영아 산통(3개월 콜리크), Infantile colic (3 month colic)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

신생아들이나 생후 2~3개월 된 영아들의 일부가 신체에 어떤 병이나 이상이 없는데 모유나 인공영양(포물라)을 먹은 후 바로, 먹는 동안, 먹기 1~2시간 전, 또는 때를 가리지 않고 경하게 또는 심하게 발작적으로 계속 우는 증상 징후를 영아 산통 또는 3개월 콜리크라 한다. 소아가정간호백과- 제3권 신생아. 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아-영아 산통 참조.

영아 산통(3개월 콜리크)의 원인

영아 산통의 원인은 아직도 확실히 모른다.
그러나 불안하고 스트레스를 많이 받는 엄마나 아빠에게 태어난 아기에게 영아 산통이 더 잘 생기는 것이 보통이다.
엄마의 젖을 먹는 아기들에게도 영아 산통이 생길 수 있으나 우유 단백이나 콩 단백이 든 인공영양을 먹는 아기들에게 영아 산통이 더 잘 생긴다.
인공영양에 든 우유 단백질에 알레르기가 생겨 그로 인해 영아 산통이 생길 수 있다.
이에 관한 이론이 있지만 모유수유를 하는 아기들에게는 영아 산통이 훨씬 적게 생기는 것은 확실한 사실이다.
우유나 우유가 든 음식을 섭취한 엄마의 젖 속에 우유 단백이 분비될 수 있고 그 젖을 먹는 영유아는 엄마의 젖에 있는 우유 단백으로 인해서 영아 산통이 생길 수 있다.
또 아기 자신이나 엄마가 여러 가지 이유로 불안하면 그 아기에게 영아 산통이 더 생길 수 있다. 과식을 하거나 인공영양을 먹을 때 공기를 많이 삼키면 그로 인해 영아 산통이 생길 수 있다.

영아 산통(3개월 콜리크)의 증상 징후

영아 산통은 어떤 종류의 병이 아니고 하나의 증상 징후이다.
영아 산통의 증상 징후는 경미한 것도 있고 아주 심할 수도 있고 증상 징후가 며칠 동안 계속 될 수도 있고 때로는 생후 3~4개월까지 있을 수 있다.

심한 영아 산통의 전형적 증상 징후

아기에게 영아 산통이 발작되면 두 손을 움켜쥐고 양팔을 활짝 옆으로 펴고 두 다리를 배 위로 끌어당기거나 다리를 굽혔다 쭉 펴기도 하고,
배에 힘을 잔뜩 주고 얼굴을 붉히고 심하게 몇 분 내지 몇 시간 동안 계속 울기도 한다.
이 때 모든 방법을 총동원해서 달래도 울음이 끝이지 않을 때가 많다.
제4권 아기가 우유로 만든 인공영양을 먹을 수 없는 경우 참조.
때로는 3~4시간 동안 심하게 많이 울다가 스스로 지쳐 더 이상 울지 않는 경우도 있다.
이런 증상 징후가 있는 영아 산통이 하루 중 어느 때든지 가리지 않고 일어날 수 있으나 저녁

사진317.영아 산통으로 심히 우는 신생아. 배가 고파서 우는 줄로 잘못 알고 인공영양을 더 많이 먹여 배가 더 많이 부른 것을 볼 수 있다

사진318.영아 산통으로 심히 우는 신생아. 모로반사로 양 팔을 쭉 뻗쳤다.

사진 319.영아 산통으로 심히 우는 신생아

사진 320.영아 산통으로 심히 우는 신생아

오후 6∼9시 사이에 더 잘 생길 수 있다.
대부분의 엄마 아빠나 집안 식구들은 무슨 영문으로 그렇게 우는지 몰라 걱정하는 것이 보통이다.
영아 산통으로 몹시 우는 아기에게 인공영양이나 모유를 먹이면 처음부터 배가 몹시 고픈 듯이 잘 먹는 것이 보통이다.
그렇지만 먹고 난 바로 후 또는 조금 있다가 또다시 계속 울기 때문에 배가 고파서 우는 줄로 잘못 알고 다시 또 먹이는 경향이 있다.
그것은 먹자마자 영아 산통이 또 발작되어 아기가 또 울 수 있다.
일반적으로 영아 산통이 있는 아기에게 인공영양을 이런 식으로 자주 먹이기 때문에 영아 산통이 없는 아기들의 체중보다 영아 산통이 있는 아기들의 체중이 더 많이 나가는 편이다.
다시 말하면 영아 산통이 있는 아기는 자주 울기 때문에 울 때마다 인공영양을 먹여서 체중이 많이 나가고 때로는 비만해지기도 한다.
영아 산통으로 배가 아파 몹시 울어 소아청소년과 에 데리고 왔을 때 자세히 진찰해 보면 진찰 상 다음 몇 가지 증상 및 징후이되 특별한 이상을 발견할 수 없는 것이 보통이다.
영아 산통이 있는 아기들의 배는 영아 산통이 없는 아기들의 배에 비해 더 부르고 팽팽하고 가스가 많이 찬다.
영아 산통이 있는 아기들은 방귀를 자주 뀌고 그들에게 아토피성 피부염, 알레르기성 비염 등 알레르기성 질환이 더 잘 생길 수 있다.
엄마가 상당히 피로해 보이고 불안해 보일 때도 있다.

영아 산통(3개월 콜리크)의 치료

사진321.영아 산통을 뉴트라미젠 등 저알레르기 포물라 등으로 치료할 수 있다

사진322.영아 산통을 마일로칸 등 가스제거제로 치료할 수 있다

아직도 영아 산통의 치료에 특효약은 없다.
신경안정제나 부교감신경 차단제 등으로 치료해도 잘 치료되지 않는다.
다행히도 영아 산통은 생후 3, 4개월이 지나면 자연히 없어지는 것이 보통이다.
영아 산통은 비교적 흔히 보는 증상 징후이다.
영아 산통의 증상 징후가 아주 경미한 때도 있고 아주 심한 때도 있다.
엄마의 젖을 먹는 아기에게 영아 산통이 생기면 그 엄마는 우유나 우유 단백질이 든 음식물, 또는 식품 알레르기를 잘 일으킬 수 있는 음식물을 몇 주 동안이나 모유수유하는 동안 먹지 말아야 한다. 그러나 여기에 대해서는 이론이 있다는 것을 언급한다.
우유 단백질이 든 인공영양을 먹는 아기들에게 영아 산통이 생기면 알레르기가 덜 생길 수 있는 콩 단백질 성분이 든 인공영양을 먹여 치료할 수 있다.
콩 단백질이 든 인공영양을 먹일 때도 영아 산통이 생길 수 있다.
그래서 우유 단백질도 안 들고 콩 단백질도 안 든 뉴트라미젠이나 프로제스트밀 등 가수분해된 저알레르기 인공영양을 먹이면 영아 산통이 좋아질 수 있다.
우유 단백질 성분이 섞인 인공영양을 먹이다가 저 알레르기 인공영양으로 바꿔 먹일 때 처음 며칠 동안은 영아 산통이 없어지지 않고 계속될 수 있지만 점차로 그 증상 징후가 덜해질 수 있다.
이런 식으로 치료해 주면 대부분의 영아 산통은 많이 좋아질 수 있으나 생후 3, 4개월까지 어느 정도 계속되는 것이 보통이다.
영아 산통이 있는 아기에게 가스티콘산(시메치콘/시메티콘/Simethicone)이란 가스 제거제와 가수분해 카제인 단백으로 만든 뉴트라미젠이나 프로제스트밀 또는 다른 종류의 저 알레르기성 인공영양을 먹이는 동시에 엄마가 정신적으로 육체적으로 휴식을 충분히 취해 정신적으로 안정을 취하면 영아 산통이 아주 좋아질 수 있다.
엄마 자신이 정신적으로 육체적으로 편안하고 안정되면 아기의 영아 산통도 자연히 치료되기도 한다. 드믈 게는 엄마가 산후 베이비 부루로 또는 우울증으로 영아 산통이 더 할 수 있다.
가능한 한 아기를 조용한 방에 재우고 노리개 젖꼭지를 빨리면 증상 징후가 좋아질 수도 있다.
드물게는 엄마자신이 정신 안정제로 치료받고 때로는 취하지 않을 정도로 가끔 포도주 한 컵 정도를 마셔 기분을 전환하면 영아 산통이 좋아질 수도 있다.
그러나 생후 3, 4개월 정도까지 꾹 참고 기다리는 수밖에 없는 경우도 있다.
포대기나 담요로 폭신 싸주고, 아기의 옆구리나 배를 잡고 달래고, 리듬에 맞춰 큰소리를 내어 달래고, 살살 흔들어 주고 노리개 젖꼭지나 손가락을 빨게 하면 덜해지기도 한다.
영아 산통은 아기에게만 문제가 생기지 않고 때로는 부모들 또는 전 가족들에게도 문제가 될 수 있다. 부모가 상당히 스트레스를 받고 탈진될 수 있다.
영아 산통이 있는 아기들의 부모들은 일상생활에 보다 더 번민하고 정서적으로 불안하다는 연구결과도 있다.
또 영아 산통이 있던 아이들이 돌 이후 수면문제, 행동상 문제 등이 더 잘 생길 수 있다고 한다.

다음은 “영아산통, 덕분에 많은 도움이 되었습니다.”에 관한 인터넷 소아 청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 영아산통

Q.

생년월일: 2002년 8월 21일

제왕절개

몸무게:4.1KG

남자아이

모유수유

안녕하세요.

선생님께서 여러 가지 상담해주신 덕분에 많은 도움이 되었습니다.

우선 무척 감사드려요. 상담 중에 우리 성찬이가 영아산통인 것 같아요.

영아산통에 대해서 어느 정도 정보를 찾아보긴 했는데, 모유를 하는 저로써는 제가 꼭 피해야 할 음식과 그리고 도움이 되는 음식에 대해 좀 더 자세히 알고 싶어요.

참고로 제가 출산 당일 임신중독이라고 판명되어 제왕절개를 했었는데, 현재 호박을 다려 먹고 있는데 괜찮은지 모르겠어요.

이런 좋은 사이트를 찾게 되어 정말 다행이다 싶고 정말 선생님 감사합니다.

A.

정원님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 그리고 칭찬해 주셔서 감사합니다.

좋은 질문입니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

영아산통의 원인은 잘 모릅니다.

그리고 영아산통을 치료할 수 있는 특효약이 없습니다.

젖 먹는 아기에게 영아산통이 있으면 수유모는 우유와 우유 제품 또는 식품 알레르기를 잘 일으킬 수 있는 땅콩, 밀가루 음식, 새우, 견과류 등 음식물을 될 수 있는 한 피하는 것이 좋습니다.

그 외 자시고 싶은 대로 거의 모든 음식물을 자셔도 좋고 호박이 얼마나 좋은지, 또는 나쁜지 잘 모릅니다.

그러나 이뇨효과가 있는 줄 압니다.

베이비 블루나 다른 이유로 기분이 좋지 않으면 기분 전환을 하기 위해 외출도 하시고 포도주 한잔 정도 자시는 것도 때로는 도움이 됩니다.

수유모가 긴장하면 영아산통은 더해지기 때문입니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

영아산통 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

UCLA 의과대학 Harvey Karp 교수는 영아 산통을

영아를 포대기나 담요로 푹신 싸주고(Swaddle),
아기를 앞가슴과 어깨(Shoulder)에 대어 안고,
부드러운 말로 쉬(Shhhing)하면서 달래고,
그 다음에는 살살 흔들어주고(Swing),
마지막으로 노리개 젖꼭지를 빨려주면(Sucking),
즉 5S로 치료해주면 영아 산통이 좋아진다고 한다.
그래서 이 치료법을 5S 영아 산통 치료법이라고 한다.

출처 및 참조문헌

Beherman, Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed p. 116
흥분성 영아 산통
Irritable infantile colic
Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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