인플루엔자(독감/플루)와 인플루엔자 백신 예방접종에 관한 백문백답100 questions and 100 answers on Influenza and flu vaccination

인플루엔자(독감/플루)와 인플루엔자 백신 예방접종에 관한 백문백답,100 questions and 100 answers on Influenza and flu vaccination

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

 

권장 미 0~18세 소아청소년 기본 예방접종 스케줄과 표 1A

Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years 

 

이제 막 겨울철이 왔습니다. 또 인플루엔자 시즌도 왔습니다.

그래서 오늘은 인플루엔자가 무슨 병이고 예방은 어떻게 하며 인플루엔자를 어떻게 치료하는가에 관해서 질의응답 식으로 말씀드리겠습니다.

Q.

인플루엔자는 어떤 병이지요. 

A.

인플루엔자는 급성 바이러스성 전신 감염병의 일종입니다.

인플루엔자를 독감, 플루 또는 유행성 독감이라고도 합니다. 

Q.

인플루엔자와 보통 감기는 어떻게 다른가요?

A.

인플루엔자바이러스가 주로 상기도, 하기도에 감염되어 생기는 일종의 급성 바이러스성 감염병을 인플루엔자라고 합니다.

인플루엔자바이러스에는 A형, B형과 C형이 있습니다.

보통 감기는 2백여 종류가 넘는 바이러스가 주로 상기도에 감염되어 생기는 바이러스성 감염병입니다.

인플루엔자를 경미하게 앓을 때 보통 감기의 증상 징후와 비슷할 때도 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 일으키는 바이러스에는 몇 종류가 있나요?

A.

인플루엔자를 일으키는 바이러스에는 바이러스 항원의 종류에 따라 A형,인플루엔자바이러스 B형 인플루엔자바이러스, C형 인플루엔자바이러스 로 나누어집니다.

인플루엔자바이러스의 표면에 있는 하위 항원에 따라 또 다시 여러 종의 하위 항원 인플루엔자바이러스로 세분됩니다.

Q.

인플루엔자바이러스에 더 잘 감염되는 연령층이 따로 있나요?

A.

있습니다.

소아청소년들은 인플루엔자바이러스에 더 잘 감염됩니다.

그래서 소아청소년 연령층의 인플루엔자 감염률이 다른 모든 연령층의 인플루엔자 감염률보다 더 높습니다. 

Q.

인플루엔자로 인해 병원에서 입원치료를 가장 많이 연령층은 어느 연령층인가요? 

A.

소아청소년 연령층이 인플루엔자에 걸리면 병원에서 입원치료를 받는 비율이 가장 높습니다.

특히 2세 이하 영유아들이 인플루엔자에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있고 그로 인해 병원 입원 치료도 받고 사망도 합니다.

Q.

노년층에 속하는 사람들이 인플루엔자에 걸려도 심하게 앓을 수 있나요?

A.

65세 이상 노년층에 속하는 사람들이 인플루엔자바이러스에 감염되면 더 심하게 앓을 수 있습니다.

그리고 인플루엔자에 의한 사망률도 더 높습니다. 

Q.

인플루엔자바이러스에 어떻게 감염되나요? 

A.

인플루엔자를 앓는 사람이 재채기나 기침을 인할 때 그 사람 가까이에서 대화를 할 때, 환자로부터 나온 가래, 침, 비말 속에 든 인플루엔자바이러스에 접촉될 때, 인플루엔자바이러스에 감염되면 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 앓는 환자로부터만 인플루엔자바이러스에 감염되나요?

A.

아닙니다.

인플루엔자바이러스를 보균한 사람들도 인플루엔자바이러스를 다른 사람들에게 감염시킬 수 있습니다.

Q.

그 외 다른 수단으로 감염될 수 있나요?

A.

인플루엔자를 앓는 사람의 비강 점막층이나 인두 점막층에서 나온 점액, 비말 속에 든 인플루엔자바이러스가 집안 가구에 오염되거나 공용 승용차 등의 손잡이 등에 오염되어 있을 수 있습니다.

그런 데 오염되었던 인플루엔자바이러스에 감염되면 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.

손을 깨끗이 씻거나 위생관리를 잘 하면 인플루엔자바이러스에 잘 감염되지 않을 수 있습니다. 손을 깨끗이 씻거나 위생관리를 잘 하는 것은 인플루엔자바이러스에 감염되지 않게 예방하는 좋은 방법 중 하나입니다.

Q.

인플루엔자바이러스는 상기도와 하기도 중 어느 부위에 주로 감염되나요?

A.

인플루엔자바이러스에 감염되면 바이러스가 전신으로 퍼져서 바이레미아를 일으킬 수 있습니다.

주로 비강과 인두 등 상기도 점막층에 감염되어 비염, 부비동염, 인두염, 편도염 등 급성 바이러스성 상기도염이 생깁니다. 

Q.

인플루엔자를 앓을 때 후두, 기관, 기관지 등 하 기도에 인플루엔자 바이러스 감염이 생길 수 있습니까? 

A.

급성 후두염, 급성 크루프, 급성 기관염, 급성 기관지염, 모세기관지염, 폐렴 등이 인플루엔자바이러스성 감염병으로 생길 수 있습니다.

인플루엔자바이러스가 상기도의 점막층과 하기도의 점막층에 감염되면 상기도와 하기도의 점막층 염증이 생깁니다.

그래서 점막층에서 점액이 분비되어 가래가 생기고 기침이 날 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자 감염으로 생긴 하기도 점막층 손상은 회복될 수 있나요?

A.

인플루엔자 감염으로 손상된 하기도 점막층의 세포들의 대부분은 2주 내 재생되기 시작해서 그 후 거의 다시 회복되는 것이 보통입니다.

드물게 인플루엔자로 손상된 상기도 또는 하기도의 점막층의 세포가 영구적으로 회복되지 않을 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 앓는 중 다른 사람들에게 가장 잘 감염될 수 있는 인플루엔자 병일은 언제인가요?

A.

인플루엔자의 증상 징후가 나타나기 전 24시간 동안, 증상 징후가 나타나기 시작한 이후부터 3일간에 가장 많이 감염될 수 있습니다.

인플루엔자 병일의 7일째 되는 병일부터 더 이상 감염되지 않는 것이 보통입니다.

그러나 영유아들이나 면역체 결핍증이 있는 아이들이 인플루엔자를 앓을 때는 그보다 더 오랜 기간 동안 감염시킬 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자로 열이 많이 날 때 감염성이 더 높은가요?

A.

그렇습니다.

열이 더 많이 나면서 인플루엔자를 앓을 때 다른 사람들에게 인플루엔자바이러스 감염력이 가장 높습니다. 

Q.

인플루엔자가 유행되면 인플루엔자 감염률이 소아청소년들에게 더 높다고 하는데 얼마나 높은가요?

A.

인플루엔자 A형, B형, 또는 C형 중 어떤 형의 인플루엔자가 유행하느냐, 어느 때 유행하느냐, 또 유행됐던 지역에 따라 소아 인플루엔자 감염률이 다릅니다.

통계에 의하면, 매년 계절적 인플루엔자가 유행될 때 약 10~40%의 소아청소년들(0~18세)이 인플루엔자에 걸립니다. 

Q.

소아청소년들이 인플루엔자에 걸리면 병원 입원 치료률이 더 높다고 하는데 어느 정도로 더 높은가요?

A.

인플루엔자에 걸린 소아청소년들 중 약 1% 정도가 병원 입원치료를 받습니다.

Q.

인플루엔자로 병원 입원치료를 받을 가능성이 더 있는 소아청소년들이 따로 있나요?

A.

2세 이하 영유아들이 인플루엔자에 걸렸을 때

인플루엔자 기관지염이나 폐렴, 또는 세기관지염에 걸렸을 때

기관지 천식을 앓는 소아청소년들

악성 종양을 앓는 소아청소년들

당뇨병을 앓는 소아청소년들

헤모글로빈 이상이 있는 소아청소년들

만성 신장 질환을 앓는 소아청소년들

선천성 심장 기형 등이 있는 소아청소년들

그 외

소아청소년들이 인플루엔자에 걸리고 성인들에 비해 더 심하게 앓을 수 있고 병원에 입원해서 치료를 받아야 할 때가 일반적으로 더 많습니다. 

Q.

영유아들이 인플루엔자에 걸려 앓다가 사망할 수도 있나요

A.

사망할 수 있습니다.

특히 2세 이하 영유아들이 인플루엔자에 걸리거나 앞서 설명한 병이 있는 소아청소년들이 인플루엔자에 걸리면 인플루엔자를 앓다가 급사할 수 있습니다.

미 CDC의 보고에 의하면 2003~2004년 사이에 153명의 미 소아청소년들이 인플루엔자로 사망했습니다.

Q.

인플루엔자가 전 세계 각처로 유행될 수 있나요?

A.

어떤 지역이나 나라에 국한되어 인플루엔자가 유행될 수 있습니다.

1918년도에는 스완 플루(돼지 인플루엔자)가 전 세계적으로 대유행해서 적어도 2~5천만 명이 사망했습니다.

그 외 1957년과 1968년에 전 세계적으로 인플루엔자가 대 유행했습니다.

또 2009년에 스완 플루가 전 세계적으로 유행했지만 심하게 대유행되지 않았습니다.

Q.

인플루엔자의 증상 징후에는 어떤 것이 있나요? 

A.

나이에 따라 증상 징후가 다를 수 있고 각 개인에 따라 증상 징후가 다릅니다.

그리고 인플루엔자바이러스 A형, B형, C형 또 각 인플루엔자 하위 항원에 따라,

인플루엔자를 앓는 중 2차 박테리아 감염에 의한 합병증에 따라,

인플루엔자 병일에 따라 증상 징후가 다양합니다.

인플루엔자의 전형적인 증상 징후에 관해 구체적으로 설명을 드리면, 인플루엔자바이러스가 인체에 감염되면 바로 증상 징후가 생기는 것이 아닙니다.

약 1~4일이 지난 후 증상 징후가 나타나기 시작합니다.

이 기간을 잠복기라고 합니다.

잠복기는 평균 2일입니다.

잠복기를 지난 후 갑자기 열이 나고 몸이 떨리고, 두통, 권태감, 근육통이 생깁니다.

그리고 대개 마른기침을 합니다.

상기도에 인플루엔자 감염병이 생기면 인두통이 생기고,

코가 막히고 콧물이 나고 때로는 코피가 납니다.

이런 증상 징후가 2~3일 동안 계속되는 것이 보통입니다.

더 자세히 설명들이면, 목안이 심히 아플 수 있고 콧물, 재채기가 나며,

기침을 심하게 할 수 있습니다.

머리, 눈, 가슴, 배, 팔, 다리 등골 등이 아프고, 식욕이 떨어지며 음식물을 잘 마시지도 먹지도 못하고 기운이 빠지고 탈수가 될 수 있습니다.

결막염이 생겨 눈이 빨갛고, 배도 아프고 구기, 구토를 할 수 있습니다.

드물게 설사도 합니다.

인플루엔자바이러스 감염이 장딴지에 있는 근육에 생기면 급성 장딴지 근육염이 생길 수 있습니다.

신체 다른 근육에 감염되면 거기에도 인플루엔자성 근육염이 급성으로 생길 수 있습니다.

이런 전형적인 인플루엔자 증상 징후가 없이 보통 감기의 증상 징후와 비슷한 증상 징후가 생길 수 있습니다.

합병증의 유무에 따라서 인플루엔자 증상 징후가 많이 다를 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 앓을 때 2차 박테리아 감염병이 생길 수 있나요? 있다면 어떤 종류의 합병증이 생길 수 있나요? 

A.

생길 수 있습니다.

여러 종류의 박테리아에 의해서 2차 박테리아 감염병에 걸릴 수 있지만, 박테리아 감염이 기관지에 생겨 박테리아 기관지염, 폐에 생겨 박테리아 폐렴, 중이에 생겨 박테리아 중이염, 부비동에 생겨 박테리아 부비동염(축농증) 등 여러 종류의 2차 박테리아 감염병이 인플루엔자를 앓는 동안 비교적 흔히 생길 수 있습니다.

그 외 다른 기관에 2차 박테리아 감염이 생겨 이차 박테리아 감염병이 그 기관에 생길 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자로 사망할 수도 있다고 했는데 주로 어떤 원인으로 사망할 수 있는지요?

A.

인플루엔자를 앓는 중 여러 가지 원인으로 사망할 수 있습니다.

여러 가지 원인들 중 드물게 인플루엔자바이러스 감염병이 폐에 생겨 인플루엔자바이러스 폐렴을 앓을 수 있습니다.

뇌에 감염되어 인플루엔자바이러스 뇌염도 생길 수 있습니다.

심장 근육에 감염되어 인플루엔자바이러스 심근염 등도 생길 수 있습니다.

인플루엔자를 앓는 동안 2차 박테리아 감염병으로도 사망할 수 있습니다.

인플루엔자를 앓는 동안 2차 박테리아 감염병이 생기지 않고 인플루엔자바이러스 폐렴 등이 생기지 않는 한 인플루엔자는 1주간 앓다가 자연적으로 회복되는 것이 보통입니다.

Q.

인플루엔자에 걸리는 율이 남녀 성별에 따라 차이가 있나요?

A.

모든 연령층에 있는 남녀 성별의 차이가 없이 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.

Q.

어떤 지역이나 나라에 인플루엔자가 유행되면 모든 연령층의 남녀노소들 중 몇 % 정도가 인플루엔자에 걸리나요?

A.

그 지역이나 나라에 사는 전 연령층의 20~30%가 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.

Q.

어떤 사람들은 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고 또 다른 사람들은 인플루엔자에 걸리지 않는 이유는 무엇인가요?

A.

그 이유는 여러 가지입니다.

어떤 사람은 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고 또 다른 어떤 사람들은 인플루엔자에 안 걸리는 이유는 확실히 모릅니다.

또 어떤 사람들은 인플루엔자를 앓을 때 생기는 증상 징후가 다른 사람들이 인플루엔자를 앓을 때 생기는 증상 징후보다 더 심하게 나타날 수 있습니다. 그 이유도 확실히 모릅니다.

기관지 천식이나 아토피 체질이 있는 소아청소년들이나 면역체 결핍증이 있는 소아청소년들, 나이가 더 어린 영유아들이나 나이가 더 먹은 노년층 노인들이 인플루엔자에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있습니다.

이상 열거한 건강상 고 위험군에 속하지 않고 건강문제가 있지 않은 건강한 소아청소년들의 일부도 인플루엔자에 걸린 후 건강상 고 위험군에 있는 소아청소년들보다도 더 심하게 앓을 수 있습니다. 그 이유도 아직 확실히 모릅니다.

다시 설명하면, 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐결핵, 선천성 심장질환, 또는 후천성 심장질환, 당뇨병 등 급성질환 또는 만성의 질환을 가진 성인들이나 소아청소년들이 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고, 인플루엔자에 일단 걸리면 더 심하게 앓을 수 있는 것이 보통입니다.

즉 건강상 고위험군에 속하는 사람들이 2003~2004년에 인플루엔자로 사망하거나 심한 합병증이 생긴 소아청소년들의 ⅓은 신경계 장애가 있던 아이들이었거나 발육 문제가 있는 아이들이었다고 합니다.

인플루엔자로 사망한 아이들의 56%는 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받지 않았고 13%는 인플루엔자에 부분적으로 면역력이 있는 아이들이었다고 합니다(출처-Pediatric News, July 2007). 

Q.

인플루엔자로 사망하는 주원인은 무엇입니까

A.

대개 엔세팔로파티(뇌병변)이었습니다.

이런 이유로 모든 소아청소년들과 모든 성인들은 인플루엔자 백신으로 인플루엔자 예방접종을 받아야합니다.

특히 건강상 고 위험군에 속하는 아이들은 매년 인플루엔자 백신으로 예방접종을 꼭 받아야한다. 

Q.

잠복기는 며칠인가요?

A.

잠복기는 약 1~4일입니다.

평균 2일입니다.

인플루엔자바이러스가 몸에 감염된 후 인플루엔자의 증상 징후가 나타날 때까지 기간이 평균 2일 입니다. 

Q.

친구의 아들이 7세인데 작년에 인플루엔자를 앓는 중 장단지에 통증을 호소하고 얼마 동안 잘 걷지 못했었습니다. 왜 그런가요?

A.

여러 가지 이유가 있겠지만 장딴지 근육에 인플루엔자바이러스 근육염이 생겨 장단지가 아프고 때로는 잘 걷지 못했을 것 입니다.

특히 B형 인플루엔자를 앓을 때 근육염이 더 생길 수 있습니다. 

Q.

중추 신경계에도 인플루엔자바이러스 감염이 생길 수 있나요?

 A.

생길 수 있습니다.

인플루엔자를 앓을 때 열성경련도 생길 수 있습니다.

때로는 심한 뇌병변도 생길 수 있고 인플루엔자 뇌염도 생길 수 있고 그로인해 경련도 할 수 있고 경련 지속상태도 생길 수 있습니다.

드물게는 의식에 변화도 생길 수 있고 사망할 수도 있습니다.

엔세팔로파티도 생길 수 있습니다.

또 라이 증후군도 생길 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 앓는 중 2차 박테리아 감염이 생길 수 있다고 했는데 이차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있는 박테리아에는 어떤 종류가 있습니까?

A.

이론적으로 어떤 종류의 박테리아든 인플루엔자를 앓는 사람에게 2차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있지만 메치실린 내성 황색포도상구균, A군 베타 용혈성 연쇄상구균, 또는 폐렴 연쇄구균 등이 2차 박테리아 감염병을 더 흔히 일으킬 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 어떻게 진단하나요?

A.

병력, 증상 징후, 진찰 소견, 유행성 등을 종합해서 인플루엔자를 추정 진단하는 것이 보통입니다.

면봉이나 점액 흡입 의료기구, 또는 점액 워셔 등으로 비강 인두 점막층에서 분비되는 점액을 피검물로 획득해서 인플루엔자바이러스 배양검사를 해서 진단하든지, 30분 내 진단 할 수 있는 여러 종류의 속성 인플루엔자 진단 검사(Rapid influenza diagnostic tests)가 있습니다. 예를 들면 Binax’s NOW Flu A, Binax’s NOW Flu B, Becton Dickinson’s Directogen Flu A+B, Quidel’s QuickVue Influenza, Thermo BioStar FLU OIA, ZymeTx’s ZstatFlu test 등으로 진단 할 수 있습니다.

면역 형광검사나 속성 인플루엔자 진단 검사 등으로도 진단할 수 있습니다.

인플루엔자가 발생한 후 72시간 내에 이런 검사를 해야 그 검사의 결과가 더 좋습니다. 

Q.

바이러스 배양검사는 대개 며칠 걸리는지요.

A.

2~6일 정도입니다. 

Q.

속성 인플루엔자 진단 검사의 결과는 얼마나 오래 걸리는지요?

A.

불과 30분 이내에 결과가 나옵니다. 

Q.

인플루엔자 A형과 인플루엔자 B형을 진단하는데 속성 인플루엔자 항원 검출검사의 결과는 어느 정도로 진단 특이성이 있나요?

A.

인플루엔자 A형과 B형을 진단하는 데 속성 인플루엔자항원 검출검사로 진단하는 데 45~90% 정도 진단 특이성이 있고 항원 검출검사의 특이성의 정확성은 60~95%입니다. 

Q.

그 외 다른 임상검사를 해서 인플루엔자를 진단할 수 있나요.

A.

그렇습니다.

가령 직접 형광 항체검사와 간접 면역 형광 항체검사는 병원 임상 검사실에서 3~4시간 내에 할 수 있습니다.

이 두 검사는 허위 음성 또는 허위 양성의 결과가 생길 수 있습니다.

항상 임상적 증상 징후와 유행성 상황 등을 참작하고 검사결과의 신빙성을 따져야 합니다. 

Q.

그 외 다른 검사로 인플루엔자를 진단할 수 있나요?

A.

급성기 혈청 항체 농도와 회복기 혈청 항체 농도나 회복기가 지난 후 혈청 항체 농도가 4배로 증가된 검사결과로 진단할 수 있습니다.

두 혈청을 10~14일 간격을 두고 수집합니다.

그러나 일반적으로 이런 검사로 진단하지 않습니다. 

Q.

그 외 다른 혈청 검사로 진단할 수 있습니까?

A.

있습니다.

그러나 잘 이용하지 않습니다.

그래서 여기서는 설명을 생략합니다.

Q.

그럼 일반적으로 인플루엔자를 어떻게 진단합니까?

A.

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 다른 종류의 감염병을 배제하고 추정 진단하는 것이 일반적입니다.

때로는 혈액검사, 속성 인플루엔자 항원 검출검사, 혈청항체 검출검사, 인플루엔자바이러스 배양검사 등으로 인플루엔자를 확진할 수 있습니다.

보통 이런 복잡한 검사로 진단하지 않고 환자가 살고 있는 지역에 인플루엔자가 유행된다는 정보를 듣고, 환자 자신이나 의사가 추정 진단하는 것이 대부분입니다.

요즘 인플루엔자를 동네 병원에서 정확하게 30분 이내 진단할 수 있습니다.

속성 인플루엔자 진단 시약에는 Directigen Flu A+B, Flu OIA, ZstatFlu, Quick Vue Influenza 등이 있습니다.

이 중 한 가지 속성 인플루엔자 검출 검사약으로 동네 소아청소년과에서 비강 점막 면봉 채집, 인두 점막 면봉 채집, 비강 점막층 세정액, 또는 비강 점막층 흡인액 등 피검물로 검사해 30분내 인플루엔자(독감)에 걸려있는지 진단할 수 있습니다.

그래서 독감, 보통 감기, 또는 다른 종류의 바이러스성 상기도 염을 서로 감별 진단할 수 있습니다.

검사 결과는 상당히 진단 특이성이 있습니다.

한번 검사하는 비용은 미국에서는 15~50불 정도입니다.

출처-Infectious Diseases In Children, 2, 2004. Vol.17.#2

Q.

그럼 어떻게 치료합니까?

A.

나이, 증상 징후, 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 다르게 치료합니다.

두통이나 근육통, 인두통 등 통증과 열은 타이레놀이나 모트린 등 경미한 해열 진통제로 대증 치료합니다.

육체적으로 정신적으로 안정시키고 수분과 영양분을 충분히 섭취하게 합니다.

실내의 온도와 습도를 적당히 조절해야 합니다.

열이 나고 전신이 아플 때에는 역시 타이레놀이나 모트린 등 해열 진통제로 치료하면서 누워서 편안히 쉬게 합니다.

학령기 아이들이 인플루엔자를 앓는 중 열이 내리고 더 이상 아프지 않으면 학교에 등교할 수 있습니다.

항 인플루엔자바이러스제로 인플루엔자를 치료할 수 있습니다.

항 인플루엔자바이러스제로 인플루엔자를 치료하면 일반적으로 치료 결과가 가장 좋게 나오고 치료비도 절감할 수 있습니다.

사춘기 아이들과 성인들이 A형 인플루엔자바이러스 감염으로 인플루엔자에 걸리면 아만타딘(Amantadine), 리만타딘(Rimantadine)과 뉴라마디다제 억제인자안 Zanamivi 및 ocelatamivir로 A형 인플루엔자를 치료할 수 있습니다.

아만타딘제로 1세 이상 소아청소년들의 인플루엔자를 치료하는 데 쓸 수 있습니다.

아만타딘과 리만타딘제는 1세 이상 소아청소년들의 A형 인플루엔자바이러스 감염을 예방하는 데도 쓸 수 있습니다.

B형 인플루엔자바이러스에 의해서 생긴 인플루엔자는 아만타딘이나 리만타딘으로 치료가 되지 않습니다.

A형 인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 인플루엔자나 B형 인플루엔자바이러스로 감염된 B형 인플루엔자는 Zanamivir나 Oseltamivir으로 치료될 수 있습니다. 

Q.

인플루엔자를 항생제로 치료되나요?

A.

안됩니다.

인플루엔자는 바이러스성 감염병의 일종입니다.

항생제 치료에는 효력이 없습니다.

그러나 항바이러스제로 예방하기도 되고 치료도 합니다.

이 병을 앓을 때 생긴 2차 박테리아 감염병은 항생제로 적절히 치료해야 합니다. 

Q.

콧물, 기침 등의 증상 징후는 어떻게 치료합니까.

A.

6세 이하 영유아들이 인플루엔자를 앓을 때 생길 수 있는 콧물이나 기침 등 증상 징후는 대증 치료를 합니다.

6세 이상 학령기, 사춘기 아이들의 경우는 콧물, 기침 등의 증상 징후는 보통 감기를 치료할 때와 같이 의사의 처방에 따라 비점막층 충혈 완화제나 다른 종류의 약으로 치료할 수 있습니다. 

Q.

독감(플루/인플루엔자)을 예방할 수도 있고 치료할 수 있는 항 바이러스제 타미플루(TAMIFLU/Oseltamivir) 캡슐이나 현탁액에 관해 설명을 해주세요. 

A.

1세 이상 소아청소년들에게 생긴 A 형 인플루엔자를 예방할 수 있고 치료할 수 있습니다.

이 약을 쓸 때는 플루(독감)증상 징후가 2일 이상 지나지 않았을 때만 효과가 있다고 합니다. 출처-Roche Laboratories Inc. 

Q.

인플루엔자 환자가 병원에 입원했을 때도 격리치료를 받아야 하나요.

A.

그렇습니다.

인플루엔자를 앓는 환자는 병원에서 입원치료를 받을 때 인플루엔자의 증상 징후가 시작한 첫날부터 5일이 될 때까지 격리치료를 받아야 합니다. 

Q.

인플루엔자바이러스가 다른 사람에게 감염되는 경로에 관해서 말씀해 주세요.

A.

특히 인플루엔자가 유행될 때는 호흡기계에서 분비되는 분비물–콧물, 기침을 할 때 또는 말할 때 나오는 비말–등에 있는 인플루엔자바이러스에 감염될 수 있습니다.

그런 분비물이나 비말에 접촉 되지 않게 주의해야 합니다.

그리고 손을 깨끗이 씻는 평소 위생관리는 인플루엔자바이러스 감염을 예방하는데도 아주 중요합니다. 

Q.

인플루엔자 백신 예방접종에 관해 자세한 설명을 들을수록 더 복잡합니다.

어떻게 정보를 더 얻을 수 있나요?

A.

클리닉, 단골 소아청소년과, 병원 등에서 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받기 전에 예방접종 백신의 종류, 왜 접종을 받아야 하는가, 어떻게 접종을 받는가, 부작용 등에 대한 정보가 있는 팸플릿이 있습니다.

그 것을 읽어보시면 좋을 것입니다.

백신으로 접종을 받기 전 그런 정보를 잘 읽어보시고 질문이 생기면 접종 받기 전에 간호사나 의사에게 질문하고 그 다음은 백신으로 접종을 받겠다고 서문 허락을 하는데 사인하고 접종을 받는 것이 보통입니다.

인플루엔자 백신에 관한 정보를 이 책 p.000 및 p.000에서 더 얻기 바랍니다. 

Q.

백신에 관한 정보를 어디서 더 얻을 수 있나요?

A.

WWW.IMMUNIZE.OR

HTTP:WWW.AAAP.ORG

http://wwww.cdc.gov/vaccine/recs/ACIP/defqult.com

http:www.cdc.gov/vaccines/propgram/vfc/ACIP/defaul.htm

http://www.cdc.gov/vaccine/program/vfc/downloads/resolution/0208 influenza pdf 등에 있습니다.

그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방 참고.

Q.

인플루엔자 백신으로 예방접종을 받고 나서 예방접종 기록 카드에 기록해야 하나요?

A.

물론입니다.

그것은 아주 중요합니다.

예방접종을 받을 때 예방접종 카드를 항상 지참해야 합니다. 

Q.

플루 시즌에 건강검진을 정기적으로 받을 때 인플루엔자 백신으로 예방접종을 해주는 것도 권장하나요?

A.

권장합니다.

진료비도 절약됩니다.

Q.

병원, 클리닉, 동네병원, 그 외 다른 곳에서 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받을 수 있나요?

A.

학교 보건 위생실, 약국, 그로서리, 학교에서도 인플루엔자 백신으로 예방접종을 해 줄 수 있습니다. 

Q.

시간과 진료비를 줄이기 위해서 학교에서나 병원, 동네 병원에서 인플루엔자 예방접종을 받으라고 권장하는 데 부모의 생각으로는 접종을 받기 싫은데 어떻게 생각하시나요?

A.

접종을 해 주기를 반대한다고 적힌 서류에다 부모가 접종을 않겠다는 반대 입장에 사인하시면 됩니다.

그러나 재차 생각하신 후 예방접종을 해주시기를 바랍니다. 

Q.

학교에서 인플루엔자 백신으로 접종 받을 수 있나요?

A.

국가에 따라 지방 또는 학교에 따라 학교 인플루엔자 예방접종 프로그램이 따로 있습니다.

그 프로그램에 따라 플루 백신으로 예방접종을 해 줄 수 있습니다. 

Q.

언제 항 바이러스제로 인플루엔자를 예방할 수 있습니까

A.

항 바이러스제로만 예방해서도 안 되고 항 바라스제로만 인플루엔자를 치료해서도 안 된다고 주의합니다.

항상 플루 예방접종을 해주고 항 바이러스제로 필요에 따라 치료도 하고 예방도 하라고 권장합니다. 

Q.

Amantadine과 Rimantadine 항 바이러스제로 인플루엔자를 치료하지도 말고 예방하지도 말라고 하는데 그 이유는 무엇인지요?

A.

세계적으로 이 두 가지의 항 인플루엔자 치료제에 인플루엔자바이러스가 내성이 생기기 때문입니다. 

Q.

인플루엔자 백신의 종류에 관해서 설명 해주세요.

A.

인플루엔자 백신에는 야생 인플루엔자바이러스를 인공적으로 배양한 후 그 바이러스를 죽여서 만든 근육주사용 사(불활성) 인플루엔자바이러스 백신(TIV)과 비강 내 주입용 생 인플루엔자바이러스 백신(LAIV) 크게 두 가지 종류로 나눌 수 있습니다.

A형(A 혈청형) 인플루엔자바이러스 감염과 B형(B혈청형) 인플루엔자바이러스 감염으로 생기는 A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자를 예방할 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신은 있습니다.

그러나 C형(C 혈청형) 인플루엔자바이러스 감염으로 생기는 C형 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신은 아직 없습니다.

조류 인플루엔자바이러스 감염으로 생기는 조류 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신도 아직 없습니다.

TIV 인플루엔자 예방접종 백신은 인플루엔자바이러스를 분리해서 만든 인플루엔자 백신과 인플루엔자바이러스 전체로 만든 인플루엔자 백신이 있습니다. 

Q.

인플루엔자 예방접종을 해 줄 수 있는 연령에 관해 말씀을 해 주세요.

A.

최신 미국 CDC는 생후 6개월~5세 연령층에 속하는 영유아들과 5~18세 연령층에 속하는 유아기, 학령기 아이들, 사춘기 아이들 모든 소아청소년들에게 기본적으로 매년마다 예방접종해 주라고 권장합니다.

■ 인플루엔자 백신 예방접종 연령

1. TIV( Trivalent inactivated influenza vaccine)/3가 불활성 인플루엔자 백신

생후 6개월 영아들과 그 이후 영유아들, 학령기 전 아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 청소년, 절은 장년들을 비롯한 고령층에 이르는 모든 사람들이 TIV으로 매년마다 통상적으로 꼭 인플루엔자 예방접종을 받으라고 권장합니다.

특히 다음과 같은 건강상 고 위험군에 속하는 사람들은 TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 꼭 받아야 합니다.

기관지 천식을 비롯한 다른 종류의 만성 호흡기 질환을 앓는 아이들

선천성 심장질환, 또는 후천성 심장질환을 가지고 있는 아이들

선천성 면역체 결핍증, 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들

당뇨병이나 그 외 다른 종류의 신진대사 이상이 있는 아이들

의료계에서 종사하는 사람들과 그들의 가족들

HIV 감염병에 걸려 있는 사람

이상 설명한 건강상 고 위험군에 속하는 사람들과 그들과 자주 근접 접촉하는 사람들

인플루엔자 예방접종을 받기 원하는 모든 사람들

생후 0~23개월 아이들과 같이 사는 사람들

그 외

Q.

생후 6개월에서 8세 아이들에게 TIV(Trivalent inactivated influenza vaccine)/3가 불활성 인플루엔자 백신으로 2차 예방접종을 받을 때 얼마 간격을 두고 2차 접종을 할 수 있나요?

A.

생전 처음으로 접종 받을 때는 1차 접종하고 그 다음 2차 접종해서 총 2차 접종할 수 있다. 1차 접종과 2차 접종 간격은 적어도 1개월이나 1개월 이상 간격을 두고 접종을 받아야 합니다. 

Q.

생전 처음 인플루엔자 백신으로 접종 받을 때 1차 접종 받은 후 다음 해 또 인플루엔자 예방 접종을 받을 때는 2차 접종을 받아야 합니까? 

A.

맞습니다.

Q.

인플루엔자바이러스의 균독을 감독시켜 만든 생 인플루엔자 백신 LAIV(Live attenuated influenza vaccine/생 인플루엔자 예방접종 백신/FluMist vaccine)은 주로 어떤 경우에 예방접종하는데 쓸 수 있나요

A.

미 FDA는 2~49세 연령층에 속하는 건강한 소아청소년들이나 성인들에게 통상적으로 1차 내지 2차, 양쪽 비강 속에 예방접종을 해 줄 수 있습니다. 

Q.

바이러스 균독을 감독해서 만든 생 인플루엔자 백신 LAIV vaccine을 어떤 때는 1차 접종하고 어떤 때는 2차 접종해도 되나요. 

A.

1차 접종을 처음 받을 때 단 1차 접종만 받은 소아청소년들은 다음 해는 2차 접종을 받으면 됩니다. 

Q

2~8세 소아들에게 바이러스를 감독해서 만든 생 인플루엔자 백신 LAIV vaccine을 년 2차 접종 받을 때 얼마 간격으로 접종 받을 수 있나요?

A.

1차 접종 받은 후 적어도 4주나 4주 이상 간격을 두고 2차 접종을 받아야 합니다. 

Q.

어떤 때는 1차 접종하고 어떤 때는 2차 접종하나요?

A.

첫 번째 접종을 받을 때 단 1차 접종을 받았던 소아청소년들은 다음해는 2차 접종을 합니다.

Q.

TIV 백신이나 LAIV 백신으로 접종하는 방법에 관해서 설명해주세요.

A.

TIV 인플루엔자 백신 접종 방법

건강검진을 받고 열이 나는지 알아보기 위해 체온을 재고 발열성 감염병이 없고 체온이 정상이고 인플루엔자 백신에 알레르기가 없고, 인플루엔자 백신 접종에 금기 조건이 없고 접종을 받겠다고 서명한 후 인플루엔자 백신을 근육주사로 받을 수 있습니다.

매년 10월과 11월 사이에 인플루엔자 예방접종을 권장에 따라 1~2회 접종을 받는다.

LAIV 인플루엔자 백신(FluMist vaccine)

TIV(Trivalent inactivated influenza vaccine)/3가 불활성 인플루엔자 백신을 근육주사로 접종 받는 대신 백신 액을 양쪽 비강 속에 주입해서 접종합니다. 

Q.

TIV 인플루엔자 예방접종 백신의 부작용에 관해서 말씀해주세요.

A.

TIV 인플루엔자 백신의 부작용은 인플루엔자 백신을 근육주사로 받은 국소 부위가 좀 아프고 부을 수 있습니다.

미열, 피곤, 근육통 등의 부작용이 드물게 생길 수 있습니다. 

Q.

LAIV 인플루엔자 백신(FluMist vaccine)의 부작용에 관해서 말씀해주세요.

A.

천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받으면 천식 발작이 유발될 가능성이 있습니다.

그리고 아스피린 치료를 받는 아이들이 LAIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받으면 라이 증후군이 발생될 가능성이 있습니다.

Q.

TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받는데 금기조건에 관해서 설명해주세요.

A.

전에 TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받았을 때 예방접종을 받고 알레르기 반응이 생겼던 병력이 있는 사람이나 달걀 단백질에 알레르기가 있는 아이는 접종을 받아서는 안 됩니다.

발열성 감염병을 앓는 동안 인플루엔자 예방접종을 받아서도 안 됩니다.

그 외 다른 금기사항도 있습니다.

Q.

LAIV 인플루엔자 백신(FluMist vaccine)으로 예방접종 할 때 금기 조건에 관해서 설명해주세요.

A.

LAIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받았을 때 예방접종을 받고 알레르기가 생겼던 병력이 있는 사람이나 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV로 예방접종을 받으면 천식 발작이 유발될 가능성이 있습니다.

그리고 아스피린으로 치료를 받는 아이들에게 LAIV 백신으로 예방접종을 하면 라이 증후군이 발생될 가능성이 있습니다.

귈랑–바레 증후군 병력이 있는 소아청소년들, 면역 결핍증이 있는 소아청소년들, 그 외 더 있습니다.

Q.

홍역이나 풍진을 예방하기 위한 예방 접종 백신은 일생 동안 두 번(2차) 또 3차 예방접종 받으면 되는 데 인플루엔자를 예방하기 위해서는 왜 매년 예방 접종을 해 주어야 하나요.

A.

어떤 해에는, 인플루엔자의 A형, B형, C형 이 3가지 형의 인플루엔자 중 어떤 형이 유행될지 아무도 확실히 모르고 있습니다.

통계적으로 몇 년 내지 몇 십 년 간격을 두고 그 인플루엔자 A형, B형, C형 중 어떤 형이, 또 그 형 중 어느 하위 항원 인플루엔자바이러스가 대 유행할 수 있는지 확실히 알 수 없습니다.

즉 정확하게 어떤 해에 어떤 형, 어떤 하위 항원 인플루엔자바이러스가 유행될지 아무도 확실히 모릅니다.

그렇지만 그 인플루엔자 A형, B형, 또 C형 세 가지의 인플루엔자 바이러스 형 중 한 가지의 형이나 또는 A형, B형, 또 C형 중, 어떤 형의 어떤 하위 항원 인플루엔자바이러스가 어떤 지역에 유행될 것이라는 것을 통계에 근거를 두고 추정할 수는 있습니다.

때로는 전 세계적으로 어떤 형의 인플루엔자가, 어떤 하위 항원 인플루엔자바이러스가 유행될 것이라고 역학적으로 어느 정도 추정할 수 있습니다.

그 추정되는 인플루엔자바이러스 감염을 예방할 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신을 제조해서 예방접종하는 것이 보통이다. 

Q.

인플루엔자 예방접종 백신의 효과는 얼마나 되나요.

A.

70~80% 정도입니다. 

Q.

3가 불활성 인플루엔자 백신(TIV)은 주사로만 접종 받는가요.

A.

근육주사만 예방접종합니다. 

Q.

지금 예방접종을 받을 수 있는 시기가 지났나요.

A.

아닙니다.

지금이라도 접종을 받으셔도 됩니다.

감사합니다.

Q.

돼지 플루(Swine flu, H1N1)백신 예방접종에 관해서 설명을 해주세요.

A.

요즘, 돼지 플루(스완 플루, 돼지독감, Swine flu, Novel flu)란 말 대신 H1N1 Influenza(인플루엔자)란 말을 주로 씁니다.

10-17세 연령층에 속하는 사춘기 아이들은 단 한번 H1N1 Influenza Vaccine(H1N1 인플루엔자 백신)으로 예방접종을 받고

8-10일 후에 혈액 검사를 해보면 H1N1 Influenza 항체가 75% 형성됐고 3-9세 연령층에 속하는 유아 및 학령기 아이들의 경우는 36%, 생후 6-36개월 연령층에 속하는 영유아들의 경우 25% 인플루엔자 항체가 생깁니다.

생후 6개월에서 9세까지는 H1N1 Influenza Vaccine(H1N1 인플루엔자 백신)으로 2차 접종해야 합니다(출처 미 NIH).

참고 및 출처; NEJM/Journal Watch H1N1 Influenza center 및 질문과 답변44.

Q.

 소아들에게 코 분무 인플루엔자 백신 예방 접종 효과가  근유 주사 인플루엔자 백신 예방 접종 효과 만큼 좋다고 하는데  그 것이 사실인가?

A.  사실입니다. 연구에 의하면  맞습니다

다음은 “독감인가요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 독감인가요

Q.

이삼일 전 부터 감기증세가 있고 배도 아프다고 했는데 급기야 열이 40도까지 오르고 토하고 그러더니 전날 오후부터는 코피를 3회나 흘렸습니다.

설사는 하지 않습니다. 머리가 많이 아프고 배가 아프다고 합니다. 어떻게 해야 하나요.

응급실에 갔다가 해열제만 먹고 돌아왔습니다. 

A.

유희님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

열, 콧물, 인두통, 구토, 코피, 복통 등의 증상 징후가 있으면 감기, 독감이나 그 외 다른 종류의 바이러스성 상기도 감염병이나 박테리아 상기도 감염병 등을 의심해 봐야 합니다.

경구용 Amantadine(Symmetrel)이나 Rimantadine(Flumadine) 항 바이러스제로 일부의 A 인플루엔자 바이러스 감염으로 인한 인플루엔자를 예방 할 수 있고 치료 할 수 있습니다. 이런 약으로 A 인플루엔자를 치료하면 A 인플루엔자의 증상 징후가 경감될 수 있습니다.

Rimantadine으로 소아청소년들의 독감을 예방하기도 합니다.

Zanamivir(Relenza)로 합병증이 없는 A 인플루엔자나 B 인플루엔자바이러스 감염에 의한 B 인플루엔자를 치료할 수 있으나 12세 이하 소아들에게는 권장하지 않습니다.

Oseltamivir(Tamiflu) 항바이러스제를 A 인플루엔자나 B 인플루엔자바이러스 감염에 의한 B 인플루엔자 치료에 쓸 수 있으나 역시 18세 이상 성인들에게만 권장합니다.

더 자세한 정보는 www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/weekly.htm을 방문하세요.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

 예방접종 스케줄 표 1~4 인플루엔자,

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방–인플루엔자를 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

 

Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years since January 2021, 2021년 1월 이후 권장 미 0~18세 소아청소년 기본 예방접종 스케줄과 표 1A

 

The winter season has just arrived. Also, the season of influenza has come. So today, I will talk about what disease influenza is,

how to prevent it,

and how to treat influenza in a question-and-answer manner.

Q. What kind of disease is influenza?

A.

Influenza is a type of acute viral systemic infectious disease. Influenza is also called flu, flu, or pandemic flu.

Q.

How is influenza and the common cold different?

A.

Influenza virus is a type of acute viral infectious disease caused mainly by infection of the upper and lower respiratory tract, called influenza.

There are types A, B and C of influenza viruses.

The common cold is a viral infectious disease caused by more than 200 kinds of viruses mainly infecting the upper respiratory tract. Sometimes mild influenza symptoms resemble the symptoms of a common cold.

Q. How many types of viruses cause influenza?

A. Viruses that cause influenza are classified into type A, influenza virus, B influenza virus, and C influenza virus, depending on the type of viral antigen. According to the sub-antigens on the surface of the influenza virus, it is further subdivided into several sub-antigens influenza viruses.

Q

. Are there any age groups that are more susceptible to the influenza virus?

A. There is. Children and adolescents are more susceptible to the influenza virus. So, the rate of influenza infection among children and adolescents is higher than that of all other age groups.

Q. Which age group is the most frequent inpatient treatment due to influenza?

A.

When children and adolescents get influenza, the rate of inpatient treatment is highest in hospitals. In particular, infants under the age of 2 can get more severely ill if they get influenza, resulting in hospitalization and death.

Q.

Can older people get seriously ill if they get influenza? A. People who are older than 65 years of age may become more ill if they get the influenza virus. And the mortality rate from influenza is also higher.

Q.

How do you get infected with the influenza virus?

A.

People with influenza can get influenza when they sneeze or cough, talk in close proximity to the person, come into contact with the influenza virus in sputum, saliva, or droplets from the patient, or get infected with the influenza virus.

Q.

Are influenza virus infections only from patients with influenza?

A.

no. People who carry the influenza virus can also infect others with the influenza virus.

Q.

Can I get infected by any other means?

A.

Mucus from the nasal mucosa or pharyngeal mucosa of a person suffering from influenza, or the influenza virus contained in the droplets may contaminate household furniture or the handles of public cars.

However, if you become infected with the contaminated influenza virus, you can get influenza. Washing your hands well or taking good hygiene can prevent you from getting infected with the influenza virus.

Washing your hands or taking good hygiene is one of the best ways to prevent getting infected with the influenza virus.

Q.

Where is the influenza virus primarily infected in the upper and lower respiratory tract?

A.

When infected with the influenza virus, the virus can spread throughout the body and cause viremia.

Acute viral upper respiratory tract infections such as rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis are caused mainly by infection with the mucous membrane of the upper respiratory tract, such as the nasal cavity and pharynx.

Q.

Can I get an influenza virus infection in the lower respiratory tract, such as the larynx, trachea, and bronchi when I have influenza?

A.

Acute laryngitis, acute croup, acute tracheitis, acute bronchitis, bronchiolitis, pneumonia, etc. can be caused by influenza virus infections.

When the influenza virus infects the mucous membrane of the upper and lower respiratory tract, it causes inflammation of the mucous membrane of the upper and lower respiratory tract. So, mucus is secreted from the mucous layer, which can lead to phlegm and cough.

Q.

Can damage to the lower respiratory tract mucosa caused by an influenza infection be repaired?

A.

Most of the cells in the lower respiratory tract mucosa damaged by influenza infection usually begin to regenerate within two weeks and then recover almost again. In rare cases, cells in the mucous layer of the upper or lower respiratory tract damaged by influenza may not recover permanently.

Q.

When you have influenza, what days of influenza are most likely to be infectious to others?

A.

Most people are infected 24 hours before the onset of symptoms of influenza and 3 days after the onset of symptoms.

It is common for people to no longer be infected from the 7th day of influenza disease. However, when infants and children with immune system deficiency get influenza, they can infect it for longer periods of time.

Q.

Are you more infectious when you have a lot of fever from influenza?

A.

That’s right. When you have influenza with more fever, others are most likely to be infected with the influenza virus. Q. When an influenza outbreak occurs, the influenza infection rate is said to be higher among children and adolescents. How high is it?

A.

Influenza The rate of childhood influenza infection varies depending on whether the type of influenza A, B, or C is prevalent when it is prevalent, and the region in which it was prevalent. According to statistics, about 10 to 40% of children and adolescents (ages 0 to 18) get influenza each year when a seasonal influenza outbreak occurs.

Q.

When children and adolescents get influenza, they are said to have a higher rate of hospitalization. How much higher is it?

A.

About 1% of children and adolescents with influenza are hospitalized.

Q.

Are there any children and adolescents who are more likely to be hospitalized for influenza?

A.

When infants under 2 years of age have influenza When you have influenza bronchitis, pneumonia, or bronchiolitis Children and adolescents with bronchial asthma Children and adolescents with malignant tumors Children and adolescents with diabetes Children and adolescents with hemoglobin abnormalities Children and adolescents with chronic kidney disease Children and adolescents with congenital heart malformations, etc.,

Children and adolescents get influenza and can get sick more severely than adults, and it is often time to be hospitalized and treated.

Q. Can infants and toddlers die from getting sick from influenza?

A. You can die. In particular, if infants under 2 years of age get influenza, or children and adolescents with the above-described disease get influenza, they can suffer from influenza and die suddenly. According to a report by the US CDC, between 2003 and 2004, 153 US children and adolescents died of influenza.

Q. Could influenza spread all over the world?

A

. The influenza epidemic can be confined to certain regions or countries. In 1918, the swine flu (swine flu) pandemic worldwide killed at least 20 to 50 million people. In addition, in 1957 and 1968, influenza pandemic around the world. In addition, in 2009, the Swan Flu epidemic was global, but it was not severely pandemic.

Q. What are the symptoms and signs of influenza?

A.

Symptoms and signs may vary with age, and each individual has different symptoms. And according to the influenza virus type A, B, C, and each influenza sub-antigen, According to complications from secondary bacterial infection while suffering from influenza, Symptoms vary depending on the day of the influenza illness.

To be specific about the typical symptoms of influenza, symptoms do not occur immediately when an influenza virus infects a human body.

After about 1 to 4 days, signs of symptoms begin to appear. This period is called the incubation period. The incubation period is on average 2 days.

After the incubation period, there is a sudden fever, trembling, headache, malaise, and muscle pain. And they usually have a dry cough.

When an influenza infection occurs in the upper respiratory tract, a sore throat occurs, I have a stuffy nose, runny nose, and sometimes nosebleeds.

Symptoms of these symptoms usually last for 2-3 days. In more detail, the throat can be sore, a runny nose, sneezing, You can cough severely.

Head, eyes, chest, stomach, arms, legs, back, etc. may hurt, appetite decreases, you cannot drink or eat well, you may lose energy and become dehydrated.

Conjunctivitis may develop, causing red eyes, pain in the stomach, and nausea and vomiting.

Rarely, diarrhea. Acute calf myositis can develop when an influenza virus infection occurs in the muscles in the calf.

Infections in other muscles of the body can cause acute influenza myositis there as well.

Symptoms similar to those of a common cold may develop without these typical signs of influenza. Depending on the presence or absence of complications, the signs of influenza symptoms can vary greatly.

Q. Can I develop a secondary bacterial infection when I have influenza? If so, what kinds of complications can occur?

A.

May occur. You can get secondary bacterial infectious disease caused by various kinds of bacteria, but there are several kinds of secondary bacterial infections such as bacterial bronchitis caused by the bronchi, bacterial pneumonia caused by the lungs, bacterial otitis media caused by the middle ear, and bacterial sinusitis (sinusitis) caused by the sinuses. Bacterial infectious diseases can be relatively common while suffering from influenza.

A

secondary bacterial infection can develop in other organs, resulting in a secondary bacterial infection in that organ.

Q.

You said you could die from influenza. What can be the main cause of death?

A.

While suffering from influenza, you can die from several causes. Rarely of several causes, an influenza virus infection can develop in the lungs, resulting in influenza virus pneumonia. Infection in the brain can also lead to influenza virus encephalitis.

Infection in the heart muscle can also lead to influenza virus myocarditis. While suffering from influenza, you can also die from a secondary bacterial infection.

During influenza, influenza usually recovers after 1 week of illness, as long as no secondary bacterial infectious disease develops and influenza virus pneumonia does not occur.

Q.

Does the rate of getting influenza differ between men and women? A. People of all ages can get influenza without gender differences.

Q.

When an influenza outbreak occurs in a region or country, how many percent of people of all ages, young and old, get influenza?

A.

Influenza can affect 20 to 30% of all age groups living in that region or country.

Q.

Why are some people more susceptible to influenza, while others do not?

A.

There are many reasons for this. Some people may be more susceptible to influenza, while others do not know for sure why. In other people, the symptoms of influenza may be more severe than those of others. I don’t know for sure why.

Children and adolescents with bronchial asthma or atopic constitution, children and adolescents with immune system deficiency, younger infants and older adults, and older adults may get worse if they get influenza.

Some of the healthy children and adolescents who are not in the high-risk groups listed above and who do not have health problems may also get worse after influenza than those in the high-risk groups.

I’m still not sure why. In other words, adults and children with acute or chronic diseases such as bronchial asthma, chronic bronchitis, pulmonary tuberculosis, congenital heart disease, or acquired heart disease, diabetes, etc. are more susceptible to influenza.

It is common to get sick. In other words, it is said that people belonging to the high-risk group for health died from influenza in 2003-2004 or children and adolescents who had severe complications ⅓ were children with nervous system disorders or children with developmental problems.

It is reported that 56% of children who died of influenza were not vaccinated with influenza vaccine, and 13% were children who were partially immune to influenza (Source-Pediatric News, July 2007).

Q.

What are the main causes of death from influenza A. It was usually an encephalopathy (brain lesion).

For this reason, all children and adolescents and all adults should be vaccinated against influenza with an influenza vaccine. In particular, children who are at high risk for health should be vaccinated annually with influenza vaccine.

Q.

What is the incubation period? A. The incubation period is about 1 to 4 days. It is an average of 2 days. After an influenza virus infects your body, it takes an average of 2 days until symptoms of influenza appear.

Q.

My friend’s son is 7 years old, and last year, while suffering from influenza, he complained of pain in his stomach and intestines and was unable to walk for a while. Why?

A.

There are many reasons, but influenza virus myositis in the muscles of the calf causes pain in the intestine and sometimes it is difficult to walk. You may develop more myositis, especially when you have influenza B.

Q.

Can influenza virus infections develop in the central nervous system?

A.

May occur. When you have influenza, you can also develop febrile seizures. Sometimes severe brain lesions can develop, influenza encephalitis can occur, which can lead to convulsions and persistent convulsions. In rare cases, consciousness may change and death may occur. Encephalon parties can also occur. It can also lead to Reye’s syndrome.

Q.

You said you could develop a secondary bacterial infection while getting influenza. What kinds of bacteria can cause a secondary bacterial infection?

A.

Theoretically, any type of bacteria can cause a secondary bacterial infection in people with influenza, but methicillin-resistant Staphylococcus aureus, group A beta-hemolytic streptococcus, or pneumonia streptococci, etc., may more commonly cause secondary bacterial infectious diseases.

Q.

How is influenza diagnosed?

A.

It is common to make a presumptive diagnosis of influenza based on the medical history, symptom signs, medical examination findings, and epidemic.

The mucus secreted from the nasopharyngeal mucosa is obtained as a specimen with a cotton swab, a medical instrument for inhaling mucus, or a mucus washer, and the influenza virus culture test is performed to diagnose it, or several types of rapid influenza diagnostic tests that can be diagnosed within 30 minutes (Rapid influenza diagnostic tests). For example, Binax’s NOW Flu A,

Binax’s NOW Flu B, Becton Dickinson’s Directogen Flu A+B, Quidel’s QuickVue Influenza, Thermo BioStar FLU OIA, ZymeTx’s ZstatFlu test, etc. It can also be diagnosed with immunofluorescence or rapid influenza diagnostic tests.

These tests should be done within 72 hours of the influenza outbreak for better results.

Q.

How many days does a virus culture test usually take?

A.

It is about 2-6 days.

Q. How long will the results of an accelerated influenza diagnostic test take?

A.Results are available in just 30 minutes.

Q.

To diagnose influenza type A and influenza type B, what degree of diagnostic specificity is the result of the rapid influenza antigen detection test?

A.

In the diagnosis of influenza type A and B, the rapid influenza antigen detection test has about 45-90% diagnostic specificity, and the accuracy of the specificity of the antigen detection test is 60-95%.

Q.

Can influenza be diagnosed by other clinical tests?

A.

That’s right.

For example, direct fluorescent antibody testing and indirect immunofluorescent antibody testing can be done in a hospital clinical laboratory within 3 to 4 hours.

Both of these tests can result in false negatives or false positives. You should always take into account the clinical signs and pandemic situations and consider the reliability of the test results.

Q.

Can other tests be used to diagnose influenza?

A.

Diagnosis can be made based on test results in which the serum antibody concentration in the acute phase and the serum antibody concentration in the recovery phase or the serum antibody concentration increased by 4 times after the recovery phase.

Both serums are collected 10-14 days apart.

However, these tests are not usually diagnosed.

Q.

Can other serological tests be used to diagnose?

A

. There is. However, it is not used well. So, the explanation is omitted here.

Q.

So how do you usually diagnose influenza?

A

It is common to exclude other types of infectious diseases and make a presumptive diagnosis by synthesizing the medical history, symptoms, symptoms, and examination findings.

Sometimes blood tests, rapid influenza antigen detection tests, serum antibody detection tests, and influenza virus culture tests can confirm influenza.

Usually, it is not diagnosed with such a complicated test, and most of them are presumptively diagnosed by the patient himself or a doctor after hearing information that the influenza epidemic is in the area where the patient lives.

These days, influenza can be diagnosed accurately in less than 30 minutes at a local hospital. Rapid influenza diagnostic reagents include Directigen Flu A+B, Flu OIA, ZstatFlu, and Quick Vue Influenza.

One of these is a test drug for detecting influenza, and it is diagnosed if you have influenza (flu) within 30 minutes by examining the subject such as nasal mucosa swab collection, pharyngeal mucosa swab collection, nasal mucosa swab, or nasal mucosa aspirate.

You can. So, the flu, the common cold, or other types of viral upper respiratory tract infections can be diagnosed differently. The test results are quite diagnostic-specific. The cost of a single test is around $15-50 in the United States. Source-Infectious Diseases In Children, 2, 2004. Vol.17.#2

Q.

So how do you treat it?

A.

Treatment is different depending on age, symptom signs, severity, and the presence or absence of complications.

Pain and fever such as headache, muscle pain, and sore throat are usually treated with mild antipyretic analgesics such as Tylenol or Motrin. It keeps you physically and mentally stable and ensures you get plenty of fluids and nutrients.

The room temperature and humidity must be properly controlled. If you have a fever and your whole body is sore, you can also lie down and rest comfortably while treating with antipyretic analgesics such as Tylenol or Motrin.

School-age children can go to school if they have a fever while suffering from influenza and are no longer sick. Influenza can be treated with anti-influenza virus drugs.

Treatment of influenza with an anti-influenza virus usually yields the best treatment results and can reduce treatment costs.

If adolescent children and adults get influenza from influenza A virus infection, influenza A can be treated with Amantadine, Rimantadine, and Zanamivi and oseltamivir, which are the inhibitors of neuraminidase.

Amantadine can be used to treat influenza in children and adolescents over the age of 1 year. Amantadine and rimantadine may also be used to prevent infection with influenza A virus in children and adolescents over the age of 1 year. Influenza caused by influenza B virus cannot be treated with amantadine or rimantadine. Influenza caused by influenza A virus infection or influenza B infected with influenza B virus can be treated with Zanamivir or Oseltamivir.

Q. Is influenza treated with antibiotics?

A. no. Influenza is a type of viral infectious disease. Antibiotic treatment has no effect. However, it is both prevented and treated with antiviral drugs. Secondary bacterial infections caused by this disease must be treated appropriately with antibiotics.

Q. How to treat symptoms of a runny nose, cough, etc.

A. Symptoms such as a runny nose or cough that can occur when infants under 6 years of age have influenza are treated as symptomatic. In school-age and adolescent children 6 years of age or older, symptoms such as runny nose and cough can be treated with nasal decongestants or other types of drugs as prescribed by a doctor, such as when treating a common cold.

Q. Please describe the antiviral drug TAMIFLU/Oseltamivir capsules or suspensions that may prevent or treat the flu (flu/influenza).

A. It can prevent and treat type influenza  A in children and adolescents over the age of 1 year. When using this drug, it is said to be effective only when signs of flu (flu) symptoms have not passed more than 2 days. Source-Roche Laboratories Inc.

Q. Do patients with influenza need to receive quarantine treatment even when they are admitted to the hospital?

A. That’s right. When patients with influenza are hospitalized, they must receive quarantine treatment from the first day of the onset of symptoms of influenza until the 5th day

Q. Please tell me how the influenza virus spreads to others.

A. Particularly during an outbreak of influenza, you can become infected with the influenza virus, which is in secretions from the respiratory system-runny nose, coughing or speaking droplets. Care must be taken not to come into contact with such secretions or droplets. And the usual hygiene care of washing your hands is very important to prevent infection with the influenza virus.

Q. The more complex you hear about the influenza vaccination, the more complicated it is. How can I get more information?

A. Before getting vaccinated with influenza vaccine at clinics, regular pediatrics and hospitals, there are pamphlets with information on the types of vaccinations, why you should get vaccinations, how to get vaccinations, and side effects. It would be nice to read it. Before getting vaccinated, read such information carefully, and if you have any questions, ask a nurse or doctor before getting vaccinated, and then ask a preface to get vaccinated, but it is common to sign and receive the vaccination. For more information on influenza vaccines, please refer to p.000 and p.000 of this book.

Q. Where can I get more information about vaccines?

A. WWW.IMMUNIZE.OR HTTP:WWW.AAAP.ORG http://wwww.cdc.gov/vaccine/recs/ACIP/defqult.com http:www.cdc.gov/vaccines/propgram/vfc/ACIP/defaul.htm http://www.cdc.gov/vaccine/program/vfc/downloads/resolution/0208 influenza pdf etc. Also, refer to [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Prevention of Child and Adolescent Diseases and Safety Accidents.

Q. After getting vaccinated with the influenza vaccine, do I need to record it on my immunization record card?

A. of course. It is very important. You should always bring your immunization card with you when you get immunizations.

Q. Is it recommended to be vaccinated with an influenza vaccine when receiving regular medical checkups during the flu season?

A. Recommended. It also saves on medical bills.

Q. Can I get vaccinated with the influenza vaccine in hospitals, clinics, local hospitals, and elsewhere?

A. School health departments, pharmacies, groceries, and schools can also provide vaccinations with influenza vaccines.

Q. In order to save time and medical expenses, we recommend getting influenza vaccinations at schools, hospitals, and local hospitals. Parents do not want to be vaccinated. What do you think?

A. You can sign a document stating that you do not want to be vaccinated and your parents will not be vaccinated. However, please think again and get vaccinated.

Q. Can I get an influenza vaccine at school?

A. Depending on the country, provinces or schools have separate school flu vaccination programs. Depending on the program, you may be vaccinated against the influenza vaccine. Q. When can antiviral drugs prevent influenza

A. It is cautioned that antiviral drugs should not be prevented, and influenza should not be treated only with anti-varas drugs. It is recommended to always be vaccinated against influenza and to treat and prevent as needed with an antiviral agent.

Q. Amantadine and Rimantadine antiviral drugs tell you not to treat or prevent influenza. Why? A. This is because influenza viruses become resistant to these two anti-influenza drugs worldwide.

Q. Please explain the type of influenza vaccine.

A. Influenza vaccines can be divided into two types: intramuscular injection (inactive) influenza virus vaccine (TIV) and live influenza virus vaccine (LAIV) for intranasal injection, made by artificially culturing wild influenza virus and killing the virus.

There is an influenza vaccination vaccine that can prevent influenza A and B influenza, which are caused by infection with type A (serotype A) and influenza virus type B (serum B). However, there is still no immunization vaccine to prevent influenza C, which is caused by infection with the influenza virus of type C (serotype C).

There is still no vaccination vaccine to prevent avian influenza caused by avian influenza virus infection. TIV influenza vaccination vaccines are divided into influenza vaccines made by isolating the influenza virus and influenza vaccines made from the entire influenza virus.

Q. Please tell me about the age at which you can be vaccinated against influenza.

A. The latest CDC in the United States recommends that infants and young children within the age group of 6 months to 5 years of age and all children and adolescents within the age range of 5 to 18 years of age, infancy, school age, and adolescents, be vaccinated every year by default.

■ Influenza vaccination age

1.TIV(Trivalent inactivated influenza vaccine)/3valent inactivated influenza vaccine It is recommended that all people from 6 months of age and beyond, preschool children, school-age children, adolescent children, adolescents, and senior citizens, including senior citizens, are routinely vaccinated against influenza every year with TIV.

Children with other types of chronic respiratory diseases, including bronchial asthma Children with congenital heart disease or acquired heart disease Children with congenital immune system deficiency or acquired immune system deficiency Children with diabetes or other types of metabolic abnormalities People in the medical field and their families People with HIV infection Those in the high-risk groups described above and those who have frequent close contact with them. Anyone wanting to be vaccinated against influenza People who live with children from 0 to 23 months old etc

Q. How far apart can children be given a second dose when they receive a second dose of the Trivalent inactivated influenza vaccine (TIV)/3 as an inactive influenza vaccine for children aged 6 months to 8 years old?

A. When you receive your first vaccination, you can do the first vaccination followed by the second vaccination for a total of 2 vaccinations. The interval between the 1st and 2nd vaccinations should be at least 1 month or at least 1 month apart.

Q. When I get the first influenza vaccination in my life, should I get the second vaccination the next year after the first vaccination, and the next year I get the influenza vaccination?

A. Yes. Q. In what cases can the live attenuated influenza vaccine (LAIV), created by supervising the influenza virus, be used primarily for vaccination?

A. The U.S. FDA is able to immunize healthy children and adolescents and adults within the age range of 2 to 49 years of age, routinely with primary or secondary intranasal vaccinations. Q. A live influenza vaccine created by supervising viral toxins. Can I receive the LAIV vaccine as a first dose and sometimes a second dose?

A. Children and adolescents who received only the first dose when they first receive the first dose can receive the second dose the following year.

Q How many intervals can I get the LAIV vaccine, a live influenza vaccine made by supervising the virus, to children aged 2-8 years old?

A. After receiving the first vaccination, you should receive the second vaccination at least 4 or 4 weeks apart.

Q. Sometimes the first vaccination and other times the second vaccination? A. Children and adolescents who received only the first vaccination when they received the first vaccination receive the second vaccination the following year.

Q. Please explain how to get vaccinated with TIV vaccine or LAIV vaccine.

A. TIV influenza vaccination method After undergoing a medical examination, check the body temperature to see if there is a fever, and there is no febrile infection, the body temperature is normal, there is no allergy to the influenza vaccine, there are no contraindications to the influenza vaccination, and after signing that you will receive the vaccination, the influenza vaccine was administered intramuscularly.

Can be received. Every year between October and November, influenza vaccination is recommended once or twice as recommended. LAIV influenza vaccine (FluMist vaccine) Instead of receiving a trivalent inactivated influenza vaccine (TIV)/3 intramuscularly with an inactive influenza vaccine, the vaccine solution is injected into both nasal passages.

Q. Please tell us about the side effects of the TIV influenza vaccine.

A. A side effect of the TIV influenza vaccine may be a little soreness and swelling in the local area where the influenza vaccine was injected intramuscularly. Side effects such as mild fever, fatigue, and muscle pain may occur infrequently.

Q. Tell us about the side effects of the LAIV influenza vaccine (FluMist vaccine).

A. Infants 2 to 5 years old with asthma who are vaccinated with the LAIV influenza vaccine have the potential to trigger an asthma attack. And if children receiving aspirin are vaccinated with the LAIV influenza vaccine, Reye’s syndrome is likely to develop.

Q. Please explain the contraindications for getting vaccinated with the TIV influenza vaccine. A. People who have had a history of allergic reactions after being vaccinated when previously vaccinated with the TIV influenza vaccine, or children who are allergic to egg protein, should not be vaccinated. You should not get the influenza vaccine while you have a febrile infectious disease. There are also other contraindications.

Q. Explain the contraindications for a vaccination with the LAIV influenza vaccine (FluMist vaccine).

A. When vaccinated with the LAIV influenza vaccine, people with a history of allergies or infants 2 to 5 years of age who have asthma are vaccinated with LAIV, and they may have an asthma attack. In addition, vaccinating children treated with aspirin with the LAIV vaccine may lead to Reye syndrome.

There are children and adolescents with a history of Guillain-Barre syndrome, children and adolescents with immunodeficiency, and many more.

Q. Vaccinations to prevent measles and rubella can be vaccinated twice (2nd) and 3rd in a lifetime. Why do you need to be vaccinated every year to prevent influenza?

A. In some years, no one knows for sure which of the three types of influenza will become prevalent: type A, type B, and type C of influenza.

Statistically, it is not known for sure which of the influenza A, B or C types, and which sub-antigen influenza virus, may be pandemic at intervals of several years to several decades. In other words, no one knows for sure what type, what sub-antigen influenza virus will be prevalent in exactly what year.

However, the influenza type A, B, and C, one of the three types of influenza virus, or any sub-antigen of the A, B, and C, influenza virus in a certain region It can be estimated based on statistics. Sometimes it is possible to estimate to some extent epidemiologically that an epidemic of some type of influenza, some sub-antigen influenza virus around the world. It is common to manufacture and vaccinate an influenza vaccination vaccine that can prevent the presumed influenza virus infection.

Q. How effective is the influenza vaccine? A. It’s about 70-80%. Q. Is the trivalent inactive influenza vaccine (TIV) given by injection only?

A. Only intramuscular injections are vaccinated.

Q. Has the time to get vaccinated has passed?

A. no. You can still get the vaccination now. Thank you.

Q. Please explain about the swine flu (H1N1) vaccine vaccination.

A. Nowadays, instead of the word swine flu (Swan flu, Swine flu, Novel flu), the word H1N1 Influenza (influenza) is mainly used. Adolescent children aged 10-17 years old are vaccinated only once with the H1N1 Influenza Vaccine.

Blood tests after 8-10 days showed 75% of H1N1 Influenza antibody formation, 36% of infants and school-age children belonging to the 3-9 years old, and 25% of infants and toddlers of 6-36 months of age. Occurs. From 6 months to 9 years old, a second dose of H1N1 Influenza Vaccine is required (source US NIH). References and sources; NEJM/Journal Watch H1N1 Influenza center and questions and answers 44.

Q. It is said that the effectiveness of nasal influenza vaccination for children is as good as that of influenza vaccination by root oil injection. Is that true?

A. It is true. According to research, it is correct

The following is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Is it the flu?”

Q&A. Is it the flu

Q. Two or three days ago, he said he had a cold and his stomach ache, but finally his fever rose to 40 degrees and vomited, and then he bleeds nosebleed three times from the afternoon of the previous day. Diarrhea does not. It is said that the head hurts a lot and the stomach hurts. What should I do. I went to the emergency room and came back with only antipyretic drugs.

A

. Yoo Hee Hello. Thanks for asking. Ideally, diagnosis and treatment should be performed by combining the results of the child’s age and gender, past and present family medical history, symptom signs and medical examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond based on the information provided. If you have symptoms such as fever, runny nose, sore throat, vomiting, nosebleeds, or abdominal pain, you should suspect a cold, flu, or any other type of viral upper respiratory infection or bacterial upper respiratory infection. Oral Amantadine (Symmetrel) or Rimantadine (Flumadine) antiviral drugs can prevent and treat influenza caused by some A influenza virus infections. Treatment of influenza A with these drugs may relieve the symptoms of influenza A. Rimantadine can also prevent flu in children and adolescents. Zanamivir (Relenza) can treat uncomplicated influenza or B influenza caused by B influenza virus infection, but it is not recommended for children under 12 years of age. Oseltamivir (Tamiflu) antiviral drugs can be used to treat influenza A or B influenza caused by B influenza virus infection, but it is also recommended only for adults over 18 years of age. For more information, please visit www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/weekly.htm. Get a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about this problem.

Vaccination schedule table 1-4 influenza,www.drleepediatrics.com]-Volume 2 Child and Adolescent Disease Safety Accident Prevention-Please refer to Influenza. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
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• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

Reviewed 2/2015

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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