여행자 B형 간염 백신 예방접종, Hepatitis B immunization for travelers

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 2, Pediatric Adolescent Disease, Safety Accident Prevention 제 2장 소아 청소년 질병 및 안전 사고예방 and Chapter 7 Pediatric Adolescent Infectious diseases 제7권. 소아 청소년 감염병 웹사이트)

▴ 그림 4-7. 간과 소화기(남색 부분이 간이다). 출처: Galaxo Wellcome

B형 간염 백신 예방접종 개요

A형 간염, B형 간염, C형 간염, D형 간염 등 여러 종류의 바이러스성 간염이 있다.
그 중 A형 간염과 B형 간염을 예방할 수 있는 간염 예방접종 백신이 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과–제7권 소아청소년 감염병-B형 간염 참조.)
B형 간염 예방접종 백신은 20여 년 전에 개발되었고 A형 간염 예방접종 백신은 최근에 개발되었다.
건강한 소아청소년들은 B형 간염 예방접종을 기본적으로 접종받아야 한다.
A형 간염 예방접종도 소아청소년들은 기본적으로 접종받으라고 권장한다.
인공적으로 배양한 B형 간염바이러스 항원으로 B형 간염 백신을 만든다.
B형 간염 예방접종 백신의 종류와 접종 받는 아이의 나이에 따라 B형 간염 예방접종 백신의 용량이 다르다.
부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과–제7권 소아청소년 감염병–예방접종, B형 간염 참조)

B형 간염 백신 예방접종의 연령

갓 태어나서 사춘기가 되기 전까지 모든 소아청소년 들은 B형 간염 예방접종을 기본적으로 받아야 한다.
태어난 날로부터 생후 1주 내에 1차 접종을 받고,
생후 1~2개월에 2차 접종을 받고,
생후 6~18개월에 3차 접종을 받아서 총 3차 접종 받아 B형 간염 예방접종 배열을 맞춘다.
최근 개발된 페디아맄스 (Pediarix 5-in-1) 종합 예방접종 백신은 디프테리아, 파상풍, 백일해, B형 간염과 소아마비 5종류의 감염병을 예방해줄 수 있는 백신 성분이 들어있다.
B형 간염 종합 접종 백신으로 생후 2, 4, 6개월에 1, 2, 3차 백신 예방접종을 받을 수 있다.
디티피 DTP 백신, B형 간염 백신, 불활성 소아마비 백신으로 3회 주사 맞아 디프테리아, 풍진, 파상풍, B형 간염, 소아마비를 예방접종 받던 것을 이제는 5가지의 예방접종 백신이 든 Pediarix 5-in-1 종합 예방접종 백신으로 1회 주사 맞아 접종해서 5종류의 감염병을 동시 예방접종할 수 있다.
이것은 또 하나의 소아청소년과의 승리이다. www.aapnews.org 참조.

B형 간염 백신 예방접종의 방법

소아청소년 건강검진을 받고
열이 있나 체온을 재고
열이 없고 발열성 질환이 없고
B형 간염 예방접종 백신에 알레르기반응 병력이 없고
백신으로 접종 금기가 없으면
근육주사로 접종 받는다.
3차 접종을 받은 후 2~3개월 후에 B형 간염 바이러스 면역체 검사를 해서 B형 간염 바이러스 면역체가 생겼는지 알아 볼 수 있으나 여러 가지 이유로 그런 검사를 통상적으로 하지 않는다.
Pediarix 5-in-1 종합 예방접종 백신으로 B형 간염을 예방접종을 받을 때는 의사의 지시에 따른다.

표 4-1. B형 간염 바이러스 면역체가 없는 아이가 B형 간염 바이러스를 보균한 사람이나 B형 바이러스 간염을 앓고 있는 사람의 피나 그 사람의 몸에서 나온 분비물에 접촉됐을 때 B형 바이러스 간염 예방접종을 받는 방법.

B형 간염 면역 글로불린과 예방 접종 B형 간염 바이러스감염 상태	B형 간염 바이러스 면역 글로불린(HBIG)	B형 간염 바이러스 면역 글로불린(HBIG) 주사를 맞아야 하는 때	B형 간염 바이러스 예방접종
접촉된 상태	용량	B형 간염 면역 글로불린 주사를 맞아야 할 때와 맞는 방법	B형 간염 예방접종을 받아야 할 때와 받는 방법
B형 간염바이러스를 보균하거나 B형 간염을 앓고 있는 모체로부터 태어난 신생아	HBIG 0.5cc를 근육주사로 맞는다.	생 후 12시간 이내에 근육주사로 맞는다.	1차 B형 간염 예방접종을 하고 HBIG를 근육주사로 맞는다. 1차 B형 간염 예방접종을 받은 후 1~2개월이 될 때 2차, 6개월이 될 때 3차 B형 간염 예방접종을 받는다.
B형 간염바이러스 면역체가 없는 소아청소년이나 성인이 B형 간염바이러스 보균자나 B형 간염을 앓는 사람의 피나 그 사람의 몸에서 나온 분비물에 접촉됐을 때	체중 매 kg당 HBIG 0.06cc를 근육주사로 맞는다.	피나 분비물에 접촉된 후 24시간 이내에 근육주사로 맞는다.	피부나 점막에 생긴 열상이나 자상 등의 상처에 접촉된 후 7일 이내에 1차 B형 간염 예방접종을 받고, 그 후 1개월이 될 때 2차, 6개월이 될 때 3차 B형 간염 예방접종을 받는다.
B형 간염바이러스 면역체가 없는 소아청소년이나 성인이 B형 간염바이러스 보균자나 B형 간염을 앓는 사람의 피나 몸에서 나온 분비물에 접촉됐을 때	체중 매 kg당 HBIG 0.06cc를 근육주사로 맞는다.	B형 간염 예방접종을 받기 싫어하면 피나 분비물에 접촉된 후 24시간 이내에 HBIG 주사를 맞는다. 한 달 후에 HBIG를 근육주사로 한 번 더 맞는다.	–
B형 간염바이러스 보균자나 B형 간염을 앓는 사람과 성교했을 때	체중 매 kg당 HBIG 0.06cc(최대 용량 5cc)를 근육주사로 맞는다.	성교 후 14일 이내에 한 번 더 맞는다.	B형 간염바이러스를 보균한 사람과 성교한 사람이나 동성애자들은 B형 간염 예방접종을 받도록 권장한다.

B형 간염바이러스를 보균한 임산부에게 태어난 신생아 B형 간염 예방접종.

갓 태어난 아기에게 B형 간염바이러스 간염 면역글로불린 주사와 B형 간염 백신으로 B형 간염을 예방접종하면 97%의 예방효과가 있다.

B형 간염 예방접종 부작용

부작용은 아주 드문 편이다.
예방접종 백신 주사를 맞은 국소가 조금 붓고 아플 수 있다.
B형 간염 예방접종 백신 조제 과정에서 사용된 효모균이나 그 외 다른 예방접종 백신의 성분에 알레르기 반응이 있는 아이들은 접종 받아서는 안 된다.
주사 맞은 국소가 아프고 발적 되고 부을 수 있다.
열이 날 수 있고 보챌 수 있다.

박테리아 감염병과 바이러스성 감염병을 예방하는 종합백신

페디아맄스(Pediarix)는 Diphtheria Vaccine, Tetanus Toxoids Vaccine, Acellular Pertussis Adsorbed Vaccine, Hepatitis B (Recombinant)Vaccine, Inactivated Poliovirus Vaccine 5종류의 백신 성분이 든 종합 예방접종 백신이다.
페디아맄스 예방접종 백신은 디프테리아, 파상풍, 백일해, B형 간염, 소아마비를 예방할 수 있는 종합 접종 백신의 일종이다.
이전에는 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비, B형 간염을 예방해주기 위해서 따로따로 3번 주사해 예방접종했던 것을 페디아맄스 종합 접종 백신으로 3회 주사를 맞는 접종받는 대신 단 1회 주사를 맞아 5종류의 감염병을 동시 예방접종 받을 수 있다.
생후 2, 4, 6개월에 페디아맄스 종합 접종백신으로 1, 2, 3차 접종받을 수 있다.
생후 7세 이후 학령기 아이들은 페디아맄스 백신으로 접종받는 것은 권장하지 않는다.

B형 간염 백신 예방접종 금기

접종백신의 성분인 이스트(곰팡이), Neomycin, Polymyxin B 등에 알레르기 반응이 있는 아이들은 이 예방접종 백신으로 접종받아서는 안 된다. www.aapnews.org 참조.

다음은 “B형 간염 백신을 3차 예방접종 받은 후에도 B형 간염 항체가 생기지 않았을 때”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. B형 간염 백신을 3차 예방접종 받은 후에도 B형 간염 항체가 생기지 않았을 때

우리 아이는 B형 간염 예방접종을 3차까지 했는데…

얼마 전 유치원에서 건강검진 결과에 항체가 형성되지 않았다고 나왔는데 어찌된 일인지 모르겠어요. 예전에 3차 접종을 한 후 항체검사를 했었는데 항체가 생겼다고 했었거든요.

생겼던 항체가 없어질 수도 있나요? 그리고 예방접종을 또다시 해야 되나요?

건강한 소아청소년들(0~18세)이나 성인들이 현재 미국에서 쓰고 있는 B형 간염 예방접종 백신으로 예방접종을 받을 때 예방접종 효과는 90~95%이고 B형 간염바이러스의 항체의 혈중농도가 예방접종을 받은 소아청소년들이나 성인들의 개인에 따라 다소 차이가 난다(미 소아청소년과 감염병 컴미티 보고).

20mcg B형 간염 예방접종 백신을 생후 0, 1, 6개월 권장 접종스케줄에 따라 1, 2, 3차 접종

받았을 때 예방접종을 받은 후 6개월에 79%, 7개월에 96%의 혈청 B형 간염항체가 형성되어 있었고,

10mcg B형 백신을 생후 0, 1, 6개월 권장 접종 스케줄에 따라 접종받았을 때 예방접종 후 8개월에 97%,

20mcg B형 간염 예방접종 백신을 생후 0, 1, 6개월을 1, 2, 3차로 접종 받았을 때 99%,

신생아들과 영아들에게 10mcg B형 간염 예방접종 백신을 생후 0, 1, 2개월에 권장 접종 스케줄에 맞추어 1, 2, 3차로 접종받았을 때 96%,

생후 0, 1, 6개월에 10mcg B형 간염 예방접종 백신을 권장 접종스케줄에 맞추어 1, 2, 3차로 접종을 받았을 때 예방효과가 97%가 나타납니다. (출처; 미국 PDR)

이상 연구에 의하면 B형 간염 예방접종 백신을 주사로 맞은 모든 사람들에게 예방효과가 다 나타나지 않습니다.

미소아청소년과 감염병 컴미티는 B형 간염 예방접종을 소아청소년들에게 접종하기 전에 B형 간염항체가 있나 없나 예방접종을 한 후 항체가 형성되어 있나 알아보는 검사를 통상적으로 하라고 권장하지 않습니다.

만일 권장 예방접종 스케줄에 맞춰 B형 감염 예방접종을 받았는데도 항체가 형성되지 않았으면 1~3차 재 예방접종을 받는 것을 권장하고 3차 재 예방접종한 후에도 항체가 생기지 않으면 또 재 예방접종을 받아도 항체 형성이 될 가능성이 희박하다고 합니다(미 소아청소년과 감염병 컴미티 보고).

이상 말씀드린 바와 같이 1~3차정도 예방접종을 다시 해 주시는 것을 저는 권장합니다.

그러나 단골 소아청소년과 의사와 상담하시고 최종적으로 결정 내리시기 바랍니다.

(부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과–제7권 소아청소년 감염병-B형 간염을 참조하시기 바랍니다.) 감사합니다. 소아청소년과 전문의 이상원

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
www.drleepediatrics.com 제2권. 소아청소년 질병, 안전사고 예방과 제7권. 소아청소년 감염병

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10

Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray

Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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