5 Mar 2020

자궁 내막증 Endometriosis

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자궁 내막증 Endometriosis

 

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그림 2-5. 자궁의 내막 (붉은 선으로 표시된 부분).

a-난관, b-자궁강, c-자궁 경부, d-난소, e-난자.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

  • 자궁의 내막 조직에는 자궁 내막 선(샘)과 자궁 간질 조직이 있다.
  • 자궁의 내벽 조직이 골반강 내에 있는 복막 또는 난소 등 여러 부위에 이소성으로 있을 수 있고,
  • 자궁의 내막 조직에 에스트로겐 의존성 염증이 생기는 병을 자궁 내막증이라고 한다(출처: NEJM January, 2009, p.268).
  • 자궁 내막증은 22세 이하의 젊은 여성들과 사춘기 여아들에게서 흔히 볼 수 있는 병이다.
  • 출산을 할 수 있는 연령층 여성들의 5~10%에게 자궁 내막증이 있다.
  • 월경 곤란증을 수반하는 사춘기 아이들의 30~67%에서 자궁 내막증이 발견된다.
  • 자궁 내막증의 주 증상은 골반 내 통증, 골반 내 덩어리, 불임증, 성교 중 통증 및, 또는 월경 곤란증 등이다.

자궁 내막증의 진단

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 자궁 내막증이 의심되면, 자궁 강 내시경 검사와 자궁내막 생체 조직검사 등으로 진단할 수 있다.
  • 척추 디스크탈 등과 감별 진단해야 한다.

자궁 내막증의 치료

  • 통증은 대증 치료하고, 이 병이 더 진행되지 않게 예방적 치료를 하며, 임신될 수 있도록 치료한다.
  • 정도에 따라 관찰적 치료를 하거나, 타이레놀이나 아이브프로펜(모트린) 등 진통제로 대증 치료하고, 수술 치료, 피임약 치료, Leuprolide과 Nafarelin 등으로 치료하기도 한다.
  • 최근 12~24세 사춘기 여아들과 젊은 여성들을 대상으로 연구한 결과에 의하면, 주기적인 호르몬 치료와 비 스테로이드 항염증제 치료, 내시경 검사와 자궁 내막증 환부제거 치료를 겸하면 치료 효과가 좋다.
  • 또 내시경 검사와 자궁 내막증 환부 제거 치료를 하고, 계속 피임제 치료, 계속 프로제스론제 치료 또는 계속 GnRH 길항제로 치료한 결과 치료 효과가 좋았다(Pediatric News, Sep 2008, p.39).
  • 외과적 수술 치료를 받은 후 약 20%가 재발된다.
  • 그 외 치료.

Vaginal discharge and external genitalia discharge 질 분비물(대하/냉)과 외음 분비물

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Figure 2-5. The endometrium of the uterus (indicated by the red line). a-fallopian tubes, b-uterine cavity, c-cervix, d-ovary, e-egg. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• The endometrial tissue of the uterus contains the endometrial gland (gland) and uterine interstitial tissue.

• The tissue of the inner wall of the uterus may be ectopic in several areas, such as the peritoneum or the ovary, in the pelvic cavity,

• A disease in which estrogen-dependent inflammation occurs in the endometrial tissue of the uterus is called endometriosis (Source: NEJM January, 2009, p.268).

• Endometriosis is a common disease in young women under the age of 22 and in adolescent girls.

• Endometriosis is present in 5 to 10% of women in the age group who can give birth.

• Endometriosis is found in 30% to 67% of adolescent children with dysmenorrhea.

• The main symptoms of endometriosis are pain in the pelvis, lumps in the pelvis, infertility, pain during intercourse, and/or dysmenorrhea.

Diagnosis of endometriosis

• If endometriosis is suspected by combining medical history, symptoms, and examination findings, it can be diagnosed by endoscopy and endometrial biopsy.

• Differential diagnosis with spinal disc prolapse is required.

Treatment of endometriosis

• Pain is treated as a symptom, preventive treatment to prevent further progression of the disease, and treatment so that pregnancy can occur.

• Depending on the degree, observational treatment, symptomatic treatment with pain relievers such as Tylenol or Ibprofen (Motrin), surgery treatment, contraceptive treatment, Leuprolide and Nafarelin, etc. may be used.

• According to the results of a recent study of 12 to 24 years old adolescent girls and young women, periodic hormonal therapy, nonsteroidal anti-inflammatory therapy, endoscopy and endometriosis lesion removal therapy are both effective in treatment.

• In addition, after endoscopy and endometriosis treatment, continued contraceptive treatment, continued progesterone treatment, or continued treatment with GnRH antagonists, the treatment effect was good (Pediatric News, Sep 2008, p.39).

• About 20% relapse after undergoing surgical treatment.

• Other treatment.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com 제7권 소아청소년 감염병
  •  Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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