항생제 디스크 속에 있는 항생제성분으로 인해 그 주위에 세균이 자라지 않은 배지,

c-세균이 자란 배지

전염성 심장내막염은 급성으로 생길 수 있고 아급성으로 서서히 생길 수 있다.
이 병이 발병되기 전 있었던 선천성 심장기형이나 후천성 심장질환으로 생긴 증상 증후와 전염성 심장내막염을 일으킨 박테리아의 종류 등에 따라 증상 징후가 다를 수 있다.
미열 내지 고열이 나다 안 나다 하면서 몹시 피곤해 보이고 어딘가가 아픈 것같이 보이지만 아픈 부위와 원인을 확실히 쉽게 가늠하기 어려운 때가 많다.
두통, 근육통, 복통, 한전 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
심장 내막뿐만 아니라 심장에 있는 여러 종류의 판막이 곪고 심장이 극도로 쇠약해질 수 있다. 심장 쇠약의 정도에 따라 다른 여러 가지 증상 증후가 나타난다.
심장내막염에 생긴 고름 덩어리가 혈관 속으로 흘러 들어가서 혈류를 따라 전신으로 퍼져 나갈 수 있다.
그 고름 덩어리가 혈관을 막을 수 있고 특히 뇌 속으로 흘러가서 박테리아 뇌농양이나 뇌출혈, 또는 뇌막염을 일으킬 수 있다.
심장 내막에 생긴 염증이 심장 내막에만 국한되지 않고 심장의 전 근육층에 퍼져 심장벽이 뚫릴 수도 있다.
전염성 심장내막염을 일으킨 박테리아가 피부에 감염될 때는 빨간 피부 반점이 손발 등의 피부에도 생길 수 있다.
간과 비장이 비정상적으로 커질 수 있고 비정상 심잡음이 날 수 있다.

전염성 심장내막염의 진단

병력, 손톱 밑에 생긴 출혈 반점 등 증상 증후와 진찰소견을 종합해서 이 병이 의심되면 병원에 입원 진단 치료를 한다.
전염성 심장내막염을 일으킨 세균이 핏속에도 들어가 있기 때문에 피검사용 피를 여러 번 채취하여 피 세균배양검사를 한다.
피 세균배양검사의 1~2%에서는 아무런 세균이 배양되지 않을 수 있다. 그 밖에 피검사와 소변검사, 심장 X-선 검사, 심초음파 검사, 그 외 다른 여러 가지 검사로 진단한다.

전염성 심장내막염의 치료

피 세균배양검사로 찾아낸 박테리아를 죽일 수 있는 항생제 혈관주사로 4~6주간 치료한다.
적절한 항생제로 적절히 치료해도 전염성 심장내막염을 앓는 환자들의 25%는 사망한다고 한다.

전염성 심장내막염의 예방

심방중격 결손증의 어떤 종류는 제외하고, 거의 모든 선천성 심장기형, 심장에 있는 판막 이상, 인공 심장판막, 승모판 탈출증, 류마티스 심장염 등을 현재 앓고 있거나 과거에 앓았던 병력이 있는 아이가 치아 치료를 받을 때, 이를 뺄 때, 잇몸 치료를 받을 때, 코, 입, 인두, 편도, 호흡기계, 위장관, 비뇨기계 등의 수술을 받을 때는 의사의 지시에 따라 수술 받기 바로 전, 수술 중 그리고 수술을 받은 후 적절한 항생제로 전염성 심장내막염을 반드시 예방적 치료를 받아야 한다.
선천성 심장질환이 있을 때 주의할 사항 참조.

Infectious endocarditis in oral cavity and dental treatments 전염성 심장 내막염과 구강 및 치아 치료

• Infectious endocarditis or infectious endocarditis is an infectious disease in which bacteria, fungi, or other pathogens invade the lining of the heart and cause inflammation of the lining of the heart.

• Acute endocarditis is called acute endocarditis, and subacute endocarditis is called subacute endocarditis.

Causes of Infectious Endocarditis

① A child with a measure between a large blood vessel attached to the heart (directly from the heart) and the blood vessels around it

② A child who underwent cardiac cassette insertion surgery

③ A child with a ventricular septal defect, aortic stenosis, 4th arm, or other congenital heart disease

④ A child who received cardiac surgery treatment

⑤ Child receiving artificial heart valve device treatment

⑥ A child suffering from rheumatoid carditis or with heart valve damage after recovering from the disease

⑦ Children receiving long-term treatment with steroids or antibiotics

⑧ A child with congenital heart malformation or acquired heart disease ⑨ When removing teeth, undergoing gum surgery, or undergoing surgery on the urinary system, tonsils, or other upper respiratory tract or gastrointestinal tract ⑩ Other cases

Figure 74. Cardiovascular, heart valve, heart wall, cardiovascular blood flow direction The area marked in red is the endocardium. sauce; Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing Used with permission from Ross Laboratories Columbus, OH, USA

• Bacteria, fungi, or other pathogens can invade the endocardium and cause infectious endocarditis. • 80% of children with endocarditis already have some original heart problem, and 20% say they don’t have any heart problems.

• However, contagious endocarditis can rarely occur in children who have a normal heart, no other parts of the body, and who have not received any kind of medication or surgery.

• Low birth weight newborns or premature newborns who are very small in weight can also develop endocarditis.

• Children with several types of congenital heart malformations or acquired heart disease described here are more likely to develop endocarditis, and several types of bacterial and fungal infections may cause endocarditis, but green streptococcal infection or yellow Staphylococcal infection is the main cause of this disease.

Signs, symptoms of infectious endocarditis

Figure 75. Children with congenital heart anomalies should also receive prophylactic treatment for endocarditis with appropriate antibiotics when undergoing dental treatment or any surgery. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Figure 76. Blood (blood) Bacterial culture test (Blood culture) can be diagnosed. Bacterial antibiotic susceptibility testing is also performed to find out which type of antibiotic is most appropriate for the treatment of infectious endocarditis. a – discs of various antibiotics, b-Medium in which bacteria do not grow around it due to the antibiotic component in the antibiotic disc, c – the medium in which the bacteria were grown Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Infectious endocarditis can be acute or subacute and can develop slowly. • Symptoms may differ depending on the symptoms caused by congenital heart malformation or acquired heart disease before the onset of this disease and the type of bacteria that caused infectious endocarditis.

• When you have a low or high fever, you look very tired and there is a pain somewhere, but it is often difficult to determine the exact location and cause of the pain.

• Symptoms such as headache, muscle pain, abdominal pain, and KEPCO may occur.

• Several types of valves in the heart, as well as the lining of the heart, can rupture and cause the heart to become extremely weak. Depending on the severity of the heart failure, a number of other symptoms may appear.

• A lump of pus from endocarditis can flow into the bloodstream and spread throughout the body through the bloodstream.

• The pus can block blood vessels and, especially, run into the brain, causing a bacterial brain abscess, hemorrhage, or meningitis.

• Inflammation of the lining of the heart is not limited to the lining of the heart, but may spread to the entire muscle layer of the heart and puncture the heart wall.

• When the bacteria that cause contagious endocarditis infects the skin, red skin spots can also form on the skin, such as the hands and feet.

• The liver and spleen may become abnormally enlarged, and abnormal heart murmurs may occur.

Diagnosis of Infectious Endocarditis

• If the disease is suspected based on the medical history, symptoms, such as bleeding spots under the nail, and examination findings, hospitalization is required for diagnosis and treatment.

• Since the bacteria that caused infectious endocarditis are also in the blood, blood for blood tests is collected several times and blood culture tests are performed.

• In 1~2% of blood culture tests, no bacteria may be cultured. In addition, blood tests, urine tests, cardiac X-ray tests, echocardiography, and other various tests are diagnosed.

Treatment of Infectious Endocarditis

• Treat for 4 to 6 weeks with intravenous injections of antibiotics that can kill bacteria found by blood culture tests.

• Even with proper antibiotic treatment, 25% of patients with infectious endocarditis die.

Prevention of infectious endocarditis

• With the exception of certain types of atrial septal defects, almost all congenital heart anomalies, valve abnormalities in the heart, artificial heart valves, mitral valve prolapse, rheumatoid carditis, etc. When receiving surgery, during tooth extraction, during gum treatment, during surgery on the nose, mouth, pharynx, tonsils, respiratory system, gastrointestinal tract, urinary system, etc. Infectious endocarditis must be treated prophylactically with appropriate antibiotics afterward.

• See Precautions for Congenital Heart Disease.

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

Reviewed 2/2015

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