외음염, 외음질염(외음부 질염), 질염 Vulvitis, vulvovaginitis, vaginitis

외음염, 외음질염(외음부 질염), 질염 Vulvitis, vulvovaginitis, vaginitis

외음염(음부염), 외음질염(외음부 질염), 질염

그림 2-2. 칸디다와 트리코모나스 원충(좌).

칸디다 진균, 트리코모나스 원충, 박테리아, 바이러스 등의 병원체 감염으로 외음염이나 질염이 생길 수 있다.

그림 2-1.여아의 비뇨계와 생식기, 위장관의 상호관계도

a-외요도구, b-요도, c-방광, d-난관, e-난소, f-자궁, g-질강, h-직장, i-항문, j-질구.

여아의 외음(Vulva)에만 생긴 염증을 외음염(Vulvitis) 또는 음부염이라 하고,
질(질강 Vigina)에만 생긴 염증을 질염(Viginitis)이라 하며,
외음과 질강 두 부위에 생긴 염증을 외음부 질염 또는 외음질염(Vulvoviginitis)이라고 한다.
외음과 질은 해부학적으로 볼 때 서로 인접한 장기이다.
사춘기 여아에게 외음염이나 질염이 따로 생길 수도 있지만, 대개 외음염과 질염이 동시에 생기는 것이 보통이다.
그러나 사춘기 이전 여아에게는 외음염만 주로 생기고, 질염만 따로 생기는 경우는 아주 드물다.
여아의 외음염 및, 또는 질염을 원인에 따라 알아보기로 한다.

태어나서 부터 사춘기까지 외음·질·자궁의 성장 발육

태어날 때부터 사춘기가 될 때까지 외음부(외음)·질(질, 질강)·자궁 등 여성의 내외 생식기의 정상적인 발육과 성장에 따른 여성 내외 생식기의 변화에 관해 설명한다.
태아 때 모체로부터 받은 에스트로겐 호르몬의 영향으로 생후 2∼7일경 일부의 신생 여아들의 자궁에서 출혈이 생겨 몇 방울의 자궁 출혈이 질을 통해 질문 밖으로 나올 수 있다.
이런 자궁 출혈이 하루나 이틀 계속될 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육 참조).
생후 1-2주 동안 신생 여아들의 음핵·대음문·소음문이 정상적으로 상당히 커져 있을 수 있다.
또 생후 며칠 동안 신생 여아들의 질에서 달걀흰자와 비슷한 흰 점액이 분비될 수 있다.
생후 2주 이후 신생아들에게는 자궁 출혈과 점액 분비가 더 이상 계속되지 않는 것이 정상이다. 그 후부터 사춘기 초기까지 자궁에서 피가 나거나 질에서 점액이 현저히 분비되는 것은 비정상이다.
초경이 시작되기 약 1년 전부터 사춘기 여아의 질에서 달걀흰자와 비슷한 점액이 조금씩 분비되기 시작한다.
초경이 시작될 때가 오면 질에서 나오는 점액의 분비량이 점점 더 많아지다가, 중기 사춘기 여아들에게나 또는 말기 사춘기 여아들에게는 성인 여성의 경우와 거의 같은 양의 질 분비물이 나오는 것이 보통이다.

출처 및 참조문헌

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육–신생아의 외부 생식기 (External genitalia of newborn infants)
사춘기 아이들의 2차 성징 참조
남성 외부 생식기의 발육 단계 (Male external genitalia development stages) 참조
사춘기 여아의 월경 참조
초경하는 사춘기 여아의 나이 (Adolescent girls’ age of menarche) 참조

외음염, 외음질염, 질염의 원인

자극성이 강한 비누나 거품 비누로 외음을 너무 자주 씻거나, 화장품이나 위생용 화학물질 등을 외음에 뿌리거나 바르면 외음염이 생길 수 있다.
바이러스 상기도염, 바이러스 하기도염, 바이러스 상·하기도염 또는 바이러스 위장염 등을 앓을 때 외음의 피부에도 염증이 생길 수 있고, 또 외음에 생긴 상처가 박테리아에 감염될 때 외음염이 생길 수 있다.
외음 및, 또는 질이 2형 헤르페스바이러스에 동시 감염되면, 헤르페스바이러스 외음염(사진 2-4 참조) 및, 또는 질염이 동시에 생길 수 있다.
그러나 성관계를 갖기 시작하기 전의 사춘기 이전 학령기 아이들에게는 2형 헤르페스바이러스 감염이나 외음염이 잘 생기지 않는다.
임질균, 매독균 또는 그 외의 세균에 외음 및, 또는 질이 동시에 감염되면, 세균성 외음염 및, 또는 질염이 동시에 생길 수 있다. 그리고 외음질염이 생길 수 있다.
때로는 A군 β 용혈성 연쇄상구균, 또는 그 외 다른 종류의 박테리아 감염으로 외음염 및, 또는 질염이 생길 수 있다. 그리고 외음질염도 생길 수 있다.
박테리아 외음염 및, 또는 질염이 생길 때는 외음과 질이 몹시 가렵고 아프고 빨갛게 부을 수 있으며,
고름 섞인 분비물이 외음과 질에서 나올 수 있고, 외음과 질에서 고약한 냄새가 나는 것이 보통이다.
기저귀를 차는 영유아의 외음에 칸디다 감염이 생기면, 칸디다 외음염이 생길 수 있다.
특히 적극적으로 성생활을 하는 사춘기 아이에게 임질균이나 매독균, 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis), 트리코모나스 원충, 칸디다(그림 2-3참조) 또는 요충 등의 병원체 감염으로 외음염 및, 또는 질염이 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–아기에게 기저귀 피부염이 생기면 어떻게 치료해야 좋은가요, 기저귀 피부염 참조.

사진 2-3. 칸디다 등 곰팡이 감염상으로 생긴 외음염과 기저귀 피부염.

사진 2-4. 성교를 통해서 2형 허피스바이러스(헤르페스바이러스) 감염으로 2형 허피스바이러스 외음염이 생길 수 있다.

외음염, 외음질염, 질염의 증상 징후

나이, 정도, 원인, 염증이 있는 외음이나 질의 부위, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
외음염과 질염이 동시에 있을 때에는, 외음과 질 입구가 가렵고 아프며, 빨갛게 붓고, 고름과 진물이 외음과 질에서 나올 수 있다.
외음이나 질이 요충에 감염되면, 그 부위가 가려울 수 있다. 이때 긁어서 생긴 외음 상처와 질 상처에 이차 박테리아 감염이 생기면, 박테리아 외음염 및, 또는 질염이 생길 수 있다.
팬티를 꼭 끼게 입는 습관으로 사춘기 여아의 외음에 공기가 잘 유통되지 않아 질 분비물이나 땀 등이 잘 마르지 않을 수 있다. 이 때 외음에 외음염이 생길 수 있고, 소양증이 생기고, 그로 인해 긁을 때 외음에 손상이 생겨 이차 박테리아 외음염 및, 또는 질염이 생길 수 있다.
대변을 본 후 항문 쪽에서 외음 쪽으로 닦는 버릇으로 대변이 외음이나 질에 묻으면 외음염, 질염 또는 요로 감염이 더 쉽게 생길 수 있다.
팬티를 입지 않은 채 모래나 흙바닥에 앉아서 놀 때 이물이 외음과 질문에 묻어 외음염이나 질염이 생길 수 있다.
여아 자신이 질강 속에 이물을 넣을 수 있고, 그로 인해 이물 질염이 생길 수 있다.
질강 이물로 질염이 있을 때에는, 질에서 고약한 냄새가 나고 순 고름이나 피고름이 나올 수 있다. 거품 비누로 목욕하면, 외음염이나 질염이 생길 수 있다.
여아가 심하게 수음할 때도 질염이 생길 수 있다.

외음염, 외음질염, 질염의 진단 치료

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 질염, 외음염이 의심되면, 외음이나 질부에서 나오는 피나 고름으로 그람 염색 현미경 세균검사와 세균 배양 검사, 소변 검사 또는 대변검사 등을 통해 진단할 수 있다. 성생활을 하는 사춘기 아이들이 외음질염이 있을 때에는 질경으로 질강 검진을 통해 역시 진단할 수 있다.
질·외음·질문 등 내외 생식기 중 어느 부위에 감염병이 있는지, 감염병의 정도, 합병증의 유무, 원인 등에 따라 치료한다.
칸디다 진균 감염에 의한 외음염은 미코나졸(Miconazole)제 질연고나 마이코스타틴(Mycostatin)제 질연고 등으로 치료한다.
기저귀염이 재발되고 외음염이 자주 생기면, 일회용 기저귀 대신 공기가 잘 통하는 천 기저귀를 쓰는 것이 좋다. 그리고 기저귀가 소대 변으로 젖으면 곧바로 갈아준다.
평소에 외음을 깨끗한 물로 적절히 씻어 주고, 대변을 본 후에 외음 쪽에서 항문 쪽으로 닦도록 아이에게 가르쳐 준다.
외음염이나 질염으로 고름이나 피고름 등 분비물이 나면, 적절한 항생제로 적극적으로 치료한다.
질강 속에 넣은 이물은 집에서 쉽게 끄집어 낼 수 없으면, 소아청소년과 에서 빼든지 병원에서 전신마취 하에 이물을 빼야 할 때도 있다.
거품 비누 목욕으로 생긴 외음 염이나 질 염의 경우, 거품 비누 목욕을 더 이상 하지 않는다.
팬티 등 너무 꼭 끼게 입는 습관으로 인해 외음염이 생길 때에는, 공기 유통이 잘 되고 느슨한 팬티를 입는다.
아토피성 피부염 등으로 생긴 외음염은 코르티코스테로이드제 연고 등으로 적절히 치료해 준다.
요충은 주로 밤에 외음·질·항문 부위를 기어 다니면서 알을 낳기 때문에, 그 부위가 가려울 수 있다. 요충으로 생긴 외음염이나 질염은 경구용 메벤다졸(Mebendazole)제 로 치료한다.
A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 외음염이나 질염이 생겼을 때에는, 페니실린이나 에리스로마이신 등 경구용 항생제로 치료한다.
임질균 또는 다른 종류의 세균 감염으로 생긴 외음염이나 질염은 적절한 항생제로 치료한다.
캔디다(칸디다) 진균 감염으로 생긴 질염은 미코나졸(Miconazole)제 질 좌약으로 치료한다.
성교를 통해 생긴 감염성 성병(STI)은 가능한 한 진단을 확실히 받은 후에 치료를 시작하는 것이 이상적이다.
그러나 그람 염색 현미경 세균 검사, 세균 배양 검사 등 임상 검사의 결과가 나오기 전에 임상 경험에서 얻은 의학지식에 기준해서 치료를 시작하기도 한다(AAP News, Volume 28, #8 August 2007).

표 2-1. 칸디다 질염, 박테리아 질염, 트리코모나스 원충 질염, 위축성 질염의 감별 진단

질염의 증상, 징후 임상검사	정상	칸디다 외음질염	박테리아 질염	트리코모나스 질염	위축성 질염
증상	아무 증상이 없든지, 일시적으로 조금 있을 수 있다	가렵고, 아프고, 질 분비물에 변화가 생기고, 성교불쾌증이 생긴다.	고약한 냄새나고, 성교불쾌증이 생긴다.	고약한 냄새 나는 분비물, 성교불쾌감이 생긴다.	질이 건조하고, 성교불쾌감이 생긴다.
징후	–	외음부가 붉게 붓고, 가려울 수 있다	분비물이 끈적거리고 붙어 당기고	고름 같은 분비물이 나고 외음부와 질이 발적되고	전정과 질이 얇아지고
PH검사	4.0-4.5	4.0-4.5	4.5이상	5.0-6.0	6.0이상
아민 검사(Amine test) 결과	음성	음성	양성(70-80 % 이하에서)	양성일 때가 많다	음성
생리 식염수 현미경 검사	다형핵 호중구와 EC 비율이 1 이하이고, 주로 간균이고 인상 세포가 +++ 이고	다형핵 호중구와 EC 비율이 1 이하이고, 주로 간균이고 인상 세포가 +++ 이고 40% 이하에서 가성균사가 있다	다형핵 호중구와 EC 비율이 1 이하이고, 간균은 없고 구간균이 증가되고	다형핵 호중구이 +++이고 잡균이 있고 운동성 트리코모나스 원흉이 60% 경우에 볼 수 있다.	다형핵 호중구는 (+) -(+++) 이고, 간균은 없고 구균이 증가되고 대장균형 균이 증가된다.
10% KOH액 검사	음성	70 % 이하에서 가성균사가 있다	음성	음성	음성
세균배양 검사	–	현미경 검사에 음성이면 세균 배양	세균 배양 검사는 가치가 별로 없다	현미경 검사에 음성이면 세균 배양	–
감별진단	생리적 대하	접촉성 피부염, 알레르기성 외음부염, 화학물질로 인한 외음부염, 국부적 외음부염.	–	염증성 질염, 표피탈락성 염증성 질염, 위축성 질염, 등	–

출처와 참조문헌 Vaginitis NEJM, Dec. 25, 1997. p.1896.

Vulvitis, vulvovaginitis, vaginitis Vulvar (vulvitis), vulvovaginitis (vulvovaginitis), vaginitis

외음염, 외음질염(외음부 질염), 질염

Figure 2-2. Candida and Trichomonas protozoa (left). Infection with pathogens such as Candida fungi, Trichomonas protozoa, bacteria, and viruses can lead to vulvitis or vaginitis. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 2-1. A diagram of the relationship between the urinary system, genital organs, and gastrointestinal tract of a girl a-external ureter, b-urethra, c-bladder, d-fallopian tube, e-ovary, f-uterus, g-vaginal cavity, h-rectum, i-anus, j-vaginal. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Inflammation that occurs only in the vulva of a girl is called vulvitis or vulvitis, • Inflammation that occurs only in the vagina (vaginal cavity Vigina) is called vaginitis, • Inflammation in both areas of the vulva and vaginal cavity is called vulvar vaginitis or vulvovaginitis.

• Vulva and vagina are anatomically adjacent organs.

• Adolescent girls may develop vulvitis or vaginitis separately, but it is common to have both vulvitis and vaginitis at the same time.

• However, in pre-adolescent girls, only vulvitis occurs and only vaginitis is rare.

• We will investigate vulvitis and vaginitis in girls depending on the cause. Growth and development of the vulva, vagina, and uterus from birth to puberty

• Explains the changes in the internal and external reproductive organs of women due to normal development and growth of the female internal and external genitalia, such as the vulva (vulva), vagina (vaginal, vaginal cavity), and uterus from birth to puberty.

• Fetal estrogen hormones received from the mother cause bleeding in the uterus of some newborn girls around the 2nd-7th day of life, causing a few drops of uterine bleeding to come out of the question through the vagina.

• This uterine bleeding can last for a day or two www.drleepediatrics.com-See Volume 3,

Growth and Development of the external genitalia, vagina, uterrus of Newborns, Infants, and School-age and Adolescent Children.

• During the first or two weeks of life, the clitoris, large vulva, and noise gates of new girls may be enlarged normally.

• In addition, white mucus similar to egg white may be released from the vagina of newborn girls during the first few days of life.

• For newborns after 2 weeks of age, it is normal for uterine bleeding and mucus to no longer continue. From then to early puberty, bleeding from the uterus or significant secretion of mucus from the vagina is abnormal.

• About a year before the onset of menarche, a little bit of mucus, similar to egg white, begins to secrete from the vagina of adolescent girls.

• When menarche begins, the amount of mucus from the vagina becomes more and more, and it is common for middle-stage adolescent girls or terminal-stage girls to produce about the same amount of vaginal discharge as in adult women.

Sources and references

•www.drleepediatrics.com-Volume 3 Growth and development of newborns, infants, school-age and adolescent children-External genitalia of newborn infants

• See secondary sexual characteristics of adolescent children.

• See Male external genitalia development stages.

• See menstruation in adolescent girls

• See Adolescent girls’ age of menarche.

Causes of vulvitis, vulvovaginitis, vaginitis

• Washing the vulva with strong irritating soap or foam soap too often, or spraying or applying cosmetics or hygiene chemicals to the vulva may cause vulvitis

• When you have viral upper respiratory tract, viral lower respiratory tract, viral upper or lower respiratory tract, or viral gastroenteritis, the skin of the vulva can also become inflamed, and vulvitis can occur when the wound in the vulva is infected with bacteria.

• When the vulva and/or vagina are infected with the herpes virus type 2, herpes vulvitis (see photo 2-4) and/or vaginitis may occur simultaneously.

• However, herpes virus type 2 infection or vulvitis is less common in pre-adolescent school-age children before they start having sex.

• When the vulva and/or vagina are simultaneously infected with gonorrhea, syphilis, or other bacteria, bacterial vulvitis and/or vaginitis may occur simultaneously. And vulvovaginitis can develop.

• Sometimes group A β hemolytic streptococcus, or any other type of bacterial infection, can lead to vulvitis and/or vaginitis. And vulvovaginitis can also develop.

• When bacterial vulvitis and/or vaginitis occurs, the vulva and vagina may become very itchy, painful, and swollen red,

• Pus-mixed discharge can come from the vulva and vagina, and it is common for the vulva and vagina to have a bad smell.

• Candida vulvitis can develop if a diaper-wearing infant has a Candida infection on the vulva. • Vulvitis and/or vaginitis may develop from pathogen infections such as gonorrhea or syphilis, Chlamydia trachomatis, Trichomonas protozoa, Candida (see Figure 2-3), or pinworm, especially in adolescent children who are actively sexually active. have. [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 17 Child and Adolescent Skin Diseases-How should I treat diaper dermatitis if my baby has diaper dermatitis, see Diaper Dermatitis.

Symptoms signs of vulvitis, vulvovaginitis, vaginitis

• Symptoms differ depending on age, severity, cause, inflamed vulva or vaginal area, and the presence or absence of complications.

• When vulvitis and vaginitis are present at the same time, the vulva and vaginal opening may be itchy and painful, swelling red, and pus and discharge from the vulva and vagina.

• If the vulva or vagina is infected with a pinworm, the area may be itchy. At this time, if secondary bacterial infection occurs in vulvar and vaginal wounds caused by scratching, bacterial vulvitis and or vaginitis may occur.

• Due to the habit of wearing panties tightly, air is not well circulated through the vulva of adolescent girls, so vaginal discharge or sweat may not dry out well. At this time, vulvitis may occur in the vulva, pruritus may occur, and as a result, damage to the vulva may occur when scratching, resulting in secondary bacterial vulvitis and or vaginitis.

• Vulvaritis, vaginitis, or urinary tract infection may occur more easily if the stool gets on the vulva or vagina with the habit of wiping the stool from the anus to the vulva. • When playing while sitting on the sand or dirt floor without wearing panties, foreign objects can get on the vulva and questions, which can lead to vulvitis or vaginitis.

• The girl herself can put a foreign body into the vaginal cavity, and this can lead to foreign body vaginitis.

• When there is a vaginitis caused by a foreign body in the vaginal cavity, the vagina may have a bad smell and pure pus or blood pus may come out. Bathing with foam soap can lead to vulvitis or vaginitis.

• Vaginitis can develop even when a girl masturbates severely.

Diagnosis and treatment of vulvitis, vulvovaginitis, vaginitis

• If vaginitis or vulvitis is suspected by combining medical history, symptoms, and examination findings, blood or pus from the vulva or vagina can be used to diagnose gram-stained microscopic bacterial tests and bacterial culture tests, urine tests, or feces tests.

When adolescent children who are sexually active have vulvovaginitis, it can also be diagnosed through a vaginal examination with a plantain.

• Treatment is performed depending on which part of the internal and external genital organs such as vagina, vulva, and question has an infectious disease, the degree of the infectious disease, the presence of complications, and the cause.

• Vulvaritis caused by Candida fungal infection is treated with a vaginal ointment made from Miconazole or a vaginal ointment made from Mycostatin.

• If diaper rashes recurs and vulvitis develops frequently, it is better to use airy cloth diapers instead of disposable diapers. And if the diaper gets wet with the stool, change it right away

. • Teach the child to wash the vulva properly with clean water and wipe it from the vulva to the anus after having a bowel movement.

• If you have a discharge such as pus or blood pus due to vulvitis or vaginitis, actively treat it with appropriate antibiotics.

• If a foreign body in the vaginal cavity cannot be easily removed at home, it may be necessary to remove it at the Pediatrics Department or under general anesthesia at a hospital.

• For vulvitis or vaginitis caused by bubble soap baths, do not take bubble soap baths anymore.

• When vulvitis occurs due to the habit of wearing too tightly, such as underpants, wear loose panties with good air circulation.

• Vulvaritis caused by atopic dermatitis is appropriately treated with corticosteroid ointments.

• Pinworms usually crawl around the vulva, vagina, and anus at night to lay eggs, so the area may be itchy. Vulvaritis or vaginitis caused by pinworm is treated with oral mebendazole.

• Group A β When vulvitis or vaginitis occurs due to hemolytic streptococcal infection, treatment with oral antibiotics such as penicillin or erythromycin.

• Vulvar or vaginitis caused by gonorrhea or other bacterial infections are treated with appropriate antibiotics.

• Vaginitis resulting from a Candida fungal infection is treated with vaginal suppositories made from Miconazole.

• Ideally, treatment for an infectious sexually transmitted disease (STI) caused by sexual intercourse should be initiated after being diagnosed as clearly as possible.

• However, treatment may be initiated based on medical knowledge gained from clinical experience before results of clinical tests such as Gram stain microscopy and bacterial culture tests are available (AAP News, Volume 28, #8 August 2007).

Table 2-1. Differential diagnosis of Candida vaginitis, bacterial vaginosis, Trichomonas protozoal vaginosis, and atrophic vaginitis 표 2-1. 칸디다 질염, 박테리아 질염, 트리코모나스 원충 질염, 위축성 질염의 감별 진단

Symptoms and signs of vaginitis clinical examination

Normal

Candida vulvovaginitis

Bacterial vaginitis

Trichomonas vaginitis

Atrophic vaginitis

Symptoms

Whether there are no symptoms, there may be some temporary

Itchy, painful, vaginal discharge changes and sexual discomfort occurs.

There is a nasty smell, and sexual discomfort occurs.

Poor odorous secretions and sexual discomfort occur.

The vagina is dry, and sexual discomfort occurs.

Signs

–The vulva may become red and swollen and itchy

The secretions are sticky and sticky

Pus-like discharge, redness of the vulva and vagina,

The vestibule and vagina become thinner

4.0-4.5

4.5 or more

5.0-6.0

6.0 or more

Amine test

Naegative

Positive (under 70-80%)

Often positivity

Naegative

Physiological saline microscopic examination

Polymorphonuclear neutrophils and EC ratio are less than 1, mainly bacillus, and impression cells are ++++

The ratio of polymorphonuclear neutrophils and EC is less than 1, there is no bacillus, and the interval bacteria are increased.

It can be seen in cases of polymorphonuclear neutrophilia +++, various germs, and motile trichomonas protozoa in 60%.

Polymorphonuclear neutrophils are (+) -(+++) , there are no bacillus, cocci are increased, and E. coliforms are increased.

10% KOH solution test

negative

There is pseudohyphae in less than 70%

negative

음성

Bacterial culture test

–

Bacterial culture if negative on microscopy

Bacterial culture testing is of little value

Bacterial culture if negative on microscopy

–

Differential diagnosis

Physiological vaginal discharge

Contact dermatitis, allergic vulvitis, vulvitis caused by chemical substances, local vulvitis

–

Inflammatory vaginitis, decidual epidermal inflammatory vaginosis, atrophic vaginitis, etc.

–

Sources and references Vaginitis NEJM, Dec. 25, 1997. p.1896.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com 제7권 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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