저 칼슘혈증과 테타니, Hypocalcemia and tetany – 제1권. 소아청소년 응급의료

저 칼슘혈증과 테타니, Hypocalcemia and tetany

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혈 중 칼슘(Ca⁺⁺) 농도가 정상 이하로 낮을 때 생기는 증상 징후를 저 칼슘혈증이라고 한다.
혈중 칼슘의 정상농도는 10mg/㎗이고 혈중 칼슘의 농도가 7.5~7mg/㎗ 이하로 떨어지면 저 칼슘혈증의 증상 징후가 현저히 생기기 시작하는 것이 보통이다.

저 칼슘혈증과 테타니의 원인

신생아 일과성 부갑상선 기능저하증
신생아 저칼슘혈증 Hypocalcemia in newborn infants 참조
인공영양을 먹기 시작하기 전에 신생아들에게 생길 수 있는 신생아 저 칼슘혈증
인공영양을 먹이기 시작한 후부터 생길 수 있는 신생아 저 칼슘혈증
칼시토닌 과다분비
저 비타민 D3 증
장기간 칼슘을 충분히 섭취하지 않을 때
장기간 육체적 운동을 하지 않을 때
장 흡수 장애가 있을 때
비타민 D 대사 이상
부갑상선 기능저하
저 마그네슘혈증
급성 췌장염
미숙아, 저 체중만삭아, 당뇨병을 앓는 엄마에게 태어난 신생아
산혈증이나 알카리혈증
비타민 D 부족증
과량 인 섭취
선천성 부갑상선 기능저하증
비타민 D 부족증이 있는 엄마로부터 태어난 6개월 이전 영아
비타민 D 섭 섭취를 하지 않은 엄마의 모유를 먹는 아기
칼슘과 결합할 수 있는 장내 유기 무기 화학물질
장연동 항진
섬유질 과량 섭취
그 외

저 칼슘혈증과 테타니의 증상

칼슘의 혈 중 농도가 비정상적으로 조금 낮고 신생아에게 저 칼슘혈증이 있어도 저 칼슘혈증의 증상이 현저히 나타나지 않은 것이 보통이다.
저 칼슘혈증이 심하게 생기면 신경과민, 경련, 청색증, 무호흡증, 성문경련, 잘 놀람, 잘 먹지 않음, 잠을 많이 잠, 근육경련, 진전, 수유부진, 구토, 성장지연, 쇠약, 테타니 등 저 칼슘혈증의 여러 증상·징후가 나타날 수 있다.
부갑상샘 크보스테크(Chvostek)징후과 트루소(Trousseau) 징후가 진찰 상 나타날 수 있다.
저 칼슘혈증이 계속되면 뼈의 용적이 감소되고 다리가 비정상적으로 만곡될 수 있다.

저 칼슘혈증과 테타니의 진단

과거와 현재의 병력, 증상·징후와 진찰, 임상검사 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈중 칼슘농도와 혈중 인의 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 크보스테크 증상과 트루소 현상이 진찰상 나타 날 수 있다.

저 칼슘혈증과 테타니의 감별 진단

파상풍, 뇌부종, 산소 결핍증, 뇌 손상, 뇌염 또는 뇌수막염, 비타민 C 결핍증, 비타민 D 결핍증 등과 감별 진단한다.

저 칼슘혈증과 테타니의 치료

저 칼슘혈증을 일으킨 원인에 따라 치료한다. 그리고 경구용 칼슘과 비타민 D 섭취로 치료한다.
저 칼슘증으로 경련 등 급성 증상을 일으킬 때는 10% Calcium gluconate나 Calcium lactate 등 칼슘 혈관 정맥 주사로 치료한다. 증상이 경미하거나 증상이 없는 저 칼슘혈증은 경구용 Calcium carbonate로 치료한다. 칼슘 정맥 주사로 저 칼슘혈증을 치료할 때 심장마비로 심장이 멈출 수도 있으므로 심전도 검사로 심장을 검사하면서 준다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제5권. 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방

여러 종류의 비타민과 비타민이 들어 있는 음식물
비타민, 단백질, 미네랄의 1일 필요량 (Daily requirement of vitamins, proteins, minerals)
칼로리, 단백질, 비타민, 미네랄의 1일 권장 필요량 (Calorie, protein, vitamin, minerals daily allowances recommended) 참조.
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
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응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-2st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

Reviewed 2/2015

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