운동 유발(성) 천식 예방과 치료약 prevention and drug treatments for exercise induced asthma

사진 211. 달리기, 수영, 하이킹, 축구 등 육체적 운동으로 천식 발작이 유발될 수 있다.

육체적 운동이나 육체적 노동으로 천식 발작이 유발될 수 있다. 육체적 운동이나 육체적 노동으로 유발되는 천식을 운동유발천식이라고 한다.
운동에는 육체적 운동과 정신적 운동이 있기 때문에 육체적 운동유발천식 (Exercise-Induced asthma/Exercise-Induced bronchospasm/EIB)이란 말을 쓴다.
건조한 공기, 항원, 공해 물질, 자극물질, 한랭 공기 등으로 기도가 경련될 수 있고 운동유발천식 이 유발될 수 있다.
어떤 아이들의 천식 발작은 운동을 할 때만 유발된다.
만성 천식이 있는 아이들의 70~90%가 힘써 운동을 하지 않고 보통으로 하는 육체적 활동을 할 때는 천식 발작이 유발되지 않고 천식의 증상도 없으나 보통보다 좀 더 힘써 육체적 운동을 시작 하면 천식 발작이 육체적 운동으로 유발되기도 한다.
그래서 육체적 운동으로 천식 발작이 유발되고 천식의 증상이 나타난다. 이런 육체적 운동 유발(성) 천식은 운동선수들의 15~20%에게 생길 수 있다.
육체적 운동 유발 천식은 운동선수들의 15~20%에게 생길 수 있다. (출처: Pediatric News Sep 2008. p.50)
성대 기능 장애(Vocal cord dysfunction)가 운동선수의 2~5%에서 생길 수 있다.(출처: Pediatric News Sep 2008. p.50).
성대 기능 장애가 생기면 숨이 가쁘게 된다.
또 적절히 치료되지 않은 만성 천식이 있을 때 운동 유발 천식이 나타날 때도 있다.
오늘 날 초중고교 학생들의 체육시간에 나타날 수 있는 가장 흔한 건강문제의 하나가 운동 유발 천식 이라고 한다.
운동유발천식 발작이 유발될 수 있는 아이들에게 학교 체육을 제한해서는 안 된다(미국 소아청소년과 학회의 권장).
운동 유발 천식 발작이 유발되면 적절한 치료와 예방치료를 해서 그들이 학교 체육시간에 빠지지 말고 학교 체육에 꼭 참여하여 각종 학교 육체 운동으로 심신을 단련해 육체적으로 정신적으로 더 건강하게 자라게 하도록 권장하고 있다.
한 번이라도 앓았던 과거 천식 병력이 있던 아이들이나 과거 천식 병력이 없는 아이들이 육체적 운동이나 육체적 노동으로 천식 발작이 유발될 수 있다.
평소에는 천식 증상이 없던 아이들이 육체적 운동을 시작한 후 몇 분 내, 또는 하는 도중에 운동 유발 천식이 발작될 수 있지만 운동 유발 천식의 증상은 육체적 운동을 시작한 후 5~10분경에 가장 심하게 나타서 운동을 정지한 후 약 20~30분 정도에 천식 증상이 없어지는 것이 보통이다.
운동으로 천식 발작이 유발되면 기침, 호흡곤란, 앞가슴 아픔(흉통), 피로, 숨 가쁨, 가슴 옥죄임, 호기성 천명 등이 생길 수 있다.
육체적 운동으로 운동 유발 천식이 발작될 때 대부분의 아이들은 하던 운동을 더 이상 계속할 수 없거나 같이 운동을 하고 있는 다른 동료들이 하는 만큼 운동을 잘 할 수 없어서 학교 체육시간에 운동 하다가 정지하거나 쉬어야 하는 아이들도 있다.
육체적 운동유발천식 발작 병력이 있는 아이가 학교나 그 외 장소에서 육체적 운동을 부득이 해야 할 때는 다음과 같이 운동유발천식을 예방할 수 있다.
운동을 시작하기 바로 전에 단기 작용 효과(Short acting) 흡입용 베타 2 아고니스트제 에어로졸 HFA를 2번 흡입해서 운동 유발 천식 발작의 유발을 예방할 수 있다.
운동을 시작하기 30∼60분전에 단기 작용 효과는 베타 2 아고니스트제의 일종인 기관지 확장제 알부테롤 정이나 시럽을 경구로 복용할 수 있다.
운동 시작하기 30분 전에 장기 작용 효과가 있는 베타 2 아고니스트제로 치료하면 그 효과가 10~12시간 동안 갈 수 있다.
비만 세포에서 분비되는 염증성 매개체를 조절해서 천식 발작의 유발을 예방할 수 있는 크로몰린 분무를 흡입하거나 흡입용 크로몰린 에어로졸 HFA를 운동하기 전 20~30분 전에 흡입해서 운동 유발 천식 발작을 예방할 수 있다.
운동 유발로 생긴 천식 발작이 심한 경우나 이상 권장한 예방치료에 효과가 나타나지 않으면 코르티코스테로이드제 에어로졸 FA로나 류코트리엔 수용체 길항제(Leukotriene receptor antagonist/LTRA) 등으로 운동 유발 천식 발작을 예방하고 치료 한다.
한랭 유발성 천식 발작을 예방할 때도 거의 같은 방법으로 한랭 유발 천식 발작을 예방치료 할 수 있고 육체적 운동을 시작하면서 숨 쉴 때 들이마시는 공기가 차고 건조하면 운동 유발 천식 발작이 더 잘 유발될 수 있다.
운동을 시작하기 전에 마스크나 수건 등으로 입과 코를 가리고 예비 운동을 하면 운동유발천식 발작이 덜 생길 수 있다.

사진 215. 학교에서 달리기, 축구, 배구, 농구 등 학교 운동을 시작하자마자 어떤 학생들에게 천식 발작이 유발된다. 이런 천식을 운동유발천식 이라고 한다. 천식 발작이 육체적 운동으로 유발되어 숨이 가쁘고 하던 운동을 중지해야 할 때도 있다. 이런 경우 그런 운동을 시작하기 전에 흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA로 흡입치료 하면 운동유발천식 발작이 유발되지 않게 예방될 수 있다. 사진 출처: Windham High School 1984년 졸업 앨범

실내에서 마스크 등을 쓰고 예비운동을 하고난 후 실외 운동에 참여하면 운동 유발 천식이 덜 생길 수 있다.
천식 치료약을 복용하거나 흡입해서 운동 유발 천식 발작의 유발을 예방하면 육체적 운동을 할 때 운동 유발 천식 발작이 되지 않거나 발작되어도 증상이 훨씬 덜할 수 있다.
운동 유발 천식이 있는 학령기 아이들은 학교에 운동 유발 천식 발작의 유발을 예방할 수 있는 천식 치료약을 늘 지참하고 있다가 필요할 때 적절히 쓰도록 한다.

약리작용별 기관지 천식 치료약(천식 치료약) 1. Asthma medicines (Asthma medications) according to pharmacological action

기관지 천식 발작은 한 번 유발됐다 그냥 없어지는 병이 아니고 일생 동안 반복 유발될 수 있는 병이며 환아 자신이나 부모가 대개의 경우, 일차적으로 응급처치를 해야 하는 병이기 때문에 환아나 부모가 천식 치료에 쓰는 약물에 관해 가능하면 정확한 정보를 가지고 있어야 한다.
음식물, 천식 발작 유발 인자, 환경 컨트롤 치료 등에 관해 많이 알아 두어야 하고 기관지 천식 치료약에 관해서도 잘 기억해야 한다.
기관지 천식 치료약은 다음과 같이 크게 4가지 분류가 있다.

① 기관지 천식 발작으로 수축된 기도를 확장시킬 수 있는 기관지 확장제(Bronchodilator)

② 기관지 천식 발작이 유발될 때 기관지 벽의 부종과 염증을 치료할 수 있는 기관지 염증 치료제인 항염증 약(anti inflammatory drugs)

③ 기관지 천식 발작이 유발되지 않게 기관지 천식 발작을 예방하는데 쓰는 예방치료 약(Preventive medicines)

④ 저산소증이나 탈수 등을 치료 할 때 쓰는 대증 천식 치료약으로 분류할 수 있다

이상 열거한 기관지 천식 치료약으로 기관지 천식을 적절히 치료하면서 항생제로 기관지 천식 치료를 했더니 기관지 천식의 치료의 결과가 더 좋았다는 최근 연구도 있다.
그 외 최면치료법이나 정신 안정 치료법으로 천식을 치료할 수 있다. (AAP News, Volume 28, #8 August 2007).
음식물 조절이나 환경 컨트롤로 기관지 천식을 예방 하고 치료하기도 한다.
흡입용 코르티코스테로이드제, 크로몰린, 네도크로밀, 류코트리엔 수용체 길항제(Leukotriene receptor antagonist/LTRA), Salmeterol, Formeterol 등 장기작용 베타 2-안타고니스트제, 면역 조절 물질(Immunomodulators)등 장기 컨트롤 기관지 천식 치료약도 있고, 장기작용 베타 2-안타고니스트제(SABA), 항콜린성 작용제(Anticholinergics), 전신 코르티코스테로이드제 등은 기관지 천식 단기간 컨트롤 치료약이다.

다음은 전문적인 기관지 천식 치료약에 관한 정보이다. 기관지 천식을 가진 아이들의 부모들이 약물 치료에 관한 정보를 정확히 알수록 자녀들의 천식을 보다 더 효과적으로 예방하고 치료할 수 있다

1) 에피네프린(Epinephrine) 주사약–기관지 확장 작용제

에피네프린은 속성 기관지 확장제이다.
경구로 복용할 수 있는 형태의 에피네프린제는 없다.
교감신경을 흥분시키는 약리작용도 있다.
에피네프린은 주사용 액과 에어로졸 액 두 형태가 있다.
에피네프린 주사액의 농도는 1:1000 과 1:10,000이다.
에피네프린의 상품명은 아드레날린이다.
피하주사 1회분 용량은 체중 매 ㎏당 0.01cc이다.
필요에 따라 같은 용량을 매 15∼20분마다 3∼4회 정도 반복 피하 주사할 수 있다.
용량은 나이와 체중에 따라 다르다.
성인의 경우, 1회분 최대 용량은 0.5cc이다.
중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식이 갑자기 급성으로 발작된 후 첫 몇 시간 동안에 에피네프린 주사로 치료할 수 있다.
심장 박동이 빨라지고 구토, 진땀, 창백, 호흡곤란, 두통, 손 떨림 등의 부작용이 생길 수 있다.
의사의 처방과 지시 없이 에피네프린 주사약으로 천식을 가정에서 치료하는 것을 권장하지않는다. 병원에서 의사가 급성으로 유발된 천식 발작을 응급 치료할 때 쓴다.
급성으로 유발된 천식 발작을 치료할때 근래에는 에피네프린 피하 주사로 천식을 치료하는 대신 알부테롤(베타 2 아고니스트제) 분무로 치료하는 경우가 더 많다.

2) 서스프린 주사용 현탁액–기관지 확장 작용제

서스피린 주사용 현탁액(Sus-Phrine Injectale Suspension)의 농도는 1:200이다.
서스피린 현탁액의 성분은 에피네프린이다.
교감신경을 흥분시키는 약리작용이 있다.
기관지 확장제이다.
서스피린 주사용 현탁액의 약리작용은 6시간 동안 지속된다.
피하주사 1회 용량은 체중 kg당 0.005cc이다.
피하주사의 최대 1회분 용량은 0.05cc이다.
필요에 따라 매 6시간마다 1회분 용량을 피하 주사로 치료 할 수 있다.
부작용은 에피네프린의 부작용과 거의 같다.
이 약은 주로 병원에서 의사가 쓴다.

3) 아이소프로테레놀제–기관지 확장 작용제

아드레날린 작동성 길항작용제이다.
이수프렐(Isuprel)은 아이소프로테레놀(Isoproterenol)의 상품명이다.
속성 기관지 확장제이다.
1회분 분무 용량은 체중 kg당 아이소프로테레놀 0.05mg, 또는 체중 kg당 0.5% 아이소프로테레놀 0.01cc이다.
아이소프로테레놀의 1회분 분무 치료 용량을 생리식염수 2cc에 섞은 후 그 혼합 용액을 분무로 만들어 분무 흡입치료를 한다.
필요에 따라 매 4시간마다 아이소프로테레놀 분무로 흡입 치료를 한다.
아이소프로테레놀 흡입용 에어로졸 HFA를 1차로 흡입 치료하고, 필요에 따라 하루 6회 흡입 치료를 할 수 있다.
요즘 이 약은 기관지 천식 치료에 거의 쓰지 않는다.

4) 아이소에사린제–기관지 확장 작용제

아이소에사린(Isoetharine)의 상품명은 부론코솔(Bronkosol)이다.
1회분 용량은 체중에 따라 계산한다.
브론코솔 분무액과 생리식염수를 처방에 따라 적절히 섞은 후 분무를 만들어 분무 흡입 치료한다.
필요에 따라 매 4∼6시간마다 흡입 치료한다.
주로 병원에서 쓸 수 있다.
요즘 알부테롤 분무액으로 천식을 주로 치료하고 보론코솔 분무액으로 천식을 잘 치료하지 않는다.

5) 알부테롤/베타 2 작용제/베타 2 아고니스트제)과 알루펜트/베타 2 작용제)-기관지 확장 작용제

벤토린(Ventolin)과 프로벤틸(Proventil) 등은 알부테롤(Albuterol)의 대표적인 상품명이다.
시럽, 알약, 흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA, 알부테롤 분무액, 지속성 방출 알부테롤 알약 등 여러 가지의 형태의 베타 2 작용제가 있다.
베타 2 아드레날린 작동성 길항작용제이다.
용량은 다음 ①~⑤ 표23, 24에서 참조.
요즘 기관지 천식 치료에 가장 흔히 쓰는 약물 중 하나이다.

① 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA- 기관지 확장 작용

12세나 그 이상 소아들의 천식 발작을 최초 치료할 때 2회 흡입하고, 필요에 따라 매 4∼6 시간마다 2~6차 치료한다. 때에 따라 최초 치료할 때 1회 흡입할 수 있고, 매 4시간마다 흡입 치료할 수 있다.
12세 이하 소아들의 대부분은 흡입용 에어로졸 HFA를 제대로 작동해 기도 속으로 흡입할 수 없어 흡입용 알부테롤 HFA로 제대로 치료할 수 없다. 이때는 흡입용 알부테롤 에어로졸HFA로 흡입해서 천식을 치료하는 것을 권장하지 않는다.
그러나 12세 이하 소아라도 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA를 잘 흡입해서 잘 치료할 수 있으면 흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료할 수 있다.
흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA로 천식을 효과 있게 치료할 수 없는 소아들은 에어로 챔버(Aero Chamber), 인스파어(Inspire)등 흡입기구(사진 193 참조)를 이용해서 흡입용 알부테롤에어로졸 HFA를 흡입해 치료할 수 있다.
육체적 운동유발천식이 발작되지 않게 예방치료 를 할 때도 육체적 운동을 시작하기 15분 전에 흡입용 알부테롤 에어로졸 HFA 를 두 번 흡입해서 천식을 예방할 수 있다

사진 216.흡입용 알부테롤(Albuterol) 에어로졸 HFA .

흡입용 알부테롤제 에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다

사진 217. 흡입용 벤토린(Ventolin) 에어로졸 HFA.

흡입용 알부테롤 흡입용 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다

사진 218.흡입용 프로벤틸 HFA:

흡입용프로벤틸

사진 219. 흡입용 맥시에어(Maxair) HFA:

흡입용 알부테롤(Albuterol) 에어로졸 HFA를 흡입해서 천식을 치료한다.

② 알부테롤 분무액–기관지 확장 작용제

알부테롤 분무액은 두 종류가 있다.
하나는 알부테롤 분무액 3cc가 들어 있는 1회분 치료용 앰플이다.
그 알부테롤 분무액 3cc에 2.5mg의 알부테롤이 들어있고 그 알부테롤 3cc 분무액은 1회분 분무 치료용이다.
다른 하나는 수차 치료할 수 있는 0.5% 알부테롤 분무액 20cc 병이 있다.
그 1cc 알부테롤 분무액에는 5mg 알부테롤성분이 들어있다.
처방에 따라 0.5%의 분무용 알부테롤 분무액과 생리식염수를 섞은 알부테롤 분무액과 생리 식염수 혼합액 분무를 만들어 그 분무를 매 4∼6시간마다 기도 속으로 흡입해서 1회 천식 치료를 할 수 있다.
급성 천식 발작을 알부테롤 분무 1회 치료를 2시간 이상 했을 때 심근손상이 생길 수 있고 혈압이 떨어질 수 있다는 연구가 있다(출처;Pediatrics News Juner 2008).

③ 알부테롤 시럽–기관지 확장 작용제

체중 매 kg당 0.1∼0.15mg을 1회 용량으로 계산해서 그 1회분 용량을 매 6∼8시간 간격으로 필요에 따라 경구 복용한다.
의사의 처방에 따라 용량을 적절히 조절할 수 있다.
한 티스푼(5cc)의 알부테롤 시럽 속에는 알부테롤 2mg이 들어있다

④ 알부테롤 알약(정)-기관지 확장 작용제

1정에 2mg 알부테롤이 들어있는 알약과 4mg이 들어 있는 알약이 있다.
의사의 처방에 따라 2mg 알약이나 4mg 알약을 매 6∼8시간마다 1정을 복용해서 천식을 치료할 수 있다.

사진 220. 알루펜트(Alupent)도 일종의 베타 2- 작용제이다.

⑤ 알부테롤 지속성 방출 알약–기관지 확장 작용제

알부테롤 지속성 방출 알약은 복용한 후 그 알약 속에 들어있는 알부테롤 성분이 장관 내에서 여러 시간 동안 지속적으로 방출돼서 알부테롤 약효과가 지속적으로 나타날 수 있다.
알부테롤 지속성 방출약의 1정 속에는 알부테롤 성분이 4mg이 들어있다.
알부테롤의 부작용–손 떨림, 두통, 현기증, 구토, 빈맥, 가슴 아픔, 흥분, 수면장애 등의 부작용이 생길 수 있다.

⑥ 수축된 기관지를 단시간에 확장시킬 수 있는 베타 2 아고니스트제 Short acting beta 2-agonists

알부테롤(Albuterol), 비톨테롤(Bitolterol), 퍼부테롤(Pirbuterol), 털부타린(Terbutaline) 등은 단시간 기관지 확장제이다.
베타 2 아고니스트제는 수축된 기관지(기도)를 확장시킬 수 있는 가장 강력한 기관지 확장제이다.
베타 2 아고니스트제는 기관지를 단시간에 확장시킬 수 있는 강력한 기관지 확장제이다.
베타 2 아고니스트제는 단시간에 기관지를 확장시킬 수 있는 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제와 장시간 동안 기관지를 확장시킬 수 있는 장시간 지속성 효과 형 베타 2 아고니스트제도 있다.
베타 2 아고니스트제는 기관지의 염증을 소염시킬 수 있는 소염 작용은 없다.
만성 천식을 장기간 치료할 때 살메테롤 지속성 방출정이나 알부테롤 지속성 방출정 등 베타 2 아고니스트제와 코르티코스테로이드제 나 크로몰린 등 소염제를 함께 써서 치료할 수 있다.
야간 천식을 치료할 때 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제나 장시간 지속 효과형 베타 2 아고니스트제와 코르티코스테로이드제를 함께 써서 치료하면 천식 치료효과가 더 좋을 수 있다.
육체적 운동유발천식 이 발작되지 않게 예방치료를 할 때 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제나 장시간 지속성 효과형 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입해 육체적 운동유발천식 발작을 예방할 수 있다.
갑자기 유발된 급성 천식 발작이나 갑자기 악화된 급성 천식 발작을 치료할 때는 장시간 지속성 효과 형 베타 2 아고니스트제로 치료하지 않고 수축된 기관지를 단 시간에 속성으로 확장시킬 수 있는 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제로 치료한다.

⑦ 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제(작용제)를 요약하면

급성 천식 발작으로 생긴 기관지 수축을 단시간에 확장시켜 급성 기관지 천식을 치료해야 할 때는 단시간 속성 효과 형 베타 2 아고니스트제 (Short acting beta2-agonists) 를 주로 쓴다.
흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입해 만성 천식을 치료할 때 그 천식이 잘 치료되지 않으면 흡입용 베타 2 아고니스트제와 흡입용 크로몰린 에어로졸 HFA를 흡입 치료하거나 분무 흡입용 크로몰린액 분무 흡입 치료를 우선해 볼 수 있다. 그 방법으로 치료가 잘 되지 않으면 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA와 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA를 흡입 치료해 볼 수 있다.
경구용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 천식을 규칙적으로 매일 치료하는 방법은 권장하지 않는다.
단시간에 기관지를 확장시켜 기관지 천식 발작을 치료해야 할 때는 단시간 속성 효과용 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 흡입 치료하거나 분무용 베타 2 아고니스트제 분무를 흡입하여 주로 치료한다.
육체적 운동유발천식 발작을 예방하고 치료할 때도 단시간 속성 효과 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 주로 치료한다.
천식이 갑자기 발작되어 수축된 기관지를 속히 확장시켜 그 천식을 짧은 시간에 치료할 필요가 있을 때는 단시간 속성 효과 형 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA로 흡입치료하거나 분무 약으로 분무를 만들어 분무치료를 우선적으로 한다.
베타 2 아고니스트제는 소염 약리작용은 없다.
중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식을 치료할 때는 경구용 베타 2 아고니스트제로 치료하는 것보다 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입해 치료하거나 분무액으로 만든 분무로 치료하는 경우가 더 많이 있다.
영유아들이나 12세 이하 일부 소아들은 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 흡입치료해서 기도 내로 효과적으로 그 약을 흡입할 수 없기 때문에 그들의 급성 천식은 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA를 효과적 치료를 할 수 없다.
그래서 베타 2 아고니스트제 시럽이나 분무를 흡입 치료하던지 흡입용 베타 2 아고니스트 에어로졸 HFA을 스페이서(Spacer)기구나 에어로챔버 기구를 이용해서 흡입 치료하기도 한다.

6). 코르티코스테로이드제–소염 작용제(염증 제거제)

코르티코스테로이드(Corticosteroid)제를 코르티코스테로이드제라고 한다.
코르티코스테로이드제는 일종의 소염제(항염증제)이다. 천식으로 기관지와 모세기관지의 벽이 붓고 거기에 염증이 생기는 것이 보통이다. 이런 것도 천식성 기도 염증이라 한다. 천식성 기도 염증을 소염시키는 치료에는 주로 코르티코스테로이드제를 쓴다. 코르티코스테로이드제는 기관지의 염증을 치료하는데 주로 쓰는 항염증제(염증제거제)들 중 가장 강력한 효력이 있다.
코르티코스테로이드제에는 경구용, 흡입용 에어로졸 HFA , 흡입용 분무 용액, 주사용 등 여러 형태가 있다.

❶ 경구용 코르티코스테로이드제(코르티코스테로이드제 )-소염 작용제(염증 제거제, 항염증제)

경구용 프레드니손 알약이나 시럽, 또는 프레드니솔론 알약이나 시럽으로 갑자기 유발된 급성 천식 발작을 치료할 수 있다.
체중 매 kg 당 1∼2mg을 1일 치료 용량으로 계산해서 그 1일분을 2∼3분해서 1회분의 알약이나 시럽을 1일 2∼3번 복용해서 3∼7일간 치료하는 것이 보통이다.
경구용 코르티코스테로이드제로 7∼10일 이상 장기간 치료하면 생명에 위험한 여러 가지 코르티코스테로이드제 부작용이 생길 수 있다.
이 약은 의사의 처방이 없이 써서는 절대로 안 된다.
의사의 처방에 따라, 중등도 지속 천식이나 중증 지속 천식을 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 장기간 흡입해서 치료할 수 있으며 드물게 경구용 코르티코스테로이드제를 하루걸러 장기간 경구 복용해서 치료하기도 한다.

❷ 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA-소염 작용제(염증 제거제, 항염증제)

Aerobid(Flunisolide),
Asmanex Twisthaler(Mometasone furoate),
Azmacort(Triamcinolone acetonide),
Flovent HFA(Fluticasone propionate HFA),
Pulmicort Turbuhaler and Flexhaler (Budesonide),
QVAR(Beclomethasone dipropionate HFA),
Advair Diskus(A combination of fluticasone propionate and Salmeterol inhalation powder, a long acting bronchodilator),
Symbicort(Acombination of budesonide and Formoterol fumarate, a long-acting bronchodilator) 등 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA는 현재(2007년) 미국에서 기관지 천식치료에 사용되고 있다.
분무용 코르티코스테로이드제 기관지 천식 치료약에는 Pulmicort Respules(Budesonide)만 미국에서 기관지 천식치료에 사용할 수 있게 허가 되어 있다(2007년 9월 현재). 출처; Allergy and Asthma, Today Summer 2007.

중등도 지속 천식이나 중증도 지속 천식을 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 장기간 치료할 때도 있다.
흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA의 치료효과는 좋다.
경구용 코르티코스테로이드제로 천식을 장기간(7~10일 이상) 치료할 때 나타날 수 있는 코르티코스테로이드제 부작용과 성장지연 등의 부작용은 덜 생기고 또 부작용의 정도는 덜 하다고 한다.

❸ 주사용 코르티코스테로이드제–소염제(염증 제거제, 항염증제)

급성 천식 발작이 갑자기 유발되어서 천식의 증상이 심하게 나타날 때 경구용 코르티코스테로이드제로 속히 치료하거나 혈관 주사용 코르티코스테로이드제로 치료하기도 한다.

❹ 분무용 코르티코스테로이드제–소염 작용제(염증 제거제, 항염증제)

만성 천식을 분무용 코르티코스테로이드제로 치료하기도 한다.

기관지 천식 치료용 코르티코스테로이드의 부작용

경구용 코르티코스테로이드제 시럽이나 코르티코스테로이드제 정, 또는 코르티코스테로이드제 주사로 7~10일 이상 초과하지 않으면 코르티코스테로이드 부작용은 잘 생기지 않는 것이 보통이다.
흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA나 분무용 코르티코스테로이드제로 몇 주 내지 몇 달 동안 장기간 치료해도 경구용 전신 코르티코스테로이드제로 장기간 치료할 때와 같이 부작용이 심하게 생기지 않는다고 한다.
경구용 전신 코르티코스테로이드제 시럽이나 코르티코스테로이드제정 또는 주사용 코르티코스테로이드제로 7~10일 이상 장기간 치료하면 부신피질 기능 저하, 성장지연, 고혈압, 백내장, 골다공증, 체중 증가, 당뇨병 등 부작용이 생길 수 있다.
경구용 전신 코르티코스테로이드제나 주사용 전신 코르티코스테로이드제 또는 흡입용 코르티코스테로이드제 에어로졸 HFA로 단기간 또는 장기간, 매일 또는 하루 걸러서 장기간 치료할 때도 코르티코스테로이드 부작용이 생길 가능성은 항시 있다.
그 때문에 어떤 형태의 코르티코스테로이드제 든 어떤 방법으로 치료하든 꼭 의사의 처방과 지시에 따라 써야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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