5 Mar 2020

전신 홍반성 낭창(전신 홍반성 루프스)에 의한 사구체 신염 Glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus

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전신 홍반성 낭창(전신 홍반성 루프스)에 의한 사구체 신염 Glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus

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그림 1-1. 신장, 비뇨계 구조

a-우 신장, b-좌 신장, c-신우, d-요관, e-요관구, f-요도, g-방광, h-사구체, i-헨레계제, j-소변, k-혈관.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 전신 홍반성 낭창은 항원 항체 이상반응으로 전신의 여러 계통의 기관과 조직에 염증성 질환이 생기는 병이다. 
  • 특히 전신에 있는 혈관에 염증이 생긴다. 
  • 전신적 홍반성 낭창이 있으면, 병명 그대로 전신의 각 계통의 각 장기에 여러 종류의 병변이 생길 수 있다.
  • 신장에는 급성 사구체 신염 또는 만성 사구체 신염이 생길 수 있고, 그 외 다른 형태의 신장 병변이 생길 수 있다. 
  • 피부에는 홍반성 낭창(홍반성 루프스)이 생길 수 있다. 

전신 홍반성 낭창(전신 홍반성 루프스)에 의한 사구체신염의 증상 징후

  • 전신 홍반성 낭창으로 생긴 신장의 병변의 정도에 따라, 또는 신체의 여러 계통의 장기에 생긴 홍반성 낭창의 병변의 정도에 따라 이 병의 증상 징후가 다르다. 
  • 현미경적 혈뇨가 있을 수 있고, 소변 화학 검사에서 피가 조금 나올 수 있으며, 육안으로 쉽게 볼 수 있을 정도로 많은 피가 소변에 나올 수 있다. 
  • 동맥경화증, 고혈압, 혈 중 고혈당증, 전신부종, 단백뇨, 혈중 전해질 불균형 등이 생길 수 있다. 
  • 심한 경우에는, 만성 사구체 신염으로 진행될 수 있고, 그로 인해 신부전증이 생길 수 있다. 

전신 홍반성 낭창(전신 홍반성 루프스)에 의한 사구체신염의 진단 

  •  병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면, 피 검사와 소변검사 등을 통해 진단할 수 있다. 
  • 신장 생체 조직 검사로 이 병을 확진할 수 있다. 

전신 홍반성 낭창(전신 홍반성 루프스)에 의한 사구체신염의 치료

  •  프레드니손(Prednisone), 아자지오프린(Azathioprine), 사이클로포스파마이드(Cyclophosphamide) 등으로 치료한다. 
  • 심한 신부전증은 투석 치료나 신장이식 수술 치료를 한다. 
  • 최근에는 Mycophenolate mofetil로 치료하기도 한다. 

Glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus 전신 홍반성 낭창(전신 홍반성 루프스)에 의한 사구체 신염

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Figure 1-1. Structure of the kidneys and urinary system a-right kidney, b-left kidney, c-renal right, d-ureter, e-ureter, f-urethra, g-bladder, h-glomera, i-Henre system, j-urine, k-vessel. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Systemic lupus erythematosus is a disease in which inflammatory diseases occur in organs and tissues of various systems of the body due to an adverse reaction to antigenic antibodies.

• Inflammation occurs especially in blood vessels throughout the body. • With systemic lupus erythematosus, as the name of the disease, several types of lesions may develop in each organ of the systemic system.

• The kidneys may develop acute or chronic glomerulonephritis and other types of kidney lesions. • Lupus erythematosus (lupus erythematosus) may develop on the skin.

Symptoms and signs of glomerulonephritis caused by systemic lupus erythematosus (systemic lupus erythematosus)

• Symptoms of this disease differ depending on the degree of kidney lesions caused by systemic lupus erythematosus or depending on the extent of lesions of lupus erythematosus on various organs of the body.

• You may have microscopic hematuria, a urine chemistry test may reveal a little blood, and there may be enough blood in your urine to be easily visible with the naked eye.

• Atherosclerosis, high blood pressure, blood hyperglycemia, systemic edema, proteinuria, and blood electrolyte imbalance may occur.

• In severe cases, it can develop into chronic glomerulonephritis, which can lead to kidney failure.

Diagnosis of glomerulonephritis due to systemic lupus erythematosus (systemic lupus erythematosus)

• If the disease is suspected by taking the medical history, symptoms, and examination findings together, it can be diagnosed through blood tests and urine tests.

• A biopsy of the kidney can confirm the disease.

Treatment of glomerulonephritis caused by systemic lupus erythematosus (systemic lupus erythematosus)

• Treated with Prednisone, Azathioprine, and Cyclophosphamide.

• Severe kidney failure is treated with dialysis or kidney transplant surgery.

• Recently, it is also treated with Mycophenolate mofetil.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
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  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
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  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
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  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
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  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
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  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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