전신 시아노제(중추성 청색증) Central cyanosis – 제1권. 소아청소년 응급의료

전신 시아노제(중추성 청색증) Central cyanosis

사진 113. 전신 자람증

빈혈도 없고 청색형 심장혈관 기형도 없고 양수 등을 분만 중 기도 속으로 흡인돼서 갓 태어난 아기의 손발에 자람증이 생기고 입술과 혀 등에도 약간 중추성 자람증이 일시적으로 생겼다.

사진 114. 왼쪽 손이 첨단 자람증(선단 청색증)으로 파랗다. 자람증으로 얼굴이 약간 파랗다. 이렇게 전신에 자람증이 있을 때 중추성 자람증이라고 한다. 이 신생아의 경우 기도 내 태변 흡인으로 기도가 약간 막혀 호흡곤란이 있었고 산소 부족증으로 중추성 청색증이 조금 있다가 산소 호흡치료를 받고 곧 정상 피부색으로 됐다. 이 사진에서 입안의 점막은 파랗지 않은 것을 볼 수 있다.

다음은“뛰면 입술이 새파래지는데… 전신(중추성) 시아노시스?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 뛰면 입술이 새파래지는데… 전신(중추성) 시아노시스?

여섯 살 된 여자 아이입니다.
아이가 뛰고 나면 입술이 새파래지곤 해서 여쭤봅니다. 천식을 앓은 적이 있어서 소아청소년과 진료를 받을 때마다 특별히 신경 쓰는데 특별히 이상하단 이야기는 들어보지 못했습니다. 입술이 새파래지면 심장 쪽이 안 좋은 것이란 얘기가 있던데 소아청소년과에 가서 정밀검사라도 받아봐야 하는 건지요?
궁금해서 여쭤봅니다. 답변 기다리겠습니다.

의향님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
시아노시스(Cyanosis)를 시아노제, 치아노제, 청색증, 자색증, 자람증이라고 합니다.
입술 또는 입안 점막 그리고 피부가 창백하거나 파라지는 증상 징후를 시아노시스라고 합니다.
심장 혈관 순환계의 기능이 원활하지 못하고 체온조절을 잘 못하는 갓 태어난 신생아들, 미숙 신생아들, 만삭 신생아들 또는 유약한 영유아들은 주위 온도가 내려가도 입술이 창백하거나 파라질 때가 있습니다.
건강한 학령기나 사춘기 아이들의 손발이나 팔다리를 끈으로 꼭 둘러매서 신체의 최 말단 부분의 혈액순환이 잘 안 될 때 둘러맨 아래쪽 말단 신체부분이 창백해지거나 파래질 수 있습니다.
이렇게 심장이 정상이고 헤모글로빈 농도도 정상일 때 신체의 일부에만 생기는 시아노시스를 말초 시아노시스, 선단 자람증이라고 합니다. 이것은 정상입니다. 말초 시아노시스는 건강한 아이들 누구에게나 생길 수 있습니다.
그러나 심장에 이상이 있거나 헤모글로빈 산소 농도가 비정상적으로 낮기 때문에 입술 점막, 피부 등 전신이 창백하거나 파라지는 것을 전신 시아노시스라고 합니다.
이것은 비정상입니다.
어떤 이유로 제대로 호흡을 하지 못해 체 내 산소공급이 원활하지 못하면 헤모글로빈 산소농도가 낮아질 수 있고 또 다른 어떤 원인으로 인해서 헤모글로빈 산소농도가 정상보다 낮을 때 전신 시아노시스가 생길 수 있습니다.
적혈구 증가증(Polycythemia), 중추신경 이상, 상기도 폐쇄, 폐기포 이상, 폐의 질병, 메트헤모글로 빈혈증(Methemoglobinemia) 등으로 전신 시아노시스가 생길 수 있습니다.
주신 정보로 어떤 종류의 시아노시스인지 알 수 없습니다.
시아노시스가 심장 이상으로 생길 때는 심장내 피가 우심장에서 좌 심장으로 비정상적으로 흘러 그 정맥혈이 전신으로 순환될 때 주로 생깁니다.
진찰 상 심장에 이상이 없다고 하니 다른 원인을 찾아보시는 것이 좋을 것 같습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–청색증. 심잡음 등을 참조하시기 바랍니다(치아노제,자람증 또는 청색증 참조).
소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Systemic cyanosis (central cyanosis) 전신 시아노제(중추성 청색증)

Photo 113. Full body pruritus There is no anemia, no blue cardiovascular malformations, and amniotic fluid was aspirated into the airways during delivery, resulting in bloating in the hands and feet of a newborn baby, and a little central purpura on the lips and tongue. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Picture 114. The left hand is blue with apical pruritus (tip cyanosis). My face is slightly blue due to pruritus. This is called central pruritus when there is pruritus all over the body. This newborn baby had difficulty breathing due to a slight blockage of the airways due to meconium aspiration in the airways, and there was a little central cyanosis due to lack of oxygen, and then the skin color became normal soon after receiving oxygen breathing treatment. In this picture, you can see that the mucous membrane in the mouth is not blue. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “My lips become blue when I run… Systemic (central) cyanosis?”. Q&A. My lips turn blue when I run… Whole body (central) cyanosis?

• This is a six-year-old girl.

• After the child runs, his lips often turn blue, so I ask. She has had asthma, so every time she goes to a pediatric and adolescent care, she pays special attention, and I haven’t heard of any particular weird bottom line. There was a saying that if the lips are dark blue, the heart is bad, but you should go to the Department of Pediatrics and have a close examination? • I’m curious, so I ask. Answers I’ll wait.

• Willingness

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• Cyanosis is called cyanosis, cyanosis, cyanosis, purpura, and purpura.

• Symptoms of pale or flaky skin, as well as the mucous membranes of the lips or mouth, are called cyanosis.

• Newborns, immature newborns, full-term newborns, or fragile infants with poor cardiovascular circulatory system functioning and poor body temperature control may have pale or flaky lips even when the ambient temperature drops.

• When healthy school-age or adolescent children’s limbs and limbs are tightly wrapped with straps and blood circulation is not well at the far end of the body, the lower end of the body may become pale or blue.

• When the heart is normal and the concentration of hemoglobin is normal, cyanosis, which occurs only in parts of the body, is called peripheral cyanosis and acromegaly. This is normal. Peripheral cyanosis can occur in any healthy child.

• However, systemic cyanosis is when the entire body such as the mucous membrane of the lips and the skin becomes pale or paralyzed because of an abnormal heart condition or an abnormally low hemoglobin oxygen level. • This is abnormal.

• If for some reason you cannot breathe properly and oxygen supply in the body is poor, the oxygen level of hemoglobin may be low, and systemic cyanosis may occur when the oxygen level of hemoglobin is lower than normal for some other reason. • Systemic cyanosis may occur due to polycythemia, central nervous system abnormality, upper respiratory tract obstruction, alveolar abnormalities, lung disease, and methemoglobinemia.

• We do not know what kind of cyanosis it is from the information you have given.

• When cyanosis is a heart abnormality, it usually occurs when blood inside the heart abnormally flows from the right heart to the left heart and the venous blood circulates throughout the body.

• The examination says that there is no abnormality in the heart, so it would be better to look for other causes. [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 6 Neonatal growth and development disease-cyanosis. Please refer to heart murmurs, etc. (see tianose, purpura or cyanosis).

• Get a medical examination at the Pediatrics and Adolescents Department and consult with you about this problem.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”