요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구 Subluxation of radial head (Pulled elbow/Nursemaid’s elbow/ “radial head subluxation) and Elbow joint dislocation

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구 Subluxation of radial head (Pulled elbow/Nursemaid’s elbow/ “radial head subluxation) and Elbow joint dislocation

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 원인

2∼5세 된 유아의 한쪽 손이나 양쪽 손이나 손목을 잡고 그 유아를 갑자기 앞으로 잡아당기거나 위로 들어 올릴 때, 주관절 낭 속에 있는 요골 두부를 싼 요골 윤상 인대가 조금 찢어지면서 요골 두부가 팔꿈치 관절(주관절) 낭 속에서 약간 빠져 나온 탈구를 요골 두부 부전탈구, 요골 윤상 인대 이탈증, 너스메이드 팔꿈치, Pulled elbow, Elbow joint dislocation, 또는 Subluxation of radial head라고 한다.

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 증상 징후

요골 두부 부전탈구는 비교적 흔히 볼 수 있는 팔꿈치 외상이다.
건강한 유아의 손이나 손목을 잡고 그 유아를 위로 올릴 때, 또는 앞으로 갑자기 잡아당길 때 요골 두부 일부가 팔꿈치 관절 낭 속에서 빠져 나오면서 똑 소리가 날 수 있다.
요골 두부가 부전탈구 되자마자 그 팔꿈치 관절이 아파서 잠시 동안 울든지 괴로워하는 것이 보통이다.
요골 두부가 부전탈구된 팔꿈치 관절은 눈에 띨 정도로 붓지 않는다.
그렇지만 그쪽 팔꿈치·팔·손을 보통 때와 같이 거의 쓰지 못하고, 움직이기를 싫어한다.
그리고 그쪽 손과 아래팔을 정상적인 다른 쪽 손으로 받쳐 드는 경향이 있다.

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 진단

병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.
요골 두부 부전탈구가 생긴 팔꿈치 관절 X선 사진 검사로 진단할 수 있으나, 대부분의 경우 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
요골 두부 부전 탈구가 있다고 의심하면 진찰하는 사람이 한쪽 손으로 그 아이의 정상 팔과 손을 꼭 붙잡고 (요골 두부 부전탈구가 생겼다고 의심하는 팔은 그대로 두고) 환아가 좋아하는 장난감이나 과자 등을 주면 요골 두부 부전탈구가 생긴 팔과 손으로 주는 것을 받지 않는 것을 볼 수 있다.
반대로, 잡힌 쪽 손과 팔을 이용해 주는 것을 받으려 하는 것을 보고 다른 쪽 팔꿈치 관절에 요골 두부 부전 탈구가 생겨 있다는 것을 의심할 수 있다.

사진 172. ◯내 팔꿈치 관절(주관절)

a-상완골, b-척골, c-요골

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 치료

요골 두부 부전탈구가 생긴 팔꿈치를 한쪽 손으로 받치고 다른 쪽 손으로 부전탈구가 된 쪽의 손목을 살짝 잡고 그쪽 앞 팔을 회내운동이나 회외운동을 시키면서 그 팔꿈치를 살짝 잡아당겨 신장시키고 그쪽 손이 환아의 어깨의 앞 부위에 닿도록 그쪽 팔꿈치를 오므리면 부전탈구가 된 요골 두부가 팔꿈치 관절 낭 제자리로 들어가는 것이 보통이다.
이런 처치는 어디까지나 의사가 하는 처치이다.
부전탈구 된 요골 두부가 팔꿈치 관절 낭 속으로 다시 들어갈 때 좀 아프고 똑 소리가 날 수 있고 탈구된 요골 두부가 제자리 속으로 들어가자마자 그쪽 팔과 손을 정상적으로 다시 쓸 수 있는 것이 보통이다.
때로는 이런 치료를 받지 않아도 탈구된 요골 두부가 팔꿈치 관절 낭 속으로 자연적으로 들어가 자연 치료되기도 한다.
요골 두부 부전탈구가 된 후 12시간이 지난 후에는 이런 방법으로 치료가 되지 않을 수 있다.
탈구된 후 12시간이 지난 요골 두부 부전탈구나 위에서 설명한 방법으로 처치해도 치료되지 않으면 정형외과에서 치료받고 때로는 부목 등으로 치료할 수 있다.
드물게는 재발될 수 있다.
재발되면 같은 방법으로 치료한다.
주관절 내 골 골절과 감별 진단해야 한다.

Subluxation of radial head (Pulled elbow/Nursemaid’s elbow/ “radial head subluxation) and Elbow joint dislocation 요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구

Causes of radial head insufficiency and elbow dislocation

• When holding one or both hands or wrists of a 2- to 5-year-old infant and suddenly pulling the infant forward or lifting it upward, the radial cricoid ligament that surrounds the radial head in the elbow capsule is slightly torn, and the radial head is damaged at the elbow joint. A dislocation that protrudes slightly from the (elbow joint) capsule is called a radial head insufficiency, radial cricoid ligament dislocation, nursemaid elbow, Pulled elbow, Elbow joint dislocation, or Subluxation of radial head.

Symptoms, signs of Radial Head Insufficiency Dislocation and Elbow Dislocation

• Radial head insufficiency is a relatively common elbow trauma.

• When holding a healthy infant’s hand or wrist and lifting the infant upward, or when abruptly pulled forward, a portion of the radial head may pop out of the elbow joint capsule and may click.

• As soon as the radial head is partially dislocated, the elbow joint hurts and it is common to cry or suffer for a while.

• The elbow joint with a partial dislocation radial head does not swell appreciably. • However, he rarely uses his elbow, arm, and hand as usual, and he doesn’t like to move. • And there is a tendency to support that hand and forearm with the other normal hand.

Diagnosis of Radial Head Insufficiency and Elbow Dislocation

• This disease can be easily diagnosed by synthesizing the medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• Diagnosis can be made by X-ray examination of the elbow joint with radial head insufficiency, but in most cases, the diagnosis is made by combining symptomatic signs and examination findings.

• If you suspect that you have a radial head dislocation, the examiner will hold the child’s normal arm and hand with one hand (leave the arm suspected of having a radial head dislocation) and give the child a favorite toy or snack. It can be seen that the arm with a radial head partial dislocation and the hand do not receive anything.

• Conversely, when you try to receive a favor using the hand and arm on the grabbing side, you may suspect that you have a radial head insufficiency dislocation in the elbow joint on the other side.

Treatment of radial head insufficiency and elbow dislocation

• Support the elbow where the radial head is dislocated with one hand, hold the wrist on the side with the subluxation with the other hand, and while doing pronation or supination of the front arm, slightly pull the elbow to extend it. It is common for the radial head with a parotid dislocation to return to the elbow joint capsule when the elbow is retracted so that it touches the front part of the shoulder.

• These treatments are only those performed by a doctor.

• It is common for a partially dislocated radial head to be slightly painful and clicky when it re-enters the elbow joint capsule, and to be able to use the arm and hand normally as soon as the dislocated radial head is brought back into place.

• Sometimes, even without treatment, the dislocated radial head naturally enters the elbow joint capsule and heals spontaneously.

• After 12 hours of dislocation of the radial head, the treatment may not be possible.

• If a dislocation of the radial head 12 hours has passed since the dislocation, or if the treatment is not treated with the methods described above, it can be treated at an orthopedic surgeon and sometimes with a splint.

• Rarely, it can recur.

• If it recurs, treat it in the same way.

• Differential diagnosis should be made from intra-elbow bone fractures.

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Other

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