요석증 Kidney stones(Renal stones/Renal calculus) – 제1권. 소아청소년 응급의료

요석증 Kidney stones(Renal stones/Renal calculus)

요석이 형성되는 기전

신장의 사구체는 핏속에 있는 칼슘·칼륨·인·나트륨 등의 이온을 요세관 속으로 걸러내는 기능을 한다.
걸러낸 칼슘·칼륨·인·나트륨 등의 전해질은 원위 곱슬세관→집합관→신배→신우→요관→방광→ 요도를 통과한 후 소변으로 나온다.
사구체에서 걸러낸 칼슘·칼륨·인·나트륨 등의 전해질 이온은 수요공급의 원칙에 따라 몸에서 필요한 만큼 칼슘·칼륨·인·나트륨 등의 전해질의 일부는 요세관을 통과한 후, 원위 곱슬세관 등을 통해서 다시 핏속으로 흡수되어 체내 칼슘·칼륨·인·나트륨 등의 전해질 균형이 유지된다.
신장 속 사구체들을 통해 걸러진 칼슘·칼륨·인·나트륨 등의 전해질과 수분 등이 신장 속 사구체에 연결된 헨레계제(Henle’s loop) 세관 속을 지나 집합관을 통과하여 소변으로 분비되기 전에 혈당(클루코스)·물·요소·단백질·크레아틴·아미노산·젖산·시트리산·요산·인산염·황산염·칼슘·칼륨·나트륨·이온 등과 수분 등은 신체에서 필요한 양만큼 재흡수되고, 신체에 필요치 않으면 페니실린·히스타민·수소 이온·암모니아· 칼륨 등 전해질은 재흡수되지 않고 소변으로 배설된다.
신장 사구체들을 통과해서 분비된 칼슘이나 요산 등 다른 여러 종류의 전해질 등이 요세관, 원위곱슬세관, 신우나 요관, 방광 속에 있는 소변 속에서 서로 엉겨 붙어, 여러 가지 크기의 딱딱한 돌 같은 덩어리가 형성될 수 있다.
이것을 요석 또는 요로 결석이라 하고, 그로 인해서 생기는 증상을 요석증이라고 한다.

요석증의 원인

요석이 소아청소년에게는 드물게 생긴다.
특히 요석이 소아청소년에게 생기면, 요석이 왜 생겼는지 그 원인부터 알아보아야 한다.
요로 감염병이나 시스틴뇨증, 과칼슘뇨증, 신진대사 이상, 용혈성 빈혈, 비뇨계의 선천성 기형 등이 있을 때 요석이 생길 가능성이 더 많다.
대부분 요석의 주성분은 칼슘 또는 마그네슘이고, 그밖에 다른 종류의 미네랄의 일부가 요석의 주성분이 될 수도 있다. 그리고 아무런 이유 없이 요석이 생길 수 있다.

요석증의 증상 징후

요석이 형성될 수 있는 원래 질환에서 생기는 증상 징후와 요석증에서 생긴 증상 징후가 함께 있을 수 있다.
요석이 있는 신장이나 요관이 있는 쪽의 옆구리와 아랫배가 심히 아플 수 있고, 소변에 피가 섞여 나올 수 있다.
요로 감염이 자주 생길 수 있고, 요석이 소변으로 나올 수 있으며, 소변으로 나온 요석을 육안으로 볼 수도 있다.
요관의 일부가 요석으로 인해 일부 또는 전부 막힐 수 있고, 심할 때는 신부전증까지 생길 수 있다.

요석증의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합해 요석이 있다고 의심되면, 복부 X-선 사진 검사, 비뇨기계 초음파 검사, 신장 정맥 내 신우 촬영술 검사 등으로 요석을 진단할 수 있다.
소변검사, 소변 세균 배양 검사, 혈액 중탄산 농도 검사, 혈중 캴슘 농도, 혈중 미네랄 농도 검사 등으로 진단한다.

요석증의 치료

요석의 원인을 찾아서 그 원인에 따라 치료한다.
요석의 원인을 확실히 알 수 없는 때가 많다.
대부분의 요석은 소변으로 자연히 배출된다.
하지만 큰 요석 덩어리가 신장 신우 속이나 방광 속 등에 오랫동안 머물러 있을 수 있다.
요석이 더 이상 형성되지 않도록 가능한 한 수분을 충분히 섭취해야 한다.
요석으로 아플 때에는 진통제로 대증 치료한다.
요로 감염이 있으면, 그를 적절한 항생제로 감염병을 치료한다.
자연적으로 배출되지 않는 요석은 외과적 제거 치료를 할 때도 있고, 리조트로스피(Lithotrispy)로 치료할 때도 있다.
요로에 선천성 기형이 있을 때에는, 그에 따라 적절한 치료를 해야 한다.

Kidney stones(Renal stones/Renal calculus) 요석증

Mechanism of formation of stones

• The glomeruli of the kidneys function to filter out ions such as calcium, potassium, phosphorus, and sodium in the blood into the urinary tubules.

• Filtered electrolytes such as calcium, potassium, phosphorus, sodium, etc. pass through the distal curly tubule → gathering tube → kidney stomach → kidney pelvis → ureter → bladder → urethra and then come out in urine.

• According to the principle of supply and demand, electrolyte ions such as calcium, potassium, phosphorus, sodium, etc., filtered out from the glomerulus, pass through the urinary tubules and then distal curly tubules as much as some of the electrolytes such as calcium, potassium, phosphorus, and sodium are needed by the body. It is absorbed back into the blood through the back, and the balance of electrolytes such as calcium, potassium, phosphorus, and sodium in the body is maintained.

• Blood sugar (Clucose) before being secreted into urine by passing electrolytes and water, such as calcium, potassium, phosphorus, sodium, etc., filtered through the glomeruli in the kidney, passing through the tubules of Henle’s loop, which is connected to the glomeruli in the kidney, passing through the collecting tube.

• Water, urea, protein, creatine, amino acid, lactic acid, citric acid, uric acid, phosphate, sulfate, calcium, potassium, sodium, ions, and moisture are reabsorbed in the amount required by the body. If the body does not need it, penicillin, histamine, etc. Electrolytes such as hydrogen ions, ammonia, and potassium are not reabsorbed and are excreted in the urine.

• Various kinds of electrolytes such as calcium and uric acid secreted through the kidney glomeruli are entangled in urine in the urinary tubules, distal curly tubules, kidney ureters, and bladder, forming hard, stone-like masses of various sizes.

• This is called urolithiasis or urolithiasis, and the resulting symptoms are called urolithiasis.

Causes of urolithiasis

• Urolithiasis is rare in children and adolescents.

• Especially if urolithiasis occurs in children and adolescents, the cause of urolithiasis should be investigated first.

• Urinary tract infections, cystinuria, hypercalciuria, metabolic abnormalities, hemolytic anemia, and congenital malformations of the urinary system are more likely to develop urinary stones.

• In most cases, calcium or magnesium is the main constituent of urethane, and some other types of minerals may be the main constituent of urethane. And stones can develop for no reason.

Symptoms signs of urolithiasis

• Symptoms from the original disease in which urolithiasis may form and symptoms from urolithiasis may be present.

• The kidneys with ureters or the side and lower abdomen on the side of the ureters may be very painful, and urine may contain blood.

• Urinary tract infections may occur frequently, urinary stones may come out of the urine, and urinary stones may be seen with the naked eye.

• Part of the ureter can be partially or completely blocked by a ureter, and in severe cases, kidney failure can occur.

Diagnosis of urolithiasis

• If you suspect that you have a urinary stone based on your medical history, symptoms, and medical findings, you can diagnose urinary stone by using an abdominal x-ray examination, an ultrasonography of the urinary system, and a pyelonephrography in a renal vein.

• Diagnosis is performed through a urine test, a urine bacterial culture test, a blood bicarbonate test, a blood calcium concentration, and a blood mineral concentration test.

Treatment of urolithiasis

• Find the cause of the urinary stone and treat it according to the cause.

• Often, the cause of the stone is not known for certain.

• Most urinary stones are excreted spontaneously in the urine.

• However, large lumps of stones can remain in the kidneys, kidneys, bladder, etc.

• Drink plenty of fluids as much as possible to prevent further formation of stones.

• When you are sick with urinary stones, symptomatic treatment with pain relievers.

• If you have a urinary tract infection, treat it with appropriate antibiotics.

• In some cases, urolithiasis that does not excrete naturally can be treated surgically or with Lithotripsy.

• If there is a congenital malformation in the urinary tract, appropriate treatment should be given accordingly.

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제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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