5 Mar 2020

윌름스 종양(빌름스 종양) Wilms’ tumor

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윌름스 종양(빌름스 종양) Wilms’ tumor

 

  • 소아청소년들의 신장에 여러 종류의 종양이 생길 수 있다.
  • 그 중 가장 흔히 생길 수 있는 악성 종양이 윌름스 종양이다.
  • 이 종양은 신생아기부터 성인에 이르기까지 모든 연령층에 생길 수 있지만, 5세 직전 유아들에게 더 잘 생길 수 있다.
  • 선천성 비뇨기계 기형, 반신 비대증, 무홍채증 등이나 그 밖의 선천성 기형이 있는 유아들에게 이 종양이 생길 가능성이 더 많다.
  • 그밖에도, 여러 가지 염색체 이상이 있을 때 윌름스 종양이 생길 수 있다.

윌름스 종양(빌름스 종양)의 증상 징후

  • 종양의 크기, 진행 정도, 병일, 합병증 등에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 이 종양은 한쪽 신장에만 생길 수도 있고, 양쪽 신장에 동시 생길 수 있다.
  • 종양이 상당히 커질 때까지 처음 얼마 동안에는 종양이 있는지 없는지 모르고 지내는 수가 있다.
  • 종양이 상당히 커졌을 때는 배가 단단하게 부어오르고 뱃속에 무슨 덩어리가 만져진다.
  • 이때, 환아의 부모가 “배가 부어오른다.”고 호소하면서 자녀를 소아청소년과로 데려오는 경우도 있다.
  • 또 열이 나고 배가 아픈 증상이 있는 아이를 소아청소년과에 데리고 왔다가 신장 종양이 있는 것을 처음으로 진단받는 경우도 있다.
  • 종양이 있을 때 열·구토·복통·고혈압 등의 증상 징후가 있을 수 있으며, 소변에 피가 나오기도 한다.
  • 윌름스 종양이 신장 피막을 뚫고 신장 주위 림프절로 전이될 수 있고, 종양 세포가 간·뇌·뼈 등으로 전이될 수 있는데, 이런 경우에 적절히 잘 치료하지 않으면 사망한다.

윌름스 종양(빌름스 종양)의 진단 치료

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 윌름스 종양이 나 있다고 의심되면 소변검사와 피검사, 신장 CT 검사, 신장 핵자기 공명검사(MRI), 신장 초음파 검사, 정맥 내 신우 촬영 검사 등으로 진단한다.
  • 종양이 간·폐·뇌·뼈 등에 전이되었는지 알아보아야 한다.
  • 종양을 조기에 진단하여 윌름스 종양이 나 있는 신장을 수술로 제거하고, 빈크리스틴(Vincristine)·댁틴노마이신(닥티노마이신/Dactinomycin)·독소루비신(Doxorubicin)등의 항암 치료제와 방사능으로 치료한다.
  • 초기에 종양을 진단해서 적절히 잘 치료하면, 이 종양의 89%가 완치될 수 있다.

 

Wilms’ tumor 윌름스 종양(빌름스 종양)

• Many types of tumors can develop in the kidneys of children and adolescents.

• The most common malignant tumor among them is Wilms’ tumor.

• These tumors can occur in all age groups, from newborn to adult, but are more likely to develop in infants just before 5 years of age.

• Infants with congenital urinary malformations, hemiplegia, aniridia, or other congenital malformations are more likely to develop this tumor.

• In addition, Wilms’ tumor can occur when there are several chromosomal abnormalities.

Symptoms signs of Wilms’ tumor 

• Symptoms and signs differ depending on the size of the tumor, the degree of progression, disease, and complications.

• These tumors may appear in only one kidney or may occur simultaneously in both kidneys.

• For the first time, you may not know if the tumor is present or not until the tumor is significantly larger.

• When the tumor is very large, the stomach is firmly swollen and a lump is touched in the stomach.

• At this time, the child’s parents may bring their children to the Department of Pediatrics and adolescents, complaining that “the stomach is swollen”.

• There are also cases when a child with symptoms of fever and stomach ache is brought to the Department of Pediatrics and adolescents, and is diagnosed for the first time with kidney tumors.

• When there is a tumor, symptoms such as fever, vomiting, abdominal pain, and high blood pressure may be present, and blood may bleed in the urine.

• Wilms’ tumor can penetrate the kidney capsule and spread to the lymph nodes around the kidney, and the tumor cells can spread to the liver, brain, bone, etc. If not properly treated, death will occur.

Diagnosis, treatment of Wilms’ tumor 

• If you suspect that you have a Wilms tumor by combining your medical history, symptoms, and medical findings, you can use a urine test, blood test, kidney CT test, renal nuclear magnetic resonance test (MRI), kidney ultrasound, intravenous pyelogram, etc. Diagnose.

• Whether the tumor has metastasized to the liver, lungs, brain, bones, etc.

• The tumor is diagnosed early, and the kidney with Wilms’ tumor is removed surgically and treated with anticancer drugs such as Vincristine, Dactinomycin, Doxorubicin, and radioactivity.

• If the tumor is initially diagnosed and treated appropriately, 89% of these tumors can be cured.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
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  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
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  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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