음낭수종 Hydrocele – 제1권. 소아청소년 응급의료

음낭수종 Hydrocele

사진 2-32. 바른쪽 음낭수종과 포경수술을 받지 않은 자지.

사진 2-33. 양쪽 음낭수종과 포경수술을 받지 않은 자지.

사진 2-34. 양쪽의 음낭수종과 포경 수술을 받은 정상적인 자지.

사진 2-35. 음낭수종과 서혜부 탈장증을 감별 진단하기 위해 이경 불빛으로 음낭을 비춰보고 있다.

음낭수종의 원인

출생 후 복막 초상돌기(고환 초막/tunica vaginalis)가 자연적으로 막히는 것이 정상이다. 그러나 막히지 않았을 때에는, 음낭 속 개방성 복막 초상돌기(Processus vaginalis peritonei) 속에 체액이 고이게 된다. 그 쪽 음낭이 정상보다 커진다. 이런 상태를 음낭수종이라고 한다.
음낭수종이 급성으로 생기면, 급성 음낭수종이라 한다.
태아 때 가지고 있던 초상돌기가 출생 이후 막히지 않아 그 속에 체액이 고일 수 있다.
체액이 고여 있는 초상돌기가 서혜관 속을 통과해서 음낭 속으로 내려올 때 음낭수종이 생긴다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육–신생아의 외음 참조.
대부분의 음낭수종은 한쪽 또는 양쪽의 음낭 속에 동시에 생길 수 있다.
음낭 속에 고인 체액의 양에 따라 음낭수종의 크기가 다르다.
음낭수종은 만져 보아도 아프지 않다.
음낭수종이 있는 음낭의 크기는 정상 음낭의 크기보다 조금 더 크고, 마치 물이 가득 찬 고무풍선처럼 좀 탱탱한 감을 줄 수 있고, 때로는 말랑말랑하다.
음낭수종은 교통성 음낭수종과 비교통성 음낭수종 두 종류가 있다.
비교통성 음낭수종의 대부분은 음낭수종이 더 커지거나 더 작아지지 않은 상태 그대로 있는 것이 보통이다. 그러나 교통성 음낭수종은 육체적 활동에 따라 더 커지기도 하고 더 작아지기도 한다.
낮에는 복강 내 체액이 음낭수종 속으로 더 많이 흘러 들어가서 음낭이 조금 더 커졌다가,
자고 일어난 아침에는 체액이 더 적게 흘러 들어올 때는 반대로 작아질 수 있다.
이런 유형의 음낭수종을 교통식 음낭수종이라 하는데, 서혜부 탈장증과 함께 생길 수 있다.

음낭수종의 진단

육안으로 음낭 수종을 보고 진단할 수 있다.
음낭수종에 회전 등불을 비춰보면, 맑은 체액이 음낭수종 속에 들어 있는 것을 간접적으로 볼 수 있다.

그림 2-35. 정상 음낭.

a-정관, b-부고환, c-고환, d- 흰색 부분(d), 고환 호박에 체액이 고여 음낭수종이 생긴다.

그림 2-36. 음낭수종.

a-정관, b-부고환, c-고환, d-음낭수종(고환호막 속에 괸 체액).

다음은“음낭수종이라던데. 교통형 음낭수종, 비교통형 음낭수종, 서혜부 탈장?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 음낭수종이라던데. 교통형 음낭수종,

비교통형 음낭수종, 서혜부 탈장?

5개월 17일 된 남자아이입니다. 임신이 잘 되지 않아 정자 직접 주입법으로 한 번에 임신에 성공했습니다.
신생아 때부터 고추 아래가 좀 커 보여 병원에 갔더니 음낭수종이라고 하더군요.
아프지 않다고 하는데, 탱탱해 보이는 것이 금방이라도 터질 것만 같았어요.
괜찮다고 돌 지나고 오라는데, 힘들게 얻은 첫 아이라 우리 부부는 찜찜한 마음으로 돌아왔습니다.
이유 없이 보채고 울면 탈장일 수도 있으니 그때 오라더군요. 아이가 울면 혹시나 하는 생각에 병원에 가야 하는지 말아야 하는지 판단이 서질 않습니다.
그리고 ‘소아가정간호백과‘ 에서 보았는데요, 왜 주사기로 물을 빼면 안 되는지 궁금하네요. 너무 탱탱하다며 생후 1개월 됐을 때 물을 한번 뺐거든요.
나중에 수술하더라도 간단한 건지, 부작용이나 재발되지는 않는지도 궁금하네요. 감사합니다.

아기 엄마께
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
장군의 탄생을 축하드립니다. 귀댁에 건강과 만복이 가득하기를 빕니다.
비교통성 음낭수종은 대개 생후 1~2세 전에 자연적으로 없어지고 그로 인해서 건강상 문제가 전혀 생기지 않으므로 그대로 놓고 관찰하는 것이 치료의 전부입니다.
왜 주사로 물을 빼지 말아야 하느냐고요? 그대로 두어도 나을 것이고, 주사바늘로 “물“을 빼내면 아프고, 주사바늘 상처를 통해서 세균 감염병이 생길 가능성도 있고, 치료비가 들기 때문입니다.
음낭수종에는 교통형과 비교통형이 있는데, 교통형 음낭수종은 일종의 서혜부 탈장이기 때문에 적절한 시기에 선택적 수술 치료하는 것이 일반적입니다.
일반적으로, 비교통형 음낭수종은 아프지도 않고 밤낮 가리지 않고 그 크기가 동일합니다.
자녀가 울 때 더 커지거나, 평소에도 상당히 커졌다 작아졌다 하면 교통형 음낭수종일 가능성이 많습니다.
서혜부 탈장과 음낭수종이 동시에 있는 교통형 음낭수종은 비교적 간단한 수술로 치료됩니다.
서혜부 탈장,
음낭수종 등을 참조하시기 바랍니다.
더 자세한 것은 소아청소년과 에서 진찰·진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면, 다시 연락해 주시기 바랍니다.
감사합니다. 이상원 드림

음낭수종의 치료

영아가 걸어 다니기 시작할 때까지, 대략 1~2세 경, 대부분의 비교통성 음낭수종은 자연히 없어진다.
교통성 음낭수종과 서혜부 탈장증이 함께 있을 때에는, 이 두 가지를 단 한번 수술로 치료할 수 있다.
적어도 4세까지 음낭수종이 자연히 없어지지 않을 때는, 수술 치료를 해주는 것이 좋다. 음낭 속에 고인 체액을 주사 바늘로 뽑아 치료해서는 안 된다.

Scrotal Hydrocele 음낭수종

Causes of scrotal hydrocele

• It is normal for the peritoneal supernatant (testicular hut/tunica vaginalis) to be blocked naturally after birth. However, when it is not blocked, fluid accumulates in the open peritoneal supernatant (Processus vaginalis peritonei) in the scrotum. That scrotum becomes larger than normal. This condition is called scrotal edema. • When scrotal edema occurs acutely, it is called acute scrotal edema.

• The supernatant of the fetus has not been blocked after birth, so fluid may accumulate in it.

• Scrotal edema occurs when the supernatant, in which body fluid is collected, passes through the groin and descends into the scrotum. [Parents should also be anti-doctors-Pediatric Family Nursing Encyclopedia]-Volume 3 Growth and Development of Newborns, Infants, School-Age and Adolescent Children-Refer to the Vulvar of Newborns.

• Most scrotal edema can occur simultaneously in one or both scrotums.

• The size of the scrotal edema varies depending on the amount of fluid accumulated in the scrotum.

• Scrotal edema does not hurt to touch.

• The size of the scrotum with scrotal edema is slightly larger than the size of a normal scrotum, and it can give a feeling of elasticity like a hot air balloon filled with water, and sometimes soft.

• There are two types of scrotal edema, trafficking scrotal edema and non-pain scrotal edema.

• For most non-pain scrotal edema, it is common for the scrotal edema to remain larger or not smaller. However, trafficking scrotal edema can become larger or smaller depending on physical activity.

• During the day, more fluid in the abdominal cavity flows into the scrotal edema, causing the scrotum to become a little larger, • In the morning when you wake up, it may become smaller when less fluid flows in.

• This type of scrotal edema is called transportation scrotal edema, which can occur with inguinal hernia. Diagnosis of scrotal edema

• Can be diagnosed by viewing scrotal edema with the naked eye.

• If you shine a rotating lamp on the scrotal edema, you can see indirectly that clear body fluid is contained in the edema.

Figure 2-35. Normal scrotum. a-Vasectomy, b-epidial testis, c-testis, d-white part (d), testicular fluid accumulates in the pumpkin, resulting in scrotal edema. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Next is “Scrotal hydrocele. Traffic-type scrotum edema, non-pain-type scrotal edema, inguinal hernia?”

This is an example of a question-and-answer on Internet pediatric health counseling for children and adolescents.

Q.&A.

It’s called scrotal edema. Transportation-type scrotal edema, Non-pain scrotal edema, inguinal hernia?

• This is a boy who is 5 months and 17 days old. Because of the poor pregnancy, I succeeded in conceiving at once by direct sperm injection.

• Since newborn babies, the underside of the pepper was a little big, so I went to the hospital and said it was scrotal edema.

• He said he wasn’t sick, but something that looked firmer seemed to burst.

• They said that it was okay, but they said that it was the first child that I had hardly earned, so our couple returned with a strong heart. • If I cry for no reason, it could be a hernia, so I told you to come. When a child cries, he can’t judge whether he should go to the hospital or not, just in case.

• And I saw it in the’Pediatric Family Nursing Encyclopedia’, and I’m curious why you shouldn’t drain water with a syringe. He said it was too firm, and when he was 1 month old, he drained the water once.

• I wonder if it is simple even if the surgery is done later, and if it will not cause side effects or recurrence. Thank you.

• To the mother of the baby

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• Congratulations on the birth of the general. I wish you health and full of happiness. • Non-pain scrotal edema usually disappears naturally before 1 to 2 years of age and does not cause any health problems, so the whole treatment is to leave it as it is and observe it.

• Why shouldn’t I drain water with an injection? It would be better to leave it as it is, because it hurts if you pull out “water” with a needle, and there is a possibility of bacterial infectious disease through the wound of the needle, and there is a cost for treatment. • There are traffic-type and non-pain types of scrotal edema, and since traffic-type scrotal edema is a type of inguinal hernia, it is common to perform selective surgical treatment at an appropriate time

. • In general, non-pain scrotal edema is not painful and is the same size, day or night.

• If your child gets bigger when he or she cries, or gets larger and smaller than usual, it is more likely to be a transit-type scrotum. • Traffic-type scrotal edema with both inguinal hernia and scrotal edema is treated with relatively simple surgery. • inguinal hernia, • Please refer to scrotal edema.

• For more information, please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents for medical examination and diagnosis. • If you have more questions, please contact us again.

• Thank you. Lee Sang-won .MD

Treatment of scrotal hydrocele

• By the time the infant begins to walk around, about 1 to 2 years old, most non-pain scrotal edema disappears spontaneously.

• When traffical scrotal edema and inguinal hernia are present together, both can be treated with a single surgery.

• If the scrotal edema does not go away spontaneously by at least 4 years of age, it is advisable to provide surgical treatment. The fluid that has accumulated in the scrotum should not be pulled out with a needle to treat it.

출처 및 참조문헌

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”