열상 봉합수술, Suturing laceration

열상 봉합수술, Suturing laceration

• 조직의 일부가 찢어진 상처를 열상이라 한다.
• 열상은 피부층, 피부층 및 피하 조직, 점막층, 자궁, 질부, 간장 등에도 생길 수 있다. 여기서 피부층이나 피하 조직 등에 생긴 열상 봉합 수술 치료에 관해서 주로 알아본다.
• 열상이 피부층 및, 또는 피하 조직에 생기면 열상의 크기와 깊이, 열상이 생긴 신체의  부위에  따라 열상을 봉합사(봉합수술 실)로 봉합하든지 델마본드(Dermabond) 등으로 치료 하든지, 봉합 수술 치료를 하지 않고 관찰 치료를 하든지 일회용 밴드에이드를 붙여 치료 한다.
• 일반적으로 얼굴, 입술, 손, 외부 생식기, 입, 눈 주위에 생긴 절상은 외과 전문의의 치료를 받는 것이 더 좋다.
• 혈류의 양이 비교적 적고 세균에 감염된 불결한 열상은 절상을 입은 후 적어도 6시간 이내 봉합수술치료를 받는 것이 이상적이다.
• 비교적 깨끗하고 세균 감염이 되어 있을 가능성이 적고 미관상 문제가 적게 생길 수 있는 신체 부위에 생긴 열상은 열상 상처가 생긴 후 24시간까지 봉합수술 치료를 받을 수 있다.
• 일반적으로 사람이나 짐승에 물려 생긴 열상은 봉합수술 치료를 바로 받지 않을 수 있다. 물린 열상 상처가 얼굴에 있을 때는 가능하면 봉합 수술 치료를 받는다.
• 열상을 입은 24~72시간 이후에는 열상 상처에 세균이 쉽게 감염될 수 있고 열상이 곪을 수 있고 곪으면 아프고 상처가 붓고 붉을 수 있고 손으로 만지면 따뜻한 촉감이 있다.

• 열상을 입은 후 1~2일 쯤에 열상이 곪지 않고 정상적으로 낫아 가는 데도 열상 상처의 가장자리에서 2~3mm 정도까지 붉고 조금 붓고 아플 수 있다.
• 열상을 봉합사로 봉합 수술치료를 한 후 열상 상처에 생긴 신체 부위와 신체 부위의 기능, 열상의 정도에 따라 봉합사를 뽑아줄 수 있는 일수(日數)가 다르다.
• 실밥(봉합사)을 봉합수술을 받은 후 더 오래 놓아둘수록 상흔이 더 현저히 생길 수 있고 더 쉽게 감염될 수 있다.
• 그와 달리, 실밥을 너무 일찍 빼면 열상으로 갈라진 피부의 가장자리가 서로 잘 붙지 않을 수 있다.
• 열상 봉합 수술 치료에 썼던 실밥을 뽑아 낸 후에 실밥을 뽑은 열상 상처 부위에 너무 세게 힘주면 봉합수술 치료를 받았던 열상 상처의 피부 가장자리가 터질 수 있다.
• 열상을 봉합사로 잘 봉합수술을 하더라도 수술치료를 받은 후 상흔이 다소 생길 수 있다. 그러나 열상을 봉합사로 봉합수술 치료를 받지 않았을 때는 세균에 더 쉽게 감염되어 곪을 수 있고 더 심하게 출혈될 수 있고 차후 상흔이 더 흉하게 생길 수 있다.
• 열상 상처가 곪거나 붓거나 많이 아프면 의사의 지시에 따라 국소 도포용 항생제 연고나 경구용 항생제로 치료한다.
• 때로는 봉합수술로 치료 받는 동시 국소 도포용 항생제 연고나 경구용 항생제로 상처가 감염되지 않게 예방적 치료를 하기도 한다.
• 필요에 따라 파상풍 백신으로 파상풍 예방 접종을 받아야 한다.
• 의사의 판단에 따라, 열상을 봉합사로 봉합치료를 받지 않고 봉합용 밴드를 붙여 치료하기도 한다.

표 19. 열상이 생긴 신체 부위, 봉합사의 크기와 종류, 열상 봉합술 치료 후 실밥을 뺄 수 있는 적절한 일 수.

Suturing laceration 열상 봉합수술

• A wound in which part of the tissue is torn is called a laceration.
• Laceration can also occur in the skin layer,  and subcutaneous tissue, mucous membrane layer, uterus, vagina, liver, etc.
• Here, we will mainly look into the treatment of laceration sutures on the skin layer or subcutaneous tissue.
• If a laceration occurs in the skin layer and/or subcutaneous tissue, depending on the size and depth of the laceration and the part of the body where the laceration occurred, the laceration should be sutured with a suture (surgery thread) or treated with Delmabond, etc.
• Either observation treatment is performed without treatment or treatment with a disposable band-aid.
• In general, it is better to seek medical attention from a surgeon for incisions around the face, lips, hands, external genitalia, mouth, and eyes.
• Ideally, the amount of blood flow is relatively small, and it is ideal to undergo suture surgery within at least 6 hours after the wound is wounded for unclean lacerations infected with bacteria.
• Lacerations on body parts that are relatively clean, less likely to have bacterial infections, and less cosmetic problems can be treated with suture surgery up to 24 hours after the laceration wound.
• In general, lacerations caused by human or animal bites may not be treated immediately with suture surgery.
• If the bite laceration is on the face, seek suture surgery if possible.
• After 24 to 72 hours of laceration, the laceration wound can be easily infected with bacteria, and the laceration may be infected, and if infecteded, the wound may be painful, swollen, and red, and there is a warm touch when touched with  the hand.

• Even though the laceration is not infected and heals normally about 1-2 days after the laceration, it may be red, slightly swollen, and painful to 2~3mm from the edge of the laceration wound.
• After the laceration is sutured with a suture, the number of days that the suture can be extracted differs depending on the body part and the function of the body part, and the degree of laceration.
• The longer the stitches (sutures) are left for suture surgery, the more pronounced the scars may develop and the more susceptible to infection.
• On the contrary, if the seams are removed too early, the edges of the skin split by lacerations may not stick together well.
• The skin edge of the laceration wound that was treated with suture surgery may burst if you apply too much force to the laceration wound where the stitches were pulled out after the stitches used in the laceration surgery treatment were pulled out.
• Even if the laceration is well sutured with sutures, some scars may develop after receiving surgical treatment.
• However, when lacerations are not treated with sutures, they can become more susceptible to bacterial infection, infection, bleeding more severely, and further scarring. If the laceration wound is infecting, swollen, or very painful, treat it with topical antibiotic ointments or oral antibiotics according to your doctor’s instructions.
• Sometimes, prophylactic treatment is given to prevent infection of the wound with topical antibiotic ointments or oral antibiotics simultaneously treated with suture surgery.
• Your child should be vaccinated against tetanus with a tetanus vaccine as needed. At the doctor’s discretion, lacerations may be treated with a suture band without suture treatment.

Table 19. The part of the body where laceration occurred, the size and type of the sutures, and the appropriate number of days to remove the stitch after the laceration treatment. The size of the suture on the laceration body part (usually used for superficial laceration)

표 19. 열상이 생긴 신체 부위, 봉합사의 크기와 종류, 열상 봉합술 치료 후 실밥을 뺄 수 있는 적절한 일 수.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.96 and 19th ed
• Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D.
• Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th ed. Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Emergency care and transportation of the sick and injured, American Academy of orthopedic surgeons.
• Nelson textbook, 15th~19th-21st edition
• Red book, 27th~29th-31st ed

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”