전슬 십자 인대 단열(슬관절 전십자인대 부상/슬관절 전방 십자인대 손상), Anterior cruciate ligament injury

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전슬 십자 인대 단열(슬관절 전십자인대 부상/슬관절 전방 십자인대 손상), Anterior cruciate ligament injury

전슬 십자 인대 단열의 개요와 슬 관절 구조

  • 무릎 관절(슬 관절) 인대에는 전슬 십자 인대(Anterior cruciate ligament/ACL)와 후슬 십자 인대, 내측 관절 반월, 외측 관절 반월, 외측 측부 인대, 내측 측부 인대 등이 있다. 
  • 8세 이상 학령기 아이들과 사춘기 아이들의 신체에 있는 모든 인대들 중 가장 흔하게 부상을 당할 수 있는 인대가 바로 전슬 십자 인대이다. 
  • 전슬 십자 인대를 슬 관절 전십자 인대, 슬 관절 전방 십자 인대라고도 한다. 
  • 그 인대에 생긴 단열 손상을 전슬 십자 인대 단열(Anterior cruciate ligament tear), 전방 십자 인대 단열, 또는 무릎 전방 십자 인대 파열이라 한다. 
  • 전슬 십자 인대의 단열을 Anterior cruciate ligament damage, Anterior cruciate ligament tear, 또는 Anterior cruciate ligament injury라고 한다. 
  • 2000년도 미국인 175,000명이 전슬 십자 인대 단열 복구 수술 치료를 받았다. 전슬 십자 인대 단열 치료에 소요된 의료비가 거의 2억불이었다고 한다. 
  • 전슬 십자 인대 단열은 남성보다 여성에게 훨씬 더 발생되고 여성 운동선수들에게 더 잘 생긴다. 
  • 육체적 운동을 하는 중 상대 운동 선수와 접촉되지 않아도 전슬 십자 인대 단열이 생길 수 있다.

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▴ 사진 1-161. ◯내 정상 무릎 관절과 대퇴골경골비골슬개골

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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▴ 그림 1-20. 무릎 관절 전면 그림 ()

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

전슬 십자 인대 단열의 원인

  • 무릎 관절(슬 관절)이 과도히 신전되거나, 과도히 외반슬 되거나, 또는 과도히 외회전 될 때 전 슬 십자 인대 단열이 생길 수 있다. 
  • 양쪽 함요 사이의 거리가 짧을 때 이런 부상이 더 잘 될 수 있고 
  • 호르몬의 영향을 받든지, 신경근육에 어떤 이상이 있을 때는 이런 부상이 더 잘 발생할 수 있다. 
  • 전 슬 십자 인대 단열이 있었던 병력이 있는 사람들에게 골성 관절염이 조기에 생기는 경향이 있다. 

전슬 십자 인대 단열의 증상 징후

  • 비 접촉성 운동을 하는 중에도 생길 수 있다. 
  • 전슬 십자 인대가 단절될 때 맨 귀로 들을 수 있을 정도로 팝(Pop)소리도 날수 있고 
  • 전슬 십자 인대가 단절이 생긴 무릎이 붓고 아프다. 
  • 하던 운동을 더 이상 계속 할 수 없는 것이 보통이다. 
  • 대부분의 경우, 전슬 십자 인대 단열이 생겨도 어느 정도 걸을 수 있고 계단을 걸어 올라갈 수 있고, 자전거도 탈 수 있고, 조깅도 조금 할 수 있다. 

전슬 십자 인대 단열의 진단 

  • 병력, 증상 징후, 진찰 소견 등을 종합하고 전슬 십자 인대 단열이 생겼다고 의심하면 무릎 관절 MRI 검사로 진단할 수 있다. 
  • 전위 징후(AP Drawer sign), 
  • 라크만(The Lachman) 검사와
  • 추측(Pivot) 검사 등은 진단하는 데 의사에게 도움 된다. 

전슬 십자 인대 단열의 치료 

  • 무릎 관절을 고정해서 치료하고 필요에 따라 무릎 관절 수술로 치료한다. 
  • 그외 물리치료,
  • 일정한 기간 동안 전슬 십자 인대 단열이 생긴 쪽 다리로 운동을 해서는 안 된다. 
  • 무릎 관절 속에 생긴 응혈을 제거하고 비 스테로이드 항염증제로 치료하고, 
  • 정상적 걸음 회복 운동으로 치료한다.

Anterior cruciate ligament injury

전슬 십자 인대 단열(슬관절 전십자인대 부상/슬관절 전방 십자인대 손상)

Overview of anterior knee cruciate ligament and knee joint structure

  • The knee joint ligament includes anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament, medial joint meniscus, lateral joint meniscus, lateral collateral ligament, and medial collateral ligament.
  • Of all the ligaments in the body of school-age children over the age of 8 and adolescents, the most commonly injured ligament is the anterior knee cruciate ligament.
  • The anterior knee cruciate ligament is also called the anterior cruciate ligament of the knee joint.
  • Tearing damage to the ligament is called anterior cruciate ligament tear, or anterior cruciate ligament tear in the knee.
  • The anterior cruciate ligament injury is called anterior cruciate ligament damage, anterior cruciate ligament tear, or anterior cruciate ligament injury.
  • In 2000, 175,000 Americans were treated with the repair of the anterior knee cruciate ligament.
  • It is said that the medical expenses for the treatment of the anterior knee cruciate ligament were nearly 200 million dollars.
  • Anterior knee cruciate ligament tearing is much more common in women than in men and more likely in female athletes.
  • Anterior knee cruciate ligament tearing can occur even if you are not in contact with the other athlete during physical exercise.

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▴ Photo 1-161. ◯ Inner normal knee joint and femur, tibia, fibula, patella

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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▴ Figure 1-20. Front view of the knee joint (right)

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Causes of anterior knee cruciate ligament tearing

  • Anterior knee cruciate ligament tearing can occur when the knee joint is excessively extended, excessively valgus, or excessively externally rotated.
  • Injuries can be developed more when the distance between the two hamlets is short
  • Regardless of the influence of hormones, these injuries are more likely to occur when there is some abnormality in the neuromuscular muscles.
  • People with a history of anterior knee cruciate ligament tearing tend to develop osteoarthritis prematurely.

Symptoms signs of anterior knee cruciate ligament 

  • It can also occur during non-contact exercise.
  • When the frontal cruciate ligament is cut off, the pop sound can be heard with the bare ear.
  • The knee is swollen and painful with a cut in the anterior knee cruciate ligament.
  • It’s common for you to no longer be able to continue the exercise you were doing. In most cases, you can walk to some extent, walk upstairs, ride a bicycle, and jog a little, even if you have an insulated anterior cruciate ligament.

Diagnosis of anterior knee cruciate ligament tearing

  • Comprehensive medical history, symptoms,  signs, and examination findings, and if you suspect that anterior knee cruciate ligament tearing has occurred, it can be diagnosed with knee joint MRI. AP Drawer sign, Prosecutor The Lachman and Pivot tests, and the like are helpful to the doctor in making the diagnosis.

Treatment of anterior knee cruciate ligament tearing

  • The knee joint is fixed and treated, and if necessary, it is treated with knee joint surgery. Other physical therapy, For a certain period of time, you should not exercise with the side of the ligament on the side with the insulated anterior knee cruciate ligament.
  • Removes blood clots in the knee joint and treats with non-steroidal anti-inflammatory drugs, Treat with normal walking recovery exercise.

출처  참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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    Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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    Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
    소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
    The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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    임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
    Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
    Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
    The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
    Red book 29th-31st Ed 2021
    Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
    Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
    The Harriet Lane Handbook 19th Edition
    Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
    소아과학 대한교과서
    제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
    Other

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