요충증, Pinworm infection(Enterobiasis) – 제1권. 소아청소년 응급의료

요충증, Pinworm infection(Enterobiasis)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

요충증의 원인

그림 5-1. 요충

상–숫컷, 하– 암컷

참조문헌 Medical Microbiology, Ernest

Jawetz,Hoseph L. Melnick,Edward A. Adelberg

그림 5-2. 끈적거리는 스카치테이프를 항문과 그 주위 피부에 붙였다가 바로 뗀 후 현미경으로 검사하면 요충의 성충과 알을 볼 수 있다. 위 그림은 요충 알 사진이다.

요충(Enterobius vermicularis)기생충은 주로 대장관 직장관 속과 항문 내에서 기생한다.
요충으로 생긴 증상 징후를 요충증이라고 한다.
요충의 길이는 0.8~1.3cm이고 실같이 가늘고 둥글고 하얗게 생긴 기생충이다.
요충은 세계 어느 나라에서도 발견되고 빈부 차이 없이 누구에게나 기생 할 수 있다.
영유아들, 학령기 아이들을 비롯해서 사춘기 아이들, 성인들에게도 기생한다.

요충증의 증상 징후

요충이 위장관이나 내외부생식기 등 신체 거의 어느 부위에나 기생한다.
요충의 수가 얼마나 많이 있느냐 등에 따라 증상 징후가 다르다.
요충은 대장관 속, 직장관 속과 항문 속에서 주로 기생하지만 요충의 수가 상당히 많아지면 그 쟝관 속에 있는 요충이 항문, 항문 주위에 있는 피부와 외부 생식기까지 나와서 기어 다닌다.
암컷이 항문 밖으로 나와 항문 주위에 있는 피부에 알을 낳기도 한다.
요충이 항문이나 그 주위의 피부, 외부생식기와 그 주위에서 기어 다닐 때는 근질근질 가렵고 그로 인해 긁을 수 있다.
특히 밤에 요충이 항문의 주위 피부로 기어 다닐 때는 더 많이 가려워 잠을 잘 수 없을 때도 있다.
잠자던 아이가 요충 때문에 이를 “갈고 오줌을 싼다.”라는 말도 있지만 사실상 근거가 없는 말이다.
드물게 요충 감염으로 질염이나 난관염도 생길 수 있고 간혹 복막염, 골반내염, 또는 충수염도 생길 수 있다.

요충증의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 요충증을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
요충은 직장관 속, 항문 속에서 기생하다가 항문과 그 바깥 주위 피부에 나와서 기어 다니면서 알을 깔 수 있다.
아침에 일어나자마자 항문 주위의 피부에 끈적거리고 투명한 스카치테이프를 붙였다가 바로 뗀 후, 그 테이프에 어미 요충과 요충 알이 붙어 있나 현미경으로 검사해 진단할 수 있다.
그 테이프에 묻은 어미 요충이나 요충 알을 보고 요충증을 진단할 수 있다.
보통 어미 요충은 한 밤중에 항문이나 그 주위의 피부에서 알을 깐다.

아침에 일어나자마자 목욕이나 샤워를 하기 전에 스카치테이프를 항문 주위 피부에 붙였다가 바로 떼어야 한다.
어린아이가 항문이나 외음부가 가렵다고 호소할 때는 항문과 외음부에 전등불을 비춰 자세히 살펴보면 어미 요충들이 기어 다니는 것도 육안으로 볼 수 있다.
또 아침에 일어나자마자 글리세린을 묻힌 면봉 끝으로 항문 주위의 피부를 살살 닦아주는 것처럼 훔친다.
그리고 그 면봉의 끝 부위를 슬라이드에 묻힌다. 그 슬라이드를 현미경으로 들여다보면 요충의 알이 있는지 없는지 검사해서 요충증을 진단할 수 있다.

요충증의 치료

피란텔(Pyrantel), 피페라진(Piperazine), 또는 메벤다졸(Mebendazole)을 1~2회 경구로 섭취해서 치료한다.
1차 복용 후 2주 간격을 두고 1회 더 복용해 2차 치료를 하면 대개 요충증은 완전히 치료될 수 있다.
요충증이 있는 사람이 사용한 변기에 요충의 성충과 요충의 알이 묻어 있을 수 있다.
다른 사람이 그 변기를 쓸 때나 항문 부위나 외음부의 피부를 손으로 긁거나 만진 후 그 손을 깨끗이 씻지 않고 그 손으로 음식물을 먹을 때 요충의 알이 자신의 입을 통과해 위장관 속으로 들어가서 자가 감염이 될 수 있다.
손을 깨끗이 씻는 습관이 이때도 중요하다.
직장관 속에 있는 대변을 관장으로 배변시키면 어미 요충이 대변과 같이 나올 수 있다.
이런 식으로 치료하면 직관장 속의 요충의 수는 일시적으로 다소 감소될 수 있지만 요충증을 근본적으로 치료될 수 없다.
메벤다졸은 부작용이 거의 없고 값도 싸며 약 먹기도 좋고 치료효과도 좋다.
관장으로 치료하거나 항문에 어떤 약을 발라서 치료할 필요도 없다.
의사의 처방에 따라 메벤다졸 등 요충치료약을 복용해서 치료하는 것이 좋다. (표 1-4 기생충 감염치료약 참조)

요충증의 예방

집안 식구들 중 누군가가 요충증을 가지고 있을 때는 다른 식구들도 요충증을 가지고 있을 가능성이 많다.
요충증을 가지고 있는 소아청소년 자녀만 치료하지 말고 집안 온 식구들이 동시 치료받는 것이 좋다.
그러나 요충증의 증상을 가지고 있거나 요충증이 있다고 확진을 받은 식구만 치료하는 것이 좋다고 하는 의사들도 있다.
요충 알이 한 집안 온 식구들에게 감염될 수도 있지만 평소에 같이 노는 친구들이나 탁아소에서 같이 생활하는 다른 아이들에게도 감염될 수 있다.
음식물을 먹기 전에 손을 깨끗이 씻는 습관으로 요충증을 예방하고 요충 알이 변기에 묻어 다른 사람에게도 감염될 수 있으므로 변기를 깨끗이 씻어 요충증을 예방해야 한다.

다음은 “요충증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 요충증에 관한 빠른 답변 부탁드립니다.

39개월 된 여아입니다. 갑자기 자다가 항문이 가렵다고 해서 보니깐 희고 작은 벌레가 보입니다.

평소에 변은 한두 번 보고요. 밥 잘 먹고요. 예전에 한번 장중첩증으로 수술한 적은 있습니다.

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

혹시 요충증이 있지 않나 의심됩니다.

의사의 진단 치료를 받으시기 바랍니다.

“요충증“을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

Pinworm infection (Enterobiasis) 요충증

Causes of pinworm disease

Figure 5-1. Pinworm Upper-male, lower-female References Medical Microbiology, Ernest Jawetz, Hoseph L. Melnick, Edward A. Adelberg

Figure 5-2. If the sticky scotch tape is applied to the anus and the skin around it, then immediately removed and examined under a microscope, adult insects and eggs of pinworms can be seen. The picture above is a picture of a pinworm egg. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Enterobius vermicularis parasites are mainly parasites in the rectal tract and anus of the colon.

• Signs, symptoms caused by pinworm are called pinworm disease.

• The length of the pinworm is 0.8~1.3cm, and it is a thin, round, white-shaped parasite like a thread.

• Pinworms are found in any country in the world and can be parasitic to anyone without differences between the rich and the poor.

• Infants, school-age children, adolescent children, and adults also suffer from parasites.

Symptoms, signs of pinworm disease

• Pinworms live in almost any part of the body, such as the gastrointestinal tract or the internal and external genitalia.

• Symptoms differ depending on how many pinworms are present.

• Pinworms are mainly parasites in the colon, rectal canal, and anus, but when the number of pinworms increases considerably, pinworms in the genital canal come out to the anus, the skin around the anus, and to the external genitalia and crawl.

• Females sometimes come out of the anus and lay eggs on the skin around the anus.

• When the pinworm crawls around the anus or the skin around it, the genital organs and around it, it is itchy and can scratch it.

• At night, especially when the pinworm crawls through the skin around the anus, it may be itchier and sometimes unable to sleep.

• Some say that a sleeping child “grinds and pees” because of a pinworm, but this is virtually unfounded.

• Rarely, a pinworm infection can lead to vaginitis or salpingitis, and sometimes peritonitis, endopelvicitis, or appendicitis.

Diagnosis of pinworm disease

• You can diagnose pinworm disease relatively easily by synthesizing your medical history, symptoms, and examination findings.

• Pinworms are parasitic in the rectal canal and in the anus, then come out to the anus and the skin around it and can crawl around and lay eggs.

• As soon as you wake up in the morning, attach a sticky and transparent scotch tape to the skin around the anus, then immediately remove it, and then examine the tape to see if the mother pinworm and pinworm eggs are attached to it. You can diagnose it under a microscope.

• You can diagnose pinworm disease by looking at the mother pinworm or pinworm egg on the tape.

• Usually, the mother pinworm lays its eggs in the anus or the skin around it in the middle of the night.

• As soon as you wake up in the morning, apply the scotch tape to the skin around the anus and immediately remove it before taking a bath or shower.

• When a child complains of itching in the anus or vulva, if you look closely with a light on the anus and vulva, you can see with the naked eye that the mother pinworms are crawling.

• Also, as soon as you wake up in the morning, use the tip of a cotton swab moistened with glycerin to gently wipe the skin around the anus.

• Then put the tip of the swab on the slide. If you look at the slide under a microscope, you can diagnose pinworm disease by examining whether or not pinworm eggs are present.

Treatment of pinworm disease

• Treat with pyrantel, piperazine, or mebendazole 1 or 2 times orally. • After the first dose, the second treatment with one more dose at an interval of 2 weeks can usually completely cure pinworm disease.

• The toilet used by a person with pinworm disease may contain adult pinworm and pinworm eggs.

• When another person uses the toilet, scratches or touches the skin of the anus or vulva, and then eats food with that hand without washing the hand cleanly, the eggs of pinworms pass through their mouths and into the gastrointestinal tract, causing self-infection. Can be

• The habit of washing your hands thoroughly is also important at this time.

• If the stool in the rectal tract is defecated with an enema, the mother pinworm may come out with stool.

• If treated in this way, the number of pinworms in the intuition may be temporarily reduced somewhat, but pinworm disease cannot be fundamentally cured.

• Mebendazole has few side effects, is inexpensive, is easy to take, and has a good therapeutic effect.

• There is no need to treat with an enema or apply any medication to the anus.

• It is recommended to treat pinworm medicine such as mebendazole according to the doctor’s prescription. (Refer to Table 1-4 Parasite Infection Treatment Drugs)

Prevention of pinworm disease

• When one of the household members has pinworm disease, it is more likely that other members of the household also have pinworm disease.

• It is better not to treat only children and adolescents with pinworm disease, but it is recommended that all family members receive treatment at the same time.

• However, some doctors say that it is better to treat only family members who have symptoms of pinworm or who have been confirmed to have pinworm disease.

• Although pinworm eggs can infect family members of the household, they can also infect friends with whom they usually play or other children who live with them in daycare centers.

• Wash your hands before eating to prevent pinworm disease, and pinworm eggs can get on the toilet and infect other people, so wash the toilet thoroughly to prevent pinworm disease.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer for “pinworm disease”.

Q&A.

Please give me a quick answer on pinworm disease.

This is a 39-month-old girl. Suddenly, after sleeping, the anus is itchy, so you can see white and small bugs. I usually see the stool once or twice. She eats well. She once had surgery for intussusception.

Good morning. Thanks for asking a good question. The more detailed information we have, such as the child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the better we can give you, but we will respond based on the information you provided.

I suspect that you have pinworm disease. Please seek medical attention from your doctor.

Please refer to “Pinosauritis”. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won . MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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