임질균 인두염(임균 인두염) Gonorrheal pharyngitis

임질균 인두염(임균 인두염) Gonorrheal pharyngitis

임질균 인두염 원인

사진 2-110. 그람 염색에서 본 백혈구 내 임질균

출처:Practical bacteriology, hematology and Parasitology, Stitt, Clough, Branham

• 임질균(임균/Neisseria gonorrhoeae)은 세균의 일종이다.
• 임질균이 외(부) 생식기나 내(부) 생식기 또는 내외부 생식기에 감염되어 생긴 감염병을 임질이라고 한다.
• 사람 이외 다른 동물에게는 임질균이 감염되지 않는 것으로 알려져 있다.
• 임질균은 사람에게만 감염 되어 내외 생식기에 임질균 감염병 을 일으킬 수 있고
• 그 외 전신, 관절, 항문 인두 등 다른 계통의 다른 장기에 감염되어 여러 가지 임질균 감염병을 일으킬 수 있다.
• 외 생식기 임질이 있는 사람과 성교 할 때 외 생식기에 있는 임질 감염병 병소에서 임질균이 성교 상대자의 외 생식기에 감염 될 수 있다.
• 임질균 감염병 병소에서 나온 분비물 속 임질균이 성교 상대자의 외 생식기, 구강, 항문 등에 직접 접촉될 때 접촉된 신체부위에 임질균이 감염될 수 있다.
• 임질은 성교 감염성 성병(STD)으로 취급된다.
• 음부 임질을 앓고 있는 임산부나, 잠재성 임질에 걸려 있는 임신부, 안전 치료 되지 않은 즉 일부 치료된 임질이 있는 임산부, 또는 임질균을 보균한 임산부로부터 태어난 신생아의 눈에 임질균이 감염될 수 있다. 신생아가 신생아 임질 안염(임균 안염)에 걸일 수 있다.
• 임질에 걸린 사람이 사용한 변기에 오염된 임질균이 다른 사람에게 감염될 수 있다. 그러나 임질균이 오염된 변기를 통해 다른 사람이 임질에 걸리는 경우는 극히 드물다. 걸릴 수 있다 없다 찬반론이 있다.
• 사실 임질균은 성교로만 감염 된다고 해도 과언이 아니다.
• 최근에는 많은 사춘기 아이들이 어린 나이에 성교를 시작하기 때문에 사춘기 아이들이 임질에 잘 걸린다.

임질균에 감염되면,

• • 임균(임질균) 요도염·
  • 임균 질염·
  • 임균 자궁내막염·
  • 임균 자궁염·
  • 임균 골반내염·
  • 임균 안와 주위 봉소염·
  • 임균 복막염·
  • 임균 결막염·
  • 임균 인두염·
  • 임균 항문염·
  • 임균 신장염·
  • 임균 관절염·
  • 임균 신생아 안염·
  • 임균 패혈증
  • 등 여러 종류의 임질 감염병이 생길 수 있다.

• 이 책 소아청소년 호흡기 질환에서 임질을 다루는 이유는 사춘기 아이들이 임균성 인두염에 걸려 고생하는 것을 가끔 볼 수 있기 때문이다.

임질균 인두염의 잠복기

• 남성에게 생기는 임질균 요도염의 잠복기는 3~5일이다.
• 여성에게 임질균 요도염이나 질염이 생겨도 증상 징후가 얼마 동안 거의 나타나지 않을 수 있고 잠복기에 차이가 많다. 따라서 여성에게 생기는 임질균 요도염이나 질염의 잠복기는 일정치 않다.
• 음부 임질 이외 신체 다른 계통에 생긴 임질 감염병의 잠복기는 각 임질(균) 감염병에 따라 다르다.

임질균 인두염의 증상 징후

• 임질균 감염병이 있는 각 신체 계통의 부위, 중증도·합병증·병일에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
• 사춘기 이전 아이들이나 사춘기 아이들이 증상징후가 있는 임질을 앓는 사람이나 증상 징후가 없는 임질균 보균자와 성교한 후 임질균에 감염 될 수 있다.
• 사춘기 이전 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 임질에 걸리면 임질을 앓고 있는 성인이나 임질균을 보균한 성인으로 부터 성 학대를 받았을 가능성이 많다.
• 사춘기 아이 자신이 능동적으로 다른 사춘기 아이와 성교했을 가능성을 배제할 수 없다.
• 사춘기 여아들이나 성인 여성들의 외음부 임질의 증상 징후는 감염된 후 얼마 동안 잘 나타나지 않을 수 있다. 때문에 증상 징후가 뚜렷이 나타나기 전에는 자신이 임질균에 감염이 되어 있는지 모르고 지낼 수 있다.
• 여성들에게 임질균 질염·외부 생식기염·요도염 등이 생길 때는 외부생식기가 가렵고 소변을 볼 때 아프면서 짙은 냉이 나올 수 있다.
• 사춘기 남아가 임질균 요도염에 걸리면 소변을 볼 때 음경이 아프고 요도에서 누런 고름이 날 수 있다.
• 외부 생식기나 질에 감염 된 임질균이 신체 다른 계통의 기관으로 감염 되어 임질균 관절염, 임질균 패혈증 등 전신 임질균 감염병이 생길 수 있다.
• 구강성교로 임질균 인두염이 일차적으로 생길 수 있다.
• 그때그때 생긴 각 기관 임질균 감염병에 따라 증상 징후가 다르다.

사진 2-111. 심한 임질로 인해 음경에서 고름이 난다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

임질균 인두염의 합병증

• 임질균에 감염된 후 잠복기를 거쳐 임질균 감염으로 요도염·난관염·골반내염·복막염·간염·결막염·인두염·관절염·패혈증 등이 생길 수 있다.
• 드물게는 임질균에 감염된 후 얼마 동안 아무 증상 징후가 나타나지 않다가 임질균 관절염이 갑자가 생기기도 한다. 이때 비로소 임질균 질염을 앓고 있다는 것을 처음 진단 받을 때도 있다.

임질균 인두염의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 임질균 감염병이 있다고 의심하면 인두·항문·질· 요도·관절 등의 병소에서 피·고름 등 피검물을 채취해서 임질균 그람 염색 현미경 세균검사, 임질균 세균배양검사 등으로 확진한다.
• NAAT, PCR, SDA, TMA 등  검사로 진단하기도 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 10권 소아 청소년 신장 비뇨 생식기 질환-임질균 외음부질염 참조.

임질균 인두염의 격리

• 신생아가 임질균 결막염이 완치될 때까지 다른 사람들에게 임질균을 감염 시킬 수 있다.
• 그래서 격리시켜야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병-신생아 임질균 결막염 참조

임질균 인두염의 환아와 접촉한 경우

• 임신하지 않은 여성이나 임산부가 질강에 임질균이 감염되어 있어도 얼마 동안 임질균 질염의 증상 징후가 하나도 없을 수 있다. 
• 따라서 갓 태어난 모든 신생아들의 눈에 에리스로마이신 안연고나 테트라사이클린 안연고, 또는 질산은 안약을 통상적으로 넣어 신생아 임질균 결막염을 통상적으로 예방하는 것이 보통이다. 

임질균 인두염의 치료

• 임질균 감염병이 신체 어느 계통의 어느 기관에 생겼느냐, 임질에 걸린 자녀의 나이, 남아인가 여아인가, 임질의 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 다르게 치료한다.
• 신생아 임질균 결막염이나 신생아기 이후 아이들에게 생긴 임질균 감염병은 Spectinomycin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Azithtomycin, Erythromycin, 또는 Doxycycline 등의 항생제 중 한두 가지의 항생제를 선택해 치료한다. 
• 이때도 항균제 세균감수성 검사를 해서 그 임질균 감염병에 가장 효력 있는 항생제로 치료하는 것이 좋다. 
• 사춘기 아이들이나 18세 이상 성인들의 임질균 감염병은 Fluoroquinolone으로 치료하기도 한다.
• 최근 Fluoroquinolone 항생제 치료에 내성이 있는 임질균이 많이 발생되어 Cephalosporins제로 치료하기도한다. 
• 임질에 걸린 아이들은 임질뿐만 아니라 매독균 감염이나 클라미디아균 감염으로 인한 성병 그리고 에이즈 바이러스나 B형 간염 바이러스, 또는 C형 간염 바이러스 등에 감염되어 있을 가능성이 있다. 
• 그래서 임질에 걸려 있는 아이는 임질뿐만 아니라 다른 종류의 감염성 성병에 동시 걸려 있을 가능성이 있다. 
• 따라서 매독과 에이즈 등 성병을 동시 진단하기 위해 혈청검사 등을 할 때도 있다. 
• 임질과 다른 종류의 성병에 동시에 걸려 있을 때 두 가지 성병을 동시 적절히 치료해야 한다. 
• 예방접종 백신은 아직 없다.

사진 2-112. 콘돔을 이용하면 이런 종류의 성병이 어느 정도 예방될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Gonorrheal pharyngitis 임질균 인두염(임균 인두염)

Causes of gonorrhea pharyngitis

Photo 2-110. Gonorrhea in leukocytes seen in Gram staining Source: Practical bacteriology, hematology and Parasitology, Stitt, Clough, Branham

• Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) is a type of bacteria.

• Gonorrhea is an infectious disease caused by an infection of gonorrhea on the external (external) genitalia, internal (internal) or internal and external genital organs.

• It is known that animals other than humans are not infected with gonorrhea.

• Gonorrhea can only infect humans and cause gonorrhea infectious diseases of the internal and external genital organs.

• In addition, it can infect other organs of other systems, such as the whole body, joints, and anal pharynx, and cause various gonorrhea infections.

• When intercourse with a person with ectogenital gonorrhea, gonorrhea can infect the external genitalia of the partner with gonorrhea.

• Gonorrhea infectious disease When the gonorrhea in the secretion from the lesion directly contacts the external genitalia, oral cavity, and anus of a sexual partner, gonorrhea may infect the contacted body part.

• Gonorrhea is treated as a sexually transmitted sexually transmitted disease (STD).

• Gonorrhea can infect the eyes of newborns born to pregnant women with genital gonorrhea, pregnant women with latent gonorrhea, pregnant women with untreated or partially treated gonorrhea, or pregnant women with gonorrhea. Newborns can have neonatal gonorrhea blepharitis (gonococcal blepharitis).

• Gonorrhea contaminated in a toilet used by a person with gonorrhea can infect others. However, it is extremely rare for someone to get gonorrhea through a toilet contaminated with gonorrhea. There are pros and cons.

• In fact, it is not an exaggeration to say that gonorrhea is only infected through sexual intercourse.

• In recent years, many adolescent children begin sexual intercourse at an early age, so adolescent children are more susceptible to gonorrhea.

If infected with gonorrhea,

• o Gonococcal (gonorrhea) urethritis

• o Gonococcal vaginitis

• o Gonococcal endometritis

• o Gonococcal uterus

• o Gonococcal pelvic endophthalmitis

• o Gonococcal orbital cellulitis•

o Gonococcal peritonitis

• o Gonococcal conjunctivitis

• o Gonococcal pharyngitis

• o Gonococcal anusitis

• o Gonococcal nephritis

• o Gonococcal arthritis

• o Gonococcal blepharitis

• o Gonococcal sepsis

o Several types of gonorrhea infectious diseases can occur.

• The reason this book deals with gonorrhea in pediatric respiratory disease is that it is sometimes seen that adolescent children suffer from gonococcal pharyngitis.

The incubation period of gonococcal pharyngitis

• The incubation period of gonorrhea urethritis in men is 3 to 5 days.

• Even if a woman develops gonorrhea urethritis or vaginitis, symptoms of symptoms may not appear for some time and there are many differences in the incubation period. Therefore, the incubation period of gonorrhea urethritis or vaginitis in women is not constant.

• The incubation period of gonorrhea infectious diseases in other systems of the body other than genital gonorrhea is different for each gonorrhea (fungal) infectious disease.

Symptoms, signs of gonorrhea pharyngitis

• Symptoms and signs vary greatly depending on the severity, complication, and day of each body system with gonorrhea.

• Pre-adolescent or adolescent children can become infected with gonorrhea after intercourse with a person with symptomatic gonorrhea or with a gonorrhea carrier who has no symptoms.

• If pre-adolescent school-age or adolescent children develop gonorrhea, it is likely that they have been sexually abused by an adult suffering from gonorrhea or an adult carrying gonorrhea.

• You cannot rule out the possibility that the adolescent child himself has actively intercourse with another adolescent child.

• Symptoms of vulvar gonorrhea in adolescent girls or adult women may be less pronounced for some time after infection. Because of this, you can live without knowing if you are infected with gonorrhea until the symptoms are clear.

 

• When women have gonorrhea vaginitis, external genitalia, urethritis, etc., the external genitalia may be itchy and painful when urinating, resulting in dark cold.

• If a teenage boy has gonorrhea urethritis, the penis may sore when urinating and yellow pus may appear in the urethra.

• Gonorrhea infected with external genitalia or vagina can infect other organs of the body, resulting in systemic gonorrhea infections such as gonorrhea arthritis and gonorrhea sepsis.

• Oral sex can lead to gonorrhea.

• Symptoms and signs are different for each organ gonorrhea infectious disease.

Photo 2-111. Severe gonorrhea results in pus coming from the penis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Complications of gonococcal pharyngitis

• After being infected with gonorrhea, gonorrhea infection can lead to urethritis, salpingitis, pelvic endophthalmitis, peritonitis, hepatitis, conjunctivitis, pharyngitis, arthritis, and sepsis.

• Rarely, gonorrhea arthritis develops suddenly after no symptoms appear for some time after being infected with gonorrhea. At this time, it is sometimes diagnosed for the first time that you are suffering from gonorrhea vaginitis.

Diagnosis of gonococcal pharyngitis

• If you suspect that there is a gonorrhea infectious disease by synthesizing the medical history, symptom signs, and examination findings, specimens such as blood and pus are collected from lesions such as the pharynx, anus, vagina, urethra, and joints, and gonorrhea Gram staining microscopic bacterial examination, gonorrhea bacterial culture Confirmation by examination, etc.

• Sometimes diagnosed by tests such as NAAT, PCR, SDA, and TMA. [Parents should also be anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 10 Children and adolescents Renal urogenital diseases-Gonorrhea vulvovaginitis.

Isolation of gonococcal pharyngitis

• Newborns can infect other people with gonorrhea until the gonorrhea conjunctivitis is cured.

• So it must be isolated. www.drleepediatrics.com-Volume 6, Newborn’s Growth and Developmental Disease-Newborn Gonorrhea Conjunctivitis In case of contact with a child with gonorrhea pharyngitis

• Even if a non-pregnant woman or pregnant woman has gonorrhea in the vaginal cavity, there may be no signs of symptoms of gonorrhea for some time.

• Therefore, it is common to prevent neonatal gonococcal conjunctivitis by routinely putting erythromycin eye ointment, tetracycline eye ointment, or silver nitrate eye drops into the eyes of all newborn babies.

Treatment of gonococcal pharyngitis

• Treat differently depending on which organ of the body the gonorrhea infectious disease occurred in which organ of the body, the age of the child suffering from gonorrhea, whether it is a boy or girl, the severity of gonorrhea, and the presence or absence of complications.

• For neonatal gonorrhea conjunctivitis or gonorrhea infectious diseases in children after neonatal period, one or two antibiotics, such as Spectinomycin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Azithtomycin, Erythromycin, or Doxycycline, are selected for treatment.

• At this time, it is better to perform an antibacterial susceptibility test and treat it with the most effective antibiotic for the gonorrhea infection.

• In adolescent children and adults over 18 years of age, gonorrhea infections are sometimes treated with fluoroquinolone.

• Recently, a lot of gonorrhea that is resistant to fluoroquinolone antibiotic treatment has occurred, so it is sometimes treated with cephalosporins.

• Children with gonorrhea are likely to be infected with not only gonorrhea, but also sexually transmitted diseases caused by syphilis infection or chlamydia infection, as well as AIDS virus, hepatitis B virus, or hepatitis C virus.

• So, a child with gonorrhea is more likely to have gonorrhea as well as other types of infectious sexually transmitted diseases.

• Therefore, there are times when a serum test is performed to simultaneously diagnose sexually transmitted diseases such as syphilis and AIDS.

• When you have gonorrhea and other types of sexually transmitted diseases at the same time, the two sexually transmitted diseases should be treated appropriately at the same time.

• There is still no vaccination vaccine.

Photo 2-112. Using condoms can prevent some of these types of sexually transmitted diseases. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
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• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th edition 2012
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 안효섭 외 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other