임질균 감염병(임질균 감염병/임균 감염병/임균성 감염병), Gonococcal infections

임질균 감염병(임질균 감염병/임균 감염병/임균성 감염병), Gonococcal infections

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

사진 2-110. 그람 염색 현미경 검사에서 본 백혈구 내 임질균

출처:Practical bacteriology, hematology and Parasitology, Stitt, Clough, Branham 

임질균 감염병(임균성 감염병)의 원인

• 임질균(Neisseria gonorrhoeae)은 세균의 일종이다. 임질균을 임균이라고도 한다.
• 임질균이 외 생식기나 내 생식기에 감염되어 생긴 감염병을 임균 감염병, 임균성(Gonococcal)감염병, 또는 임질균(Gonococcal) 감염병이라고 한다.
• 사람 이외 동물에게는 임질균이 감염되지 않는 것으로 알려져 있다.
• 임질균은 사람에게만 감염되어 내외 생식기에 임질이나 임질균 감염병을 일으킬 수 있고 내외 생식기 이외 신체의 여러 계통의 여러 장기에 감염되어 여러 가지 임질균 감염병을 일으킬 수 있다.
• 임질균 요도염·질염·인두염·항문염에 있는 임질균이 성교 상대자의 생식기, 구강, 항문 및 다른 부위에 감염될 수 있다.
• 그래서 임질균 감염병은 성교 감염성 성병(STD/Sexually transmitted diseases)으로 취급된다.
• 내외 생식기 임질균 감염병을 앓고 있는 임신부나, 임질균에 감염되어 있으나 아무 증상 없는 임신부, 일부 치료된 임질균 감염병이 있는 임신부, 또는 임질균 보균 분만부에게 태어난 신생아의 눈에 임질균이 감염될 수 있다.
• 그래서 신생아에게 신생아 임질균 안염(임질균 안염)이 생길 수 있다.
• 임질에 걸린 사람이 사용한 변기에 오염된 임질균에 다른 사람이 감염될 수 있다.
• 임질균이 오염된 변기 접촉을 통해 다른 사람에게 감염되어 임질에 걸리는 경우는 극히 드물다. 그러나 걸릴 수 있다 없다 찬반론이 있다. 사실상 임질균은 성교를 통해서만 감염된다고 해도 과언이 아니다.
• 최근에는 많은 사춘기 아이들이 어린 나이에 성관계를 시작하기 때문에 사춘기 아이들이 임질에 걸리는 경우가 많다.
• 임질균에 감염되면,
  • 임질균 요도염·
  • 임질균 질염·
  • 임질균 자궁내막염·
  • 임질균 자궁염·
  • 임질균 골반내염·
  • 임질균 안와 주위 봉소염·
  • 임질균 복막염·
  • 임질균 결막염·
  • 임질균 인두염·
  • 임질균 항문염·
  • 임질균 신장염·
  • 임질균 관절염·
  • 임질균 신생아 안염·
  • 임질균 패혈증 등
  • 여러 종류의 임질균 감염병이 생길 수 있다.

임질균 감염병(임균성 감염병)의 잠복기

• 남성에게 생기는 임질균 요도염의 잠복기는 대략 3∼5일이다.
• 여성에게 임질균 요도염이나 질염이 생겨도 때로는 증상 징후가 거의 나타나지 않을 수 있고 잠복기에 차이가 많다.
• 따라서 여성에게 생기는 임질균 요도염이나 질염의 잠복기는 일정치 않다.
• 내외 생식기의 임질균 감염 이외 신체 다른 부위에 생긴 임질균 감염병들의 잠복기는 각 임질균 감염병에 따라 다르다.

임질균 감염병(임균성 감염병)의 증상 징후

사진 2-111. 심한 임질균 요도염으로 인해 음경에서 고름이 난다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 임질균 감염병이 있는 신체 부위, 중증도·합병증·병일 등에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
• 사춘기 이전 아이들이나 사춘기 아이들이 증상 징후가 있는 임질균 감염병을 앓는 사람이나 증상 징후가 없는 임질균 보균자와 성관계를 가진 후 임질균에 감염될 수 있다.
• 사춘기 이전 아이나 사춘기 아이가 임질에 걸리면 임질균 감염병을 앓고 있는 성인이나 임질균을 보균한 성인으로부터 성적 학대를 받았을 가능성이 많다.
• 사춘기 아이 자신이 능동적으로 다른 사춘기 아이와 성관계를 가졌을 가능성도 배제할 수 없다.
• 사춘기 여아들이나 성인 여성들의 내외 생식기 임질의 증상 징후가 감염된 후 얼마 동안 잘 나타나지 않을 수 있기 때문에 증상 징후가 뚜렷이 나타나기 전에는 자신이 임질균에 감염되어 있는지 모르고 지낼 수 있다.
• 여성들에게 임질균 질염·임질균 외음부염·질에 임질균 감염이 생기면 요도염 등이 생길 때는 외음부 등 외부생식기가 가렵고 소변을 볼 때 아프면서 짙은 냉이 나오는 증상들이 생길 수 있다.
• 사춘기 남아가 임질균 요도염에 걸리면 소변을 볼 때 음경이 아프고 요도에서 누런 고름이 날 수 있다.
• 임질균이 외부생식기와 질에 감염된 후 그 임질균이 몸의 다른 여러 부위로 감염되어 임질균 관절염 등 전신 임질균 감염병이 생길 수 있다.
• 그때그때 각 기관에 생긴 임질균 감염병에 따라 증상 징후가 다르게 나타 날 수 있다. 

임질균 감염병(임균성 감염병)의 합병증

• 임질균에 감염된 후 일정한 잠복기를 거쳐 요도염·난관염·골반내염·복막염·간염·결막염·인두염·관절염·패혈증 등이 임질균 감염병이 생길 수 있다.
• 드물게는 임질균에 감염된 후 얼마 동안 아무 증상이 없이 지내다가 임질균 관절염이 생기기도 한다.
• 이 때에 비로소 임질균 질염을 앓고 있다는 것을 처음으로 진단 받을 때도 있다. 

임질균 감염병(임균성 감염병)의 진단

• 병력·증상·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 임질균 감염병이 있다고 의심되는 인두·항문·질·요도·관절 등의 임질균 병소에서 피·고름 등의 피검물을 채취해서 임질균 그람 염색 현미경 세균검사, 임질균 세균 배양 검사 등으로 확진한다.
• 남성이나 여성의 요도 면봉채취, 여성의 질강 면봉채취나 자궁 경부관 면봉채취에서 얻은 피검물로 핵산 증폭검사(Nucleic acid amplification tests/(NAATs)는 아주 감수성이 많고 특이 진단가치가 있다. 소스: Red Book 29th Ed. and Nelson Text Book of Pediatrics 19th Ed. PCR, TMA, SDA 등 검사로 진단하기도 한다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환–임질균 외음부질염 참조.

임질균 감염병(임균성 감염병) 환아의 격리

• 신생아가 임질균 결막염에 걸렸을 때는 다 완치될 때까지 다른 사람들에게 임질균을 감염시킬 수 있으므로 격리시켜야 한다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 임질균 결막염 참조

임질균 감염병(임균성 감염병) 환아와 접촉한 경우

• 임신하지 않은 여성이나 임신부가 질강에 임질균이 감염되어 있어도 얼마 동안 임질균 질염의 증상 징후가 하나도 나타나지 않을 수 있다.
• 따라서 갓 태어난 모든 신생아들의 눈에 에리스로마이신 안연고나 테트라사이클린 안연고, 또는 질산은 안약을 기본적으로 넣어 신생아 임질균 결막염을 통상적으로 예방하는 것이 보통이다.

임질균 감염병(임균성 감염병)의 치료

사진 2-112. 콘돔을 이용하면 이런 종류의 성병이 어느 정도 예방될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• 임질균 감염병이 신체 어느 기관에 생겼느냐, 임질에 걸린 아이의 나이, 남아인가 여아인가, 그리고 임질의 증상의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 치료가 다르다.
• 신생아 임질균 결막염이나 신생아기 이후 아이들에게 생긴 임질균 감염병은 Spectinomycin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Azithtomycin, Erythromycin, 또는 Doxycycline 등의 항생제들 중 한가지 항생제 또는 두 가지의 항생제를 선택해 치료하는 것이 보통이다.
• 이 때도 항균제 세균감수성 검사로 알아 낸 임질균에 가장 효력 있는 항생제로 치료하는 것이 좋다.
• 사춘기 아이들이나 18세 이상 성인들의 임질균 감염병은 Fluoroquinolone으로 치료하기도 한다.
• 그러나 최근 Fluoroquinolone 항생제 내성이 있는 임질균이 많이 발생되어 Cephalosporins제로 치료하라고 권장한다.
• 임질에 걸린 아이들은 임질균 감염병뿐만 아니라 매독균에도 감염되어 있을 수도 있고 클라미디아균 감염 성교감염성 성병, HIV 바이러스 감염병· B형 간염바이러스 감염병· C형 간염바이러스 감염병 등에 걸려 있을 가능성이 있다.
• 그래서 임질에 걸려 있는 아이는 임질균 감염병 뿐만 아니라 다른 종류의 성교감염성 성병에 동시 걸려 있는 가능성이 있다.
• 따라서 매독과 에이즈 등 성병을 동시 진단하기 위해 매독 혈청검사 등을 해야 할 때도 있다.
• 임질균 감염병과 다른 종류의 성병에 동시에 걸려 있을 때 두 가지 성병을 동시 적절히 치료해야 한다.
• 예방접종약이나 백신은 아직 없다.

Gonococcal infections 임질균 감염병(임질균 감염병/임균 감염병/임균성 감염병)

Photo 2-110. Gonorrhea in leukocytes seen in Gram staining microscopy Source: Practical bacteriology, hematology, and Parasitology, Stitt, Clough, Branham

Causes of gonococcal infection 

• Neisseria gonorrhoeae is a type of bacteria. Gonorrhea is also called gonococcus.

• Infectious diseases caused by gonorrhea infections of the external or internal genital organs are called gonococcal infections, gonococcal infections, or gonococcal infections.

• It is known that animals other than humans are not infected with gonorrhea.

• Gonorrhea is infected only in humans and can cause gonorrhea or gonorrhea infectious diseases in the internal and external genital organs, and it can infect various organs of the body other than internal and external genital organs and cause various gonorrhea infectious diseases.

• Gonorrhea, urethritis, vaginitis, pharyngitis, and anus, can infect the genitals, mouth, anus,

and other areas of a sexual partner.

• So gonorrhea infectious diseases are treated as STD/Sexually transmitted diseases.

• Gonorrhea can infect the eyes of pregnant women with internal and external genital gonorrhea infection, pregnant women with gonorrhea but no symptoms, pregnant women with partially treated gonorrhea infection, or newborns born to births with gonorrhea.

• So newborns can develop neonatal gonococcal blepharitis.

• Others can become infected with gonorrhea contaminated in a toilet used by a person with gonorrhea.

• It is very rare to get gonorrhea by infecting other people through contact with a contaminated toilet. But there are pros and cons that it can be taken. In fact, it is not an exaggeration to say that gonorrhea is only infected through sexual intercourse.

• In recent years, many adolescent children start having sex at a young age, so adolescent children often develop gonorrhea.

• If you are infected with gonorrhea,

o Gonorrhea urethritis

• o Gonorrhea vaginitis

• o Gonorrhea endometritis

• o Gonorrhea cysteritis

• o Gonorrhea pelvic endometritis

• o Orbital cellulitis of gonorrhea

• o Gonorrhea peritonitis

• o Gonorrhea conjunctivitis

• o Gonorrhea pharyngitis

• o Gonorrhea analitis

• o Gonorrhea nephritis

• o Gonorrhea arthritis

• o Gonorrhea neonatal blepharitis

• o Gonorrhea sepsis, etc.

o Several types of gonorrhea infections can occur.

The incubation period of gonococcal infectious disease (gonococcal infectious disease)

• The incubation period for gonorrhea urethritis in men is approximately 3 to 5 days.

• Even if a woman develops gonorrhea urethritis or vaginitis, there are sometimes few signs of symptoms and there are many differences in the incubation period.

• Therefore, the incubation period for gonorrhea urethritis or vaginitis in women is not constant.

• The incubation period of gonorrhea infections in other parts of the body other than gonorrhea infection of the internal and external genital organs is different for each gonorrhea infection.

Symptoms signs of gonococcal infection (gonococcal infection)

Photo 2-111. Severe gonorrhea urethritis causes pus from the penis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Symptoms and signs vary greatly depending on the part of the body with gonorrhea infectious disease, severity, complications, disease days, etc.

• Pre-adolescent or adolescent children can become infected with gonorrhea after having sex with someone with symptomatic gonorrhea infection or with a gonorrhea carrier who has no symptoms.

• If a pre-adolescent child or adolescent child develops gonorrhea, it is likely that he or she has been sexually abused by an adult with gonorrhea infection or by an adult with gonorrhea.

• The possibility that the adolescent child himself or herself actively had sex with another adolescent child cannot be ruled out.

• Because the symptoms of internal and external genital gonorrhea in adolescent girls or adult women may not be evident for some time after infection, they may not know if they are infected with gonorrhea until symptoms become apparent.

• If women have gonorrhea vaginitis, gonorrhea vulvitis, or vaginal gonorrhea infection, when urethritis occurs, external genital organs such as the vulva are itchy and painful when urinating and dark cold may occur.

• If a teenage boy has gonorrhea urethritis, the penis may be sore when urinating and yellow pus may appear in the urethra.

• After gonorrhea is infected with the external genitalia and vagina, gonorrhea can infect various parts of the body, resulting in systemic gonorrhea infections such as gonorrhea arthritis.

• Symptoms and signs may be different depending on the gonorrhea infectious disease in each organ.

Complications of gonococcal infection (gonococcal infection)

• After infection with gonorrhea, urethritis, salpingitis, endocervicitis, peritonitis, hepatitis, conjunctivitis, pharyngitis, arthritis, sepsis, etc. can develop.

• Rarely, gonorrhea arthritis develops after being infected with gonorrhea after a while without symptoms.

• At this time, it may be the first time that you are diagnosed with gonorrhea.

Diagnosis of gonococcal infectious disease (gonococcal infectious disease)

• If this disease is suspected by combining medical history, symptoms, and examination findings, samples such as blood and pus are collected from gonorrhea, anus, vagina, urethra, and joints suspected of having a gonorrhea infectious disease, and gonorrhea Gram staining microscope It is confirmed by bacteriological tests, gonorrhea bacterial culture tests, etc.

• Nucleic acid amplification tests/(NAATs) are very susceptible and have specific diagnostic value, using specimens obtained from men’s or women’s urethral swabs, women’s vaginal cavity swabs, or cervical canal swabs. Red Book 29th Ed. and Nelson Text Book of Pediatrics 19th Ed. It is also diagnosed by tests such as PCR, TMA, and SDA.

• www.drleepediatrics.com-Volume 10 Child and Adolescent Kidney Urogenital Diseases-Gonorrhea vulvovaginitis.

Isolation of children with gonococcal infection (gonococcal infection)

• If a newborn has gonorrhea conjunctivitis, it should be quarantined as it can infect other people with gonorrhea until they are completely cured.

• www.drleepediatrics.com-Volume 6, Newborn’s Growth and Developmental Diseases-Newborn Gonorrhea Conjunctivitis

In case of contact with a child with gonococcal infection (gonococcal infection)

• Even if a non-pregnant woman or pregnant woman has gonorrhea in the vaginal cavity, there may be no signs of symptoms of gonorrhea for some time.

• Therefore, it is common to routinely prevent neonatal gonococcal conjunctivitis by putting erythromycin eye ointment, tetracycline eye ointment, or silver nitrate eye drops into the eyes of all newborn babies.

Treatment of gonococcal infection (gonococcal infection)

Photo 2-112. Using condoms can prevent some of these types of sexually transmitted diseases. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Treatment differs depending on which organ of the body the gonorrhea infectious disease occurred, the age of the child with gonorrhea, whether it is a boy or a girl, the degree of symptoms of gonorrhea, and the presence or absence of complications.

• Neonatal gonorrhea conjunctivitis or gonorrhea infectious disease in children after the neonatal period is usually treated with one or two antibiotics, such as Spectinomycin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Azithromycin, Erythromycin, or Doxycycline.

• Even in this case, it is recommended to treat it with the most effective antibiotic against gonorrhea found by the antibacterial susceptibility test.

• In adolescent children and adults over 18 years of age, gonorrhea infections are sometimes treated with fluoroquinolone.

• However, it is recommended to treat with Cephalosporins because a large number of gonorrhea bacteria that are resistant to fluoroquinolone antibiotics have occurred recently.

• Children with gonorrhea may be infected with syphilis as well as gonorrhea, and may have chlamydia infection sexually transmitted diseases, HIV virus infection, hepatitis B virus infection, and hepatitis C virus infection.

• So, a child with gonorrhea is likely to have both gonorrhea infections as well as other types of sexually transmitted diseases.

• Therefore, it is sometimes necessary to perform a syphilis serum test to simultaneously diagnose sexually transmitted diseases such as syphilis and AIDS.

• When you have gonorrhea infectious diseases and other types of sexually transmitted diseases at the same time, both sexually transmitted diseases should be treated appropriately at the same time.

• There are no vaccines or vaccines yet.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병

•  Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 안효섭 외 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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