영아 돌연사 증후군, Sudden infant death syndrome

영아 돌연사 증후군의 개요

성장 발육이 정상적이고 건강했던 신생아, 영아 또는 유아가 사망할 수 있는 확실한 원인이 없이 갑자기 죽을 수 있다. 그리고 사 후 실시한 시체 해부 검사에서도 확연한 사인이 발견되지 않는 신생아, 영아, 또는 유아의 사망을 영아 돌연사 증후군(SIDS/Sudden infant death syndrome)이라 한다(출처; NEJM Aug 20, 2009 p.795).
통계에 의하면, 미국에서 매년 약 5,000명의 영유아들이 영아 돌연사 증후군으로 사망한다.
신생아들도 돌연사로 사망할 수 있고 돌이 지난 유아들도 돌연사로 사망할 수 있다.
대부분의 영아 돌연사 증후군은 생후 1주 이후부터 돌 이전까지 신생아들이나 영아들에게 생긴다.
생후 2-4개월 영아들에게 영아 돌연사 증후군 발생률이 가장 높다.
영아 돌연사 증후군의 88%는 생후 5.5개월 이전에 생긴다.
다행히도, 영아 돌연사 증후군이 돌이 지난 후 유아들에게 생기는 경우는 극히 드물다.

▴ 그림 407. 가장 이상적인 영아 수면 체위는 등을 바닥에 대고 자는 체위이다. 출처-U.S. Public Health Service

▴ 그림 408. 가장 이상적인 영아 수면 체위는 등을 바닥에 대고 자는 체위이다. 그런 체위를 계속 유지하면서 재울 수 없는 경우는 옆으로 뉘어 재울 수도 있다. 출처-U.S. Public Health Service

영아 돌연사 증후군의 원인

영아 돌연사 증후군의 원인이 무엇인지 알아보기 위해 많은 연구를 전 세계적으로 오랫동안 해왔으나 확실한 원인은 아직도 밝혀내지 못했다.
부모나 보호자가 영유아를 잘못 양육하거나 제대로 양호하지 않아 생기는 것도 아니다.
인종이나 빈부의 차이에 관계없이 어떤 영유아도 영아 돌연사 증후군으로 급사할 가능성이 있다.
영아 돌연사 증후군은 사시사철 어느 계절에도 발생 할 수 있지만 가을철과 겨울철에 더 흔히 발생된다.
영아 돌연사 증후군으로 급사한 대부분의 신생아들. 영아들은 급사했던 당시 감기나 경미한 바이러스 호흡기 질환을 앓고 있었다는 연구 결과도 있다. 그러나 급사를 할 수 있을 정도의 원인은 없었다.
감염병, 수면 장애, 성장 부진, 기도 내 이물, 유전 등으로 기도 속이 막혀 신생아나 영아가 질식되어 영아 돌연사 증후군이 생기는지 알아보기 위해 연구했으나 영아 돌연사 증후군의 확실한 원인을 아직까지 확실히 찾지 못했다.
최근 한 연구에 의하면, 등을 바닥에 대고 누어 잘 때보다 앞가슴을 바닥에 대고 엎드려 잘 때 영아 돌연사 증후군이 발생될 가능성이 더 많았다고 한다.
등을 바닥에 대고 재워 양육했던 영아들은 배를 바닥에 대고 재워 키웠던 영아들에 비해 영아 돌연사 발생률이 50% 정도 덜 발생했다고 한다. 그렇지만 그 연구의 결과에 관해서도 찬반 논이 있다.
그 연구 결과가 옳지 않다는 다른 연구 결과가 나올 때까지 가능한 한 신생아, 영아를 엎드려 재워서는 안 된다.
신생아, 영아를 재울 때 신생아나 영아의 등을 바닥에 대고 재우라고 미 소아청소년과 학회에서 권장한다.
참고로 최근에는 노리게 젖꼭지를 빨면 영아 돌연사 증후군이 덜 생길 수 있다는 연구도 있다.
만삭 신생아들 보다 미숙 신생아들, 여아들보다 남아들, 이차 흡연에 노출된 신생아들, 영아들, 임신 중 흡연하거나 음주하거나 습관성 약물을 사용한 임신부로 부터 태어난 신생아들, 영아들, 사회적으로 경제적으로 불리한 처지에 사는 신생아들, 영아들, 옆으로 자든지 앞가슴을 바닥에 대고 자든지, 침대 매트리스가 너무 폭신폭신하고 부드럽든지, 엄마의 침대에서 부모와 같이 자든지, 감기나 경미한 감염병을 앓는 신생아들, 영아들에게 영아 돌연사 증후군이 더 잘 생긴다(출처; NEJM Aug 20, 2009 p.797). [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요. 충분한 수면, 신생아 잠, 태아, 신생아, 어린 자녀의 사망과 부모 참조.

< 만삭(임신 37~42주) 출생영아돌연사Sudden unexpected infant death

미국에서는2010~2012년동안 1년에 7,000명의영아(출생0~12개월)들이죽었다.

만삭 출생영아들의 사망원인중

43%는영아돌연사(SUDI)이었고

31%는선천성기형이었고

11%는출생전후기에생긴문제이었다.

영아돌연사(SUDI)의원인의 42%는

영아돌연사의증후군이었고

21%는사고로인한질식과목조임이었다.

특히영아돌연사에관한정보많이알지못하거냐교육을덜받은부모들의영아들에게영아돌연사가더많이발생했다. 소스: AAP News 6/2018 >

영아 돌연사 증후군을 자녀를 잃은 부모를 도와준다.

신생아, 영아, 유아 자녀가 영아 돌연사 증후군으로 갑자기 사망하면, 대부분의 경우, 부모들은 자신이 잘못해서 영아 돌연사 증후군으로 자녀를 잃었다고 잘못 생각하고 죄책감에 사로잡히게 된다.
부모들에게 패그스 증후군(FAGS Syndrome/두려움, 화, 죄책감, 슬픔)이 생길 수 있다.
영아 돌연사 증후군으로 자식을 잃은 부모는 소아청소년과 전문의, 정신과 전문의, 임상 심리 치료사나 그 외 다른 여러 전문가들로 부터 도움을 받아야 한다.
영아 돌연사 증후군으로 자식을 잃은 부모는 자신들이 가지고 있는 죄책감에 관해 의사들이나 다른 전문가들과 기탄없는 상담을 해서 영아 돌연사 증후군으로 사망한 자식에 관해 의문점이 있으면 그에 대한 이해를 구하고 죄책감을 해소하고, 정신적으로나 육체적으로 빨리 안정감을 갖도록 해야 한다.
영아 돌연사 증후군으로 자식을 잃은 부모들이 영아 돌연사 증후군 부모 그룹을 만들고 그 동안 가졌던 슬픔과 불안, 의문점, 죄책감, 개인사정 등을 서로 나누어 가지면서 서로 위로 받는 것도 좋다.
신생아나 영유아가 영아 돌연사 증후군으로 급사하면 사인을 규명하기 위해 시체 부검 검사를 하도록 법에 의해 규정되어 있다.
급사한 영아 시체를 부검했을 때 돌연사의 확실한 원인이 발견되지 않으면 영아 돌연사 증후군으로 급사했다고 마지막으로 진단한다.
노리개 젖꼭지를 빠는 영아들에게는 영아 돌연사 증후군 발생률이 그렇지 않은 영아들에에 비해 적게 발생한다고 이미 설명했다.

The National Center for the prevention of sudden infant death syndrome, 441314 Bedford Avenue, suite, 210, Baltimore, MD 21208 (800-638-7437)에서 도움을 받을 수 있다.

영아 돌연사 증후군의 감별진단

두부외상, 아동(소아)학대, 심한 전신 감염병, 뇌염이나 뇌막염, 선천성 대사질환, 기도 내 이물, 위식도 역류, 중독, 부정맥 등. 소스: AAP News 6/2018 >
그 외

영아돌연사 증후군 Sudden infant death syndrome(SID)

생후 28일까지를 신생아, 생후 29일부터 첫돌까지 영아라고 한다.

신생아나 영아를 똑바로 누워 재우기(등을 바닥에 대고 재우기/Back to Sleep)체위 영아 수면 양육방법을 1994년부터 적극적으로 시작한 후 미국에서는 영아돌연사 증후군 발생률이 50%감소됐다. 그러나 아직도 똑바로 누워 재우기 수면 체위로 자는 아기들에게도 영아돌연사 증후군이 생길 수 있다. 그리고 옆 체위 수면으로 재우기, 부모와 같이 자기 등으로 자면 영아돌연사 증후군이 더 생길 수 있다. Pediatrics 2012 April 129:630

다음은 “아기 엎드려 재우기, 영아돌연사 증후군 (유아급사)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기 엎드려 재우기, 영아돌연사 증후군 (유아급사)

울 승원이는 22일이면 만4개월이 됩니다.(남자아기) 하두 잘 놀래서 엎드려 재운지 한 달 좀 넘어요. 근데 얼마 전 돌연사에 관한 뉴스를 보고는 좀 겁이 나더라구요. 돌연사 말구 혹시 엎드려 재우면 안 좋은 게 있나요? 주위에서 폐가 안 좋아 진다 등… 말이 좀 많더라구요. 옆으로 재워보려 했는데 엎드려 자는 게 버릇이 되서 인지 짜증을 내더라구요. 엎드려 재우는 뭐가 안 좋은지 자세히 좀 알려주세요. 답변 부탁 드려요!

수희님께

안녕하세요. 사정상 답변이 늦어 죄송합니다.

이미 답변을 얻으셨으리라 믿습니다. 그러나 늦게라도 답변을 드립니다.

신생아들이나 영아들의 등을 바닥에 대고 얼굴은 천장을 향해 눕혀 재우는 것을 소아청소년과에서 권장합니다.

그러나 생후 4~5개월 되면 등을 바닥에 대고 자처 재우든 배를 바닥에 대고 엎쳐 재우든 영아들이 스스로 엎치고 자치기 시작해서 얼굴을 천정을 향하고 등을 바닥에 대는 한 체위로 계속 유지하면서 오랫동안 잘 수가 없는 경우가 많습니다.

몇 년 전까지만 해도 미국 소아청소년과 학회에서는 영유아들을 엎어 재워도 괜찮다고 부모들에게 육아교육을 시켰습니다.

또 그렇게 재우라고 저자도 권장했지만 연구에 의하면 엎드려 자는 영아들에게 영아 돌연사 증후군이 더 많이 발생됐다는 연구결과가 나온 이후부터는 엎어 재우지 말고 자처 재우라고 권장합니다.

얼굴과 몸통이 바닥을 향해 엎드려 자는 신생아들이나 영아들이 토하면 구토 물이 기도 속으로 흡인될 가능성은 적지만 덮고 자는 담요 등으로 입이나 코 등 기도가 더 쉽게 막혀 호흡곤란이 더 쉽게 생길 때 영아 자신이 목이나 입을 좌우로 자유자재로 돌릴 수 없으면 질식될 가능성이 더 있습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

소아 건강 검진을 받을 때 마다 소아청소년과는 수면 문제, 수면 체위, 안전사고 예방, 에방 접종, 자녀 양호, 양육에 관한 부모 교육을 통상적으로 해 주라고 권장 합니다.

영아 돌연사 증후군(유아급사). [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령의 성장과 발육, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표. 제22권 아들 딸 이렇게 키워라 –잠 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Sudden infant death syndrome 영아 돌연사 증후군

Overview of Sudden Infant Death Syndrome

A newborn, infant, or infant with normal growth and development can die suddenly without a definite cause of death.
In addition, the death of a newborn, infant, or infant for which no apparent cause of death was found in the post-mortem anatomy examination is called SIDS/Sudden infant death syndrome (source; NEJM Aug 20, 2009 p.795).
According to statistics, about 5,000 infants and toddlers die each year in the United States from sudden infant death syndrome.
Newborns can also die of sudden death, and infants who have passed the first birthday can also die of sudden death.
Most of the sudden infant death syndrome occurs in newborns and infants from 1 week after birth to before delivery.
Infants 2-4 months of age have the highest incidence of sudden infant death syndrome. 88% of sudden infant death syndrome occurs before 5.5 months of age.
Fortunately, it is extremely rare that sudden infant death syndrome occurs in infants after the first birthday has passed.

▴ Figure 407. The most ideal infant sleep position is the position that sleeps with his back on the floor. Source-U.S. Public Health Service

▴ Figure 408. The most ideal infant sleep position is the position that sleeps with his back on the floor. If your baby can’t sleep while maintaining that position, your baby can lie on his side to sleep.

Source-U.S. Public Health Service

Causes of Sudden Infant Death Syndrome

A lot of research has been done around the world for a long time to find out what causes sudden infant death syndrome, but the definite cause has yet to be identified. It is also not caused by parents or guardians misrepresenting infants or children.
Any infant, regardless of race or difference between the rich and the poor, is likely to die suddenly with Sudden Infant Death Syndrome.
Sudden infant death syndrome can occur in any season of the year, but it is more common in autumn and winter.
Most newborns died suddenly from Sudden Infant Death Syndrome. Studies have shown that infants suffered from a cold or mild viral respiratory disease at the time of their sudden death.
However, there was no cause for sudden death.
We studied to find out whether sudden infant death syndrome occurs due to suffocation of newborns or infants due to infectious diseases, sleep disorders, poor growth, foreign bodies in the airways, and genetics, etc., but the definite cause of sudden infant death syndrome has not been found.
According to a recent study, sudden infant death syndrome is more likely to occur when sleeping with the forelimbs with the face on the floor than when sleeping with the back on the floor.
Infants who were raised with their backs to sleep were reported to have 50% less incidence of sudden infant death than infants who were raised with their stomachs on the floor.
However, there are arguments for and against the results of the study.
Newborns and infants should not be placed on their faces to sleep as far as possible until another study shows that the results of the study are not correct.
When sleeping newborns or infants, the American Academy of Pediatrics and Adolescents recommends that the newborn or infant’s back be placed on the floor to sleep.
For reference, a recent study also shows that sucking nipples aiming can lead to less sudden infant death syndrome.
Newborns more immature than full-term newborns, boys more than girls, newborns exposed to secondary smoking, infants, newborns born from pregnant women who smoke, drink or use habitual drugs during pregnancy, infants, socially and economically disadvantageous
Newborns living in poverty, infants, sleeping on the side or on the floor with their breasts on the floor, the bed mattress is too fluffy and soft, sleeping with their parents in their mother’s bed, newborns suffering from a cold or mild infectious disease, Infants are more likely to have sudden infant death syndrome (source; NEJM Aug 20, 2009 p.797).
[Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Book 22 Sons and daughters Love and raise them like this.
See full sleep, newborn sleep, fetus, death of a newborn, and young children and parents.

Sudden unexpected infant death at full term (37~42 weeks of pregnancy

In the United States, between 2010 and 2012, 7,000 infants (0-12 months of birth) died a year.
Among the causes of death of full-term infants
43% were Sudden Infant Death (SUDI)
31% were congenital malformations
11% had problems before and after birth.
42% of the causes of Sudden Infant Death (SUDI)
It was a syndrome of sudden infant death.
21% were suffocated due to accidents.
In particular, there were more sudden infant deaths among the infants of parents who were less educated or not aware of a lot of information about sudden infant death. Source: AAP News 6/2018

Helps parents who have lost their children with Sudden Infant Death Syndrome.

When a newborn, an infant, or an infant child suddenly dies from Sudden Infant Death Syndrome, in most cases, parents erroneously think that they have lost their child due to Sudden Infant Death Syndrome by mistake, and become guilty of guilt.
Parents may develop FAGS syndrome (fear, anger, guilt, sadness).
Parents who have lost their child due to Sudden Infant Death Syndrome should seek help from a child and adolescent specialist, a psychiatrist, a clinical psychotherapist, or other experts.
Parents who have lost their child due to Sudden Infant Death Syndrome should consult doctors or other experts about their guilt and have questions about their child who died of Sudden Infant Death Syndrome.
Parents need to feel secure quickly, both physically and physically.
It is also good for parents who have lost their children due to sudden infant death syndrome to form a group of parents with sudden infant death syndrome and share their sadness and anxiety, doubts, guilt, and personal circumstances that they have had so far.
If a newborn or infant dies suddenly due to Sudden Infant Death Syndrome, it is required by law to perform an autopsy to determine the cause of death.
If an autopsy of the dead infant’s body does not find a definite cause of sudden death, it is finally diagnosed as sudden death due to sudden infant death syndrome.
It has already been explained that infants who suck soother nipples have a lower incidence of sudden infant death syndrome than infants who do not. Help is available at

The National Center for the prevention of sudden infant death syndrome, 441314

Bedford Avenue, suite, 210, Baltimore, MD 21208 (800-638-7437).

Differential diagnosis of sudden infant death syndrome

Head trauma, child abuse, severe systemic infectious diseases, encephalitis or meningitis, congenital metabolic diseases, foreign bodies in the airways, gastroesophageal reflux, poisoning, arrhythmia, etc.
Source: AAP News 6/2018
etc

Sudden infant death syndrome (SID)

It is said to be a newborn baby up to 28 days old, and an infant from 29 days to the first birthday.
In the United States, the incidence of sudden infant death syndrome decreased by 50% after actively starting the method of rearing newborns or infants to sleep (back to sleep) position in 1994.
However, babies who still lie upright and sleep in a sleeping position can also develop Sudden Infant Death Syndrome.
In addition, sleeping in a sleeping position on the side or sleeping with parents on the back can lead to more sudden infant death syndrome.

Pediatrics 2012 April 12:630

The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Baby Sleeping on the Face, Sudden Infant Death Syndrome (Sudden Infant Death)”.

Q&A.

Sleeping on the face of a baby, Sudden Infant Death Syndrome (Sudden Infant Death) Q. On the 22nd, Seungwon Ul will be 4 months old. (Boy baby) It’s been a little more than a month since I fell asleep on my face because I was amazed.

But when I saw the news about sudden death a while ago, I was a little scared. Is there anything bad about sleeping on your face, not sudden death? My lungs are not getting better around me, etc…

There was a lot of talks.

I tried to sleep on my side, but I was annoyed because sleeping on my stomach became a habit.

Please let me know in detail what is not good for sleeping on your stomach. Answer Please!

Dear Suhee Good morning.

Sorry for the late response due to circumstances.

I’m sure you’ve already gotten an answer.

However, we will respond to you even if you are late.

The Department of Pediatrics recommends sleeping newborns or infants with their backs on the floor and their faces facing the ceiling. However, at the age of 4-5 months, infants, whether sleeping with their back on the floor or with their stomach on the floor, begin to sleep on their own and continue to sleep with their faces facing the ceiling and their backs on the floor for a long time.

Often not. Until a few years ago, the American Academy of Pediatrics and Adolescents gave parenting education to parents that it was okay to put infants and toddlers to sleep. In addition, the author recommended sleeping like that, but research suggests that infants who sleep on their faces should sleep on their own instead of sleeping on their faces after the results of a study indicating that sudden infant death syndrome has occurred more frequently.

If newborns or infants sleep with their face and torso lying face down on the floor, vomiting water is less likely to be aspirated into the airways, but when the airways such as the mouth or nose are more easily blocked with a blanket, etc., breathing difficulties occur more easily.

If you cannot freely turn your throat or mouth from side to side, you are more likely to choke. Get a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about this problem.

Every time a child undergoes a medical examination, the Department of Pediatrics and Adolescents recommends that parents provide regular education on sleep problems, sleep position, safety accident prevention, vaccination, child health, and parenting. Sudden Infant Death Syndrome (Sudden Infant Death)

[Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Pediatric Family Nursing]-Volume 3 Newborns, Infants, School Age Hunger, Adolescents, Growth and Development Parenting-Growth and development of the corresponding age, development milestones for children aged 1 month to 6 years old.

Please refer to Book 22, Raise Sons and Daughters Like this-Sleep, etc.

If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”