15 Mar 2020

재발성 후두 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증Recurrent laryngeal papillomatosis and Recurrent respiratory papillomatosis(RRP)

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재발성 후두 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증Recurrent laryngeal papillomatosis and Recurrent respiratory papillomatosis(RRP)

 

  • 재발성 후두 유두종증은 소아청소년에서 가장 흔히 볼 수 있는 양성 후두 종양이다. 
  • 원인은 사람 유두종 바이러스(HPV) 감염이다. 
  • 대개 분만 중 아기가 모체의 산도에서 감염된다.
  • 목이 쉬고, 협착음이 생기고, 기도의 일부 막히는 증상이 생긴다. 
  • 대개 3세 전에 이런 증상이 시작될 수 있다. 
  • 치료 후 재발성이 강하다. 
  • 합병증은 기관개구술을 요하는 호흡곤란, 폐 결절, 악성화 등이다.

첨형콘딜롬의 치료 

  • 기관 개구, 수술치료, 백신치료, 또는 Indo-3-carbinol, Antiviral agents, Phtodynamic therapy, Celecoxib, Retinoids, Gene therapy 등으로 치료할 수 있으나 완치시킬 수 있는 치료 방법은 없다. 

첨형콘딜롬 백신 예방접종(HPV 감염병 백신 예방 접종)

  • 50세가 될 때까지, 미 여성들의 80%가 사람 유두종 바이러스에 감염될 가능성이 있다고 한다.
  • 15~24세 연령층 미 남녀 중 25%에서 사람 유두종 바이러스(인간 유두종 바이러스/인 유두종 바이러스)에 감염되어 있다고 한다. 
  • 감염된 그들의 대부분에게 아무런 증상 징후가 나타나지 않거나 경미한 증상 징후가 나타날 수 있다. 
  • 자궁 경부 이형성, 자궁 경부 암, 외부생식기 사마귀(첨형콘딜롬) 등의 원인이 된다.
  • 사람 유두종 바이러스 형에는 6, 11, 16, 18형 등이 있다. 
  • 그 여러 형 중 사람 유두종 바이러스 감염으로 생기는 첨형콘딜롬을 예방할 수 있는 가르다실 백신(Gardasil vaccine/Quadrivalent vaccine)을 미 FDA는 2006년 6월 8일에 임상에 쓸 수 있게 허가했다. 사람 유두종 바이러스 형 16과 18 감염을 예방 할 수 있는 서배릭스 백신(Cervarix) 도 있다.
  • 9~26세 연령층 사춘기 아이들과 성인 여성들에게 Cervarix이나 가르다실 백신으로 자궁 경부 이형성 장애, 자궁경부암, 질암, 여성 외부생식기 암, 내외 생식기 사마귀 등을 예방할 수 있게 기본 예방접종하라고 권장하고 있다. 소스-MMWR 12/17/2010
  • 미 CDC와 소아청소년과 학회에서는 사춘기여아가 11~12세에 될 때 1차 접종하고 2차 접종은 1차 접종 후 1~2개월에, 3차 접종은 1차 접종 후 6개월에 접종해 총 3차 접종하라고 권장한다.
  • 7~18세 소아 청소년 기본 예방접종 스케줄-2(7~18 Year old childhood immunization schedule-2)  2010년 참조.
  • 가르다실 백신으로 예방접종을 받으면, 사람 유두종 바이러스 감염으로 생길 수 있는 자궁경부암을 70% 정도 예방할 수 있고(July 2007. www pediatricnews/소스-MMWR 12/17/2010), 외부생식기에 나는 사마귀 발생률을 90% 정도 경감할 수 있다고 한다. 
  • 장기적 예방접종효과 부작용에 관해 아직 모르는 점이 많다. 
  • 예방접종에 소요되는 비용이 비교적 많다. 
  • 최근에는 남성에게 예방접종을 하라고 권장한다.
  • The FDA는  9가 사람 유두종바이러스 백신을 허가했다. 그 접종효과는 100% 난다고 한다(2/2015).

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사진 4-28. 전자 현미경으로 본 사람 유두종 바이러스 사진.

출처-Laboratory of tumor virus biology

 

Recurrent laryngeal papillomatosis and Recurrent respiratory papillomatosis (RRP)

재발성 후두 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증

• Recurrent laryngeal papillomatosis is the most common benign laryngeal tumor in children and adolescents.

• The cause is human papillomavirus (HPV) infection.

• The baby is usually infected in the mother’s birth canal during labor.

• Sore throat, stenosis, and blockage of some airways.

• These symptoms can usually begin before the age of 3 years.

• Recurrence is strong after treatment.

• Complications include dyspnea requiring tracheostomy, pulmonary nodules, and malignancy. Treatment of acuminate condyloma

• It can be treated with tracheostomy, surgery, vaccine therapy, Indo-3-carbinol, Antiviral agents, Phtodynamic therapy, Celecoxib, Retinoids, Gene therapy, etc., but there is no cure. Accumulated Condyloma Vaccination (HPV Infectious Disease Vaccine Vaccination)

• By the time they turn 50, 80% of American women are said to have contracted the human papillomavirus. • It is reported that 25% of men and women aged 15-24 years are infected with human papillomavirus (human papillomavirus/human papillomavirus).

• Most of those infected have no symptoms or may have mild symptoms.

• It can cause cervical dysplasia, cervical cancer, and external genital warts (condyl acuminate).

• Human papillomavirus types include types 6, 11, 16 and 18.

• The US FDA approved the Gardasil vaccine/Quadrivalent vaccine for clinical use on June 8, 2006, which can prevent acrosome condyloma caused by human papillomavirus infection among the various types. There is also the Cervarix vaccine, which can prevent human papillomavirus types 16 and 18 infection.

• It is recommended that adolescent children and adult women aged 9 to 26 years receive basic vaccination with Cervarix or Gardasil vaccine to prevent cervical dysplasia, cervical cancer, vaginal cancer, female external genital cancer, and internal and external genital warts. Source – MMWR 12/17/2010

• The US CDC and the Academy of Pediatrics recommends that adolescent girls receive the 1st dose when they are 11-12 years old, the 2nd dose is administered 1-2 months after the 1st dose, and the 3rd dose is administered 6 months after the 1st dose. A total of 3 doses are recommended.

• See 7-18 Year old childhood immunization schedule-2 2010.

• Vaccination with Gardasil vaccine can prevent up to 70% of cervical cancer caused by human papillomavirus infection (July 2007. www pediatricnews/source-MMWR 12/17/2010), and the incidence of external genital warts can be reduced by about 90%.

• There are still many unknowns about the side effects of long-term vaccination effects.

• The cost of vaccination is relatively high.

• Recently, it is recommended that men be vaccinated.

• The FDA has approved a nine-valent human papillomavirus vaccine. It is said that the inoculation effect is 100% (2/2015).

humanpapillomavirus-1s.jpg

Picture 4-28. Photo of human papillomavirus viewed under an electron microscope. Source-Laboratory of tumor virus biology

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  •  www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  •  www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  •  www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  •  www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  •  www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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  • www.fda.gov/cber/products/gardarsil.htm. 
  • How could Human papillomavirus (HPV) affect your patients’ future?, Merck 
  • Journal watch, Pediatrics& Adolescent Medicine. May 2007. Vol. 6. no, 5 
  • MMWR 12/17/2010
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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